L CARTILAGES DU LARYNX

Les cartilages du larynx sontau nombre de quatre, deux impairs, les cartilages criedide et thyroide, et deux pairsj les cartilages aryténoïdes. A ces

ORGANES DE LA RESPIRATION

cartilages fondamentaux viennent s’annexer de petits cartilages accessoires pairs, cartilages de Santorini et de Wrisberg. Enfin on j trouve, encore un libro-cartilage impair, XègigloHe.

i° Cartilage cricoïde {îig. 2So, 2 •, fig. 280, 4). — Le cartilage crico'ide (xpixo;, anneau), constitue la base du larjnx et supporte les cartilages thyroïde et aryténoïde. Il a la forme d’un anneau dont la partie antérieure ou arc est étroite et mince, la partie postérieure au contraire (fig. 285, 2) beaucoup plus \iavAe (chaton du cartilage crico'ide). La face postérieure du chaton présente deux fossettes séparées par une crête médiane verticale ; sur les parties latérales de la face externe du cartilage cricoïde se voit de chaque côté une courte apophyse mousse, qui supporte une petite facette circulaire articulée avec les petites cornes du cartilage thyroïde. Le bord inférieur de ce cartilage est mince, horizontal, et pourvu latéralement de deux saillies légères pour l’insertion du constricteur inférieur du pharynx; le bord supérieur, transversal en avant, monte obliquement en arrière et de chaque côté pour aller retrouver le bord supérieur du chaton; à l’union de cette partie transversale et des parties obliques existent deux facettes elliptiques, facettes aryténoïdiennes.

2“ Cartilage thyroïde (fig. 285, 1 ; fig. 286, 1). — Le cartilage thyroïde (Oupeoç, bouclier) se compose de deux lames quadrangulaires qui se réunissent par leur bord antérieur sous un angle de 90“ et forment ainsi une saillie oblique en bas et en arrière (■pomme d' Adam), Chaque lame offre ; 1“ une face externe lisse pourvue de deux tuheircules réunis par une arcade fibreuse, l'un supérieur et postérieur, l’autre inférieur et antérieur, qui empièteunpeu sur le bord inférieur ; 2“ une face interne, qui fait avec celle du côté opposé un angle rentrant ; 3“ un bord postérieur, qui se continue en haut et en bas avec deux prolongements : le supérieur, corne supérieure (fig. 286, 2) ou grande corne, de hauteur variable, est d’abord aplati, puis cylindrique et souvent infléchi en divers sens; l’inférieur, eome m/énewre ou petite corne, très court, se recourbe en avant et en dedans et porte à son sommet une facette convexe articulée avec la facette latérale du cartilage cricoïde; 4“ un bord antérieur uni à celui du côté opposé ; 5“ un bord supérieur, infléchi en S et circonscrivant avec celui du côté opposé au-dessus de l’angle saillant du cartilage thyroïde une échancrure plus ou moins profonde et arrondie; 6“ un bord inférieur, mince, à peu près horizontal.

3“ Cartilages aryténoïdes (fig. 275, 4). — Les cartilages aryténoïdes (àpû- Tziva, entonnoir) ont la forme d’unepyramide triangulaire, irrégulière, et présentent une base, trois faces, trois bords et un sommet.

La base, dont le plan est oblique en bas et en dehors, offre dans sa moitié postérieure une facette elliptique à grand axe antéro-postérieur, et profondément excavée, articulée avec la facette supérieure du cartilage cricoïde ; elle se termine par deux apophyses, l’une antérieure, apophyse vocale, l’autre postérieure et externe, large, apophyse musculaire.

Des trois faces, Y interne, antéro-postérieure, n’occupe que la moitié inférieure du cartilage ; la postérïeMre, concave, est dirigée en dedans; l’aw^érieure, externe, est excavée dans sa moitié inférieure, et offre là une fossette limitée en haut et en bas par deux crêtes saillantes. Le bord interne et posté rieur est mousse ; les deux autres sont tranchants.

ORGANES DE LA RESPIRATION

8PLANCHN0L0GIE

Le sommet^ recourbé en dedans et en arrière, est toujours surmonté d’un petit noyau cartilagineux unique, qui se recourbe en crochet, cartilage de Santorini ou corniculé (flg. 285, 5).

En avant du bord antérieur des cartilages aryténoïdes, près de leur sommet, se trouve un petit fibro-cartilage, épais de O™, 002 et de longueur variable (flg. 285, 6), cartilage de Wrisberg. Un autre petit flbro-cartilage, beaucoup moins constant, fibro-cartilage sésamoïde, se rencontre quelquefois le long du bord externe du cartilage aryténoïde.

Fio. 285.

Cartiîagei du larynx (vue postérieure) (*).

Epiglotte (flg. 285, 7; flg. 280, 7). — L’épiglotte (èto, sur; yXiorrlç, glotte) est une lame mince, souple, membraneuse, située en avant de l’orifice supérieur^ du larynx, derrière la base de la langue (flg. 252, 17). Elle a une forme triangulaire comparée à celle d’une feuille de pourpier et présente : 1“ une base supérieure, un peu échancrée ; 2“ un sommet, s’allongeant en pétiole pour aller s'attacher à la partie supérieure de l’angle rentrant du cartilage thyroïde; 3“ deux bords minces et irrégulièrement dentelés; 4“ une face antéro-supérieure, concave de haut en bas, convexe transversalement; 5° une

Fis. 286.

Cartilages du larynx (vue antérieure) (’).

(*) 1) Cartilage thyroïde. — 2) Chaton du cartilage oriooïde. — 3) Sa oréte médiane. — 4) Face postérieure des cartilages aryténoïdes. — 5) Cartilage de Santorini. — 6) Cartilages de 'Wrisberg. — 7) Epiglotte. — 8) Ligament triquètre. — 9) Ligament crico-thyro'ïdien postérieur et supérieur. — 10) Ligament crico-thyroïdien postérieur et inférieur. — 11) Partie postérieure de la trachée.

(*■)!) Cartilage thyroïde. — 2) Sa grande corne. — 3) Sa petite corne. — 4) Cartilage cricoïde. — 3) Membrane crico-thyroidionne. — 6) Ses parties latérales. — 7) Epiglotte. — 8) Trachée. — 9) Ligament crico-thyroïdien antérieur.

ORGANES DE LA RESPIRATION

face postérieure pourvue d’une saillie médiane verticale et criblée, sur ses parties latérales, de fossettes plus ou moins profondes et irrégulières.

Structure des cartilages du larynx. — Les cartilages cricoïde, thyroïde et la plus grande partie des aryténoïdes sont formés de tissu cartilagineux hyalin. Ces cartilages sont très disposés à l’ossification ; elle débute en général chez l’homme entre trente et quarante ans, et les envahit peu à peu en commençant pour le cartilage thyroïde, par le bord inférieur, pour le cricoïde par la partie qui avoisine les facettes aryténoïdiennes, pour l’aryténoïde par sa hase et l’apophyse musculaire. L’épiglotte, les cartilages accessoires et l'apophyse vocale des cartilages aryténoïdes, qui se distingue par sa couleur jaunâtre, sont composés de cartilage réticulé. Tous ces cartilages sont enveloppés d’un périchondre.

Les deux lames du cartilage thyroïde sont unies entre elles sur la ligne médiane par une lamelle médiane étroite, losangique, plus flexible et de couleur plus mate que le