PARTIES ACCESSOIRES DE L'A AREIL DE LA VISION

Ces parties accessoires comprennent un appareil moteur, un appareil de pro tection et l’appareil lacrymal.

(*) A. Œil accommodé pour la vision des objets rapprochés. — B Œil dans la vision des objets éloignés. — 1) Substance propre de la cornée — 2) Épithélium antérieur de la cornée. — 3) Lame élastique antérieure. — 4) Membrane de Demours — 5) Ligament pectiné. — 6) Canal de Fontana. — 7) Sclérotique. —8) Choroïde. — 9) Rétine. — 10) Procès ciliaires. — 11) Muscle ciliaire. — 12) Ses fibres orbiculaires. — 13) Iris — 14) XJvée. — 15) Ora serrata. — 16) Partie antérieure de la rétine se prolongeant sur les procès ciliaires. — 17) Hyaloïde. — 18) Division do l’hyaloïde en deux feuillets. — 19) Feuillet antérieur de l'hyaloïde ou zone de Zinn, dans sa partie soudée aux procès ciliaires. — 20) Le même, dans sa partie libre. — 21) Feuillet postérieur de l’hyaloïde. -22) Canal de Petit. — 23) Cristallin pendant l’accommodation. — 24) Cristallin dans la vue des objets éloignés.

PARTIES ACCESSOIRES DE l/ APPAREIL DE LA VISION

Préparation. — Pour les muscles de l'œil, voy. p. 602, la préparation des nerfs de l'orbite.

La graisse qui remplit l’orbite présente à sa partie antérieure une cavité cupuliforme qui reçoit le globe ^

oculaire. Mais elle n’est pas en "f

contact immédiat avec ce globe ; elle en est séparée par une lamelle aponévrotique mince, aponévrose orbito -oculaire ou capsule de Ténon. Cette aponévrose (flg. 364,

I) forme une sorte de cloison verticale parlant du rebord orbitaire, où elle se continue avec le périoste de l’orbite, et se creusant dans sa partie médiane pour recevoir la partie postérieure du globe oculaire.

Mlle est traversée par le nerf optique et les muscles droits et leur fournit des gaines aponévrotiques ; celle du nerf optique peut être suivie jusqu’au fond de l’orbite. En outre, au niveau des tendons dureleveur de la paupière supérieure et des muscles droits, elle envoie des prolongements (ailerons) qui seront décrits à propos de ces mus cles.

Cette aponévrose est séparée du globe oculaire par un tissu connectif lamelleux très fin, qui facilite les mouvements de ce dernier et joue le rôle d’une synoviale.

Les mouvements du globe ocu- ,

, . ^ ... ® . Eig. ?5T. — Muscles de l'ail gauche (').

laire sont executes par six muscles; quatre muscles droits et deux muscles oitig-Mes, auxquels s’ajoute unmuscledestiné à lapaupière supérieure, le releveur de la paupière supérieure.Hons ces muscles, à l’exception d’un seul, le petit oblique, s'attachent dans le fond de la cavité orbitaire de la façon suivante (flg. 357, B). Au fond de la cavité or-

ORGANES DES SENS

bitaire se voient le trou optique et la fente sphénoïdale. Par le premier passent le nerf optique et l’artère ophthalmique contenus dans un canal fibreux spécial. En dehors et au-dessous de ce canal est une gaine fibreuse circulaire qui donne insertion aux muscles de l’œil. Cette gaine fibreuse, anneau de Zinn(p, 0,7), s’attache en bas à un petit tubercule situé à la partie inféiûeure de la fente sphénoïdale, en avant de la gouttière caverneuse, par un tendon résistant, tendon de Zinn (5) ; en dehors elle adhère à une petite saillie du bord inféro-externe de la fente sphénoïdale (6) au niveau du tendon du droit externe ; en haut et en dedans elle est soudée à la gaine du nerf optique. Cet anneau de Zinn divise la fente sphénoïdale en trois ouvertures secondaires, où passent les vaisseaux et les nerfs de l’orbite, à l’exception du nerf optique et de l’artère ophthalmique. C’est au pourtour de cet anneau et à la gaine du nerf optique que prennent insertion, sauf le petit oblique, tous les muscles du glebe oculaire etlereleveur de la paupière supérieure.

§ I — Releveur de la paupière supérieure (fig. 357, S)

Ce muscle s’attache en arrière à la gaine du nerf optique et à la partie voi sine de l’anneau de Zinn, se dirige en avant sous la voûte orbitaire et arrive dans la paupière supérieure ; là il s’élargit et se termine par un tendon triangulaire mince, qui va se fixer au bord supérieur du cartilage tarse. Les fibres marginales se recourbent en dedans et en dehors, pour aller se fixer par des aponévroses aux ligaments palpébraux interne et externe. De son bord interne se détachent quelquefois des faisceaux allant à la poulie du grand oblique (Faisceau orbitaire interne).

Nerfs. — Ce muscle est innervé ])ar le moteur oculaire commun.

II — Muscles droits

Ces muscles sont au nombre de quatre et appelés, d’après leur position, supérieur, inférieur, externe et interne. Ils forment par leur réunion, une pyramide quadrangulaire, dont la base est au bulbe et dont l’axe est occupé par le nerf optique. Leur insertion postérieure se fait à l’anneau de Zinn et à la gaine du nerf optique de la façon décrite plus haut. De là ils s’accolent aux parois de l’orbite et, arrivés au tiers antérieur de leur trajet, se recourbent en dedans pour aller s’attacher sur le bulbe par des tendons minces, .aplatis, dont les' fibres se continuent avec les fibres antéro-postérieures de la sclérotique. Cette insertion se fait pour le droit supérieur à O” , 0085 du bord de la cornée; pour l’inférieur, à 0"“ , 0007; pour l’externe, à O™ , 0072 ; pour l’interne, à O™ ,0055 (Sappey). Ces insertions forment un cercle *de 12"”", 4 de rayon et dont le centre est à 0"‘,001 en dehors du centre lie la cornée. Le poids du droit externe est de 7 grammes, celui des autres de 5 grammes.

Au moment où les muscles droits quittent la paroi orbitaire pour se diriger vers le bulbe, ils envoient des expansions à l’aponévrose oculaire au niveau de ses attaches à la paroi orbitaire (portion orbitaire des muscles droits) et pour les droits supérieur et inférieur à la paupière (portion orbito-palpébrale).

PARTIES ACCESSOIRES DE l’aPPAREIL DE LA VISION 903

Nerfs. — Le droit exterue est innervé par le moteur oculaire externe ; tous les autres le sont par le moteur oculaire commun.

§ III — Muscles obliques

Ces muscles sont au nombre de deux : le grand oblique et le petit oblique.

Grand oblique (flg. 357, 10, 13). — Ce muscle naît de la partie la plus reculée de l’angle interne et supérieur de l’orbite par un court tendon aplati, longe cet angle interne et supérieur et forme bientôt un petit tendon cylindrique. Arrivé au rebord orbitaire, ce tendon passe dans un petit anneau fibro-

le antérieure du globe <

cartilagineux (14), poulie du grand oblique, attaché à une dépression du frontal. Au sortir de cette poulie, son tendon (13) se réfléchit et se porte en arrière et en dehors au-dessous du droit supérieur pour aller s’attacher en s’élargissant à la partie postérieure de la sclérotique dans une étendue de O™ , 006 à 0"“ , 007, suivant une ligne antéro-postérieure. A son passage dans sa poulie, son tendon est enveloppé par une petite synoviale, dans laquelle se perdent parfois quelques-unes des flbres du muscle.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf pathétique.

2® Petit oblique {fi^. 81, 10). — Ce muscle s’attache à la partie inférieure et interne du rebord orbitaire en dehors de la gouttière lacrymale ; de là il forme un muscle aplati qui passe au-dessous du droit inférieur, contourne la partie inférieure et externe du globe oculaire, en se portant un peu en arrière, et s’attache à la partie postérieure et externe de la sclérotique, entre l’insertion du droit externe et l’entrée du nerf optique, suivant une ligne oblique en haut et en arrière, longue de 0"’ , 008 à 0”' , 009, et plus rapprochée du nerf optique.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf moteur commun.

ORGANES DES SENS

Action des muscles de l'œil. — Au point de vue des mouvements, on a, sauf la synoviale, une véritable énarthrose, dans laquelle la tête est représentée par le globe oculaire et la cavité par la cupule de la capsule de Ténon. Les mouvements de l’œil se font autour d’un eenti e immobile, qui coïncide avec le centre du globe, et ses mouvements s’apprécient par la direction imprimée à l’extrémité antérieure de l’axe optique, c’est-àdire de cette ligne qui joint le centre de la cornée à la fosse centrale. Les muscles du globe oculaire sont disposés par paires, et pour chaque paire, composée de deux muscles antagonistes, on a un axe de rotation distinct.

1. Pour les muscles droit interne et droit externe, l’axe de rotation est vertical, et V extrémité antérieure de Vaxe optiquesemeut de dehors en dedans ou inversement dans un plan exactement transversal. Le droit interne dirige donc la pupille directement ou dedans, le droit externe en dehors.

2. Pour les muscles droit supérieur et droit inférieur, l'axe de rotation, situé dans un plan horizontal, n’est pas exactement transversal, mais un peu oblique en avant et en dedans. Le droit supérieur dirige donc la pupille en haut et en dedans, le droit inférieur en bas et en dedans.

3. Pour les muscles yrand et petit obliques, l’axe de rotation est antéro-postérieur avec une obliquité légère en avant et en dehors. Le grand oblique porte donc la pupille en bas et en dehors, le petit oblique en haut et en dehors.

Les quatre muscles droits tirent le globe de l’œil vers le fond de l’orbite ; les muscles obliques ont un effet inverse.

L’œil ne reste pas immobile, comme le croyait Hunter, dans les mouvements d’inclinaison latérale de la tête, mais il suit ces mouvements.

Muscles organiques de l’orbite — On trouve chez l’homme, dans l’orbite, des fibres lisses, représentants àe\a.membrane orbitaire des animaux. Elles forment une couche épaisse de 0“,001, qui occupe la fente sphéno-maxillaire (m. orbitaire). Elles sont innervées par le grand sympathique et portent le bulbe en avant.