Muscles d

§11— Muqueuse de la caisse du tympan

Une muqueuse mince, blanc rosé, tapisse les parois de la caisse du tympan (.t se prolonge dans les cellules masto'idiennes et dans la trompe d’Eustaehe. En outre, elle enveloppe complètement dans ses replis la chaîne des osselets. Le repli du marteau, concave, semi-lunaire, situé à la partie interne de la caisse, contient dans son bord libre la corde du tympan et l’apophyse grêle de Raw. Celui de l’enclume va de la paroi postérieure de la caisse a l’os lenticulaire ; celui de l’étrier va de la pyramide à l’étrier.

Cette muqueuse, intimement soudée au périoste, est tapissée par un épithélium pavi-

(*) 1) Tête du marteau — 2) Portion de la membrane du tympan encore attachée au manche du marteau. — 3) Apophyse grêle de Raw. — 4) Ligament antérieur du marteau. — 5) Ligament suspenseur du marteau. — 6) Enclume. — 7) Ligament postérieur de l’enclume. — 8) Étrier enfoncé dans la fenêtre ovale. — 9) Muscle du marteau. — 10) Son tendon. — Il) Muscle de l’étrier. — 12) Son tendon. — 13) Nerf facial. - 14, 15) Corde du tympan. — 16) Fenêtre ronde. - 17) Trompe d’Eustache. — IS) Cer-

(”) A.\xe des mouvemeiSs. — 1) Tète du marteau. - 2) Enclume. — 3) Os lenticulaire. — 4) Étrier — 5) Manche du marteau attaché à la membrane du tympan (la direction des Sèches indique le sens du mouvement imprimé aux osselets par le muscle du marteau).

ORGANES DES SENS

menteux simple, vibratile dans la partie inférieure (Troltscli). Elle présente des glandes en tube près de l’embouchure de la trompe et à la partie antérieure du promontoire.

Quelquefois (cinq fois sur soixante-huit cas) la communication entre les cellules mastoïdiennes et la caisse est fermée par une membrane résistante (Zoja),

§ III — Trompe d’Eustache

La trompe d’Eustache se compose de deux parties : une partie cartilagineuse et une partie osseuse. Sa longueur totale est de 0"’,035, 0"',024 pour la partie cartilagineuse, 0,011 pour la partie osseuse. Son calibre varie dans les divers points de son trajet ; il est à son minimum à l’union des deux parties osseuse et cartilagineuse et n’a guère là que 0'",002 de hauteur et O^jOOl de largeur (isthme de la trompe); à partir de là, il s’élargit dans les deux directions, pour atteindre à l’ouverture pharyngienne On',009 de hauteur et O™, 005 de largeur, et à l’ouverture tympanique 0"',005 de hauteur et O"", 003 de largeur.

Direction. — Les deux parties de la trompe ne se continuent pas en ligne droite, mais en formant un angle très obtus ouvert en bas (fig. 233, 4, 5). Sa direction générale est oblique en dehors, en arrière et un peu en haut, eu allant de l’ouverture pharyngienne vers l’ouverture tj'mpanique. Son axe fait avec l’horizon un angle de 40°, et avec celui du conduit auditif externe, qui est à peu près exactement transversal, un angle de 135°.

La trompe est aplatie transversalement, de façon qu’ellp présente une paroi interne et postérieure et une paroi externe et antérieure. Sa face postércinterne (flg. 251) répond en arrière au canal carotidien et à la muqueuse du pharynx. Sa face antéro-externe répond au péristaphylin externe, qui la sépare du ptérygoïdien interne, et est reçue dans une échancrure que présente le bord postérieur de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde.

L’orifice tympanique s’ouvre à la partie antérieure et supérieure de la caisse. L’orifice pharyngien (fig. 252, 8), très évasé, ovale (pavillon de la „ trompe), est situé à 0'",07 de l’ouverture antérieure des

' I fosses nasales, au niveau du bord supérieur du cornet infé

rieur, et à 10 à 12 millimètres en arrière de son extrémité postérieure. Le relief de son bord postérieur et supérieur détermine une dépression, fossette de Rosenmüller.

C on for mat ion intérieure. — La partie osseuse de la tronâpe a été vue plus haut. La partie cartilagineuse est constituée par une lamelle cartilagineuse repliée en gouttière et ne forcotipedê ^partie jamais un tube cartilagineux complet. Près de l’os, il

cartilagineuse de ne manque qu’une bande légère de substance cartilagineuse à la trompe tTEus- jg partie inférieure, et la gouttière est ouverte en bas ; en tache {). s’éloignant de l’os, la paroi cartilagineuse externe manque

presque complètement, sauf tout à fait en haut, et sur une coupe, le cartilage de la trompe a la forme d’un crochet dont la pointe se recourbe en dehors. Une membrane fibreuse, à laquelle prennent insertion des fibres du péristaphylin externe, complète le canal de la trompe dans les endroits où la partie cartilagineuse manque (flg. 368).

(*) 1) Partie «upérieure du cartilage de la trompe. — 2) Paroi interne de la trompe. — 3) Insertion» du péristaphylin externe à la partie membraneuse de le. trompe.

OREILLE MOYENNE

Les parois de la trompa sont habituellement accolées dans la partie cartilagineuse et s’écartent à chaque mouvement de déglutition par l’action du péris taphylin externe.

Le cartilage de la trompe est du tissu cartilagineux hyalin ; son épaisseur à son bord libre atteint jusqu’à OmiCOQ et plus. La muqueuse, rattachée au périchondre par un tissu cellulaire lâche, est tapissée par un épithélium vibratile, dont le mouvement est dirigé de la caisse vers le pharynx. Elle contient des glande.? en grappe beaucoup plus nombreuses du côté de l'orifice pharyngien.

§ IV — Membrane du tympan

La membrane du tympan est une membrane très mince (moins de transparente, d’une couleur gris perle ou rose pâle, réfléchissant fortement la lumière. Elle donne attache au manche du marteau, qui, vu de l’extérieur, paraît sous forme d’une ligne ronge jaunâtre, allant de haut en bas se fixer au centre de la membrane, qu’il déprime du côté de la caisse, de façon que la face externe de cette membrane est concave. A sa partie supérieure elle est soulevée par la courte apophyse du marteau, qui paraît à l'extérieur comme une petite saillie blanchâtre.

La membrane du tympan est à peu près circulaire (0™,010 de hauteur sur 0"',009 de largeur). Elle est très fortement inclinée et fait avec la paroi inférieure du conduit auditif externe un angle très aigu; avec la paroi supérieure, au contraire, un angle tellement obtus (140°) qu’elle semble la continuation de cette paroi. Une perpendiculaire abaissée sur cette membrane se dirige en bas, en avant et en dehors (fig. 251, 7). Les deux membranes du tympan font entre elles un angle de 135“ à 140“ ouvert en haut.

La face interne de la membrane du tympan est convexe ; le sommet de sa convexité est situé vis-à-vis du promontoire et n’en est séparé que par un intervalle de 0"’,002 à O"* ,003, ce qui donne à la caisse la forme d’une lentille biconcave. (Voir sur ce sujet : Tillaux, Traité d' Anatomie topographique).

Structure. — La membrane du tympan se compose de trois couches, une membrane propre, fibreuse, comprise entre deux revêtements provenant de la caisse et du conduit auditif externe.

1“ La couche fibreuse, intermédiaire, continue avec le périoste de la caisse, est constituée par des fibres connectives mélangées de cellules plasmatiques ; les plus internes sont circulaires, plus épaisses à la périphérie; les fibres externes sont radiées et plus nombreuses au centre. Cette couche donne passage à des anastomoses entre les vaisseaux des deux autres couches.

2“ Le revêtement externe, cutané, est formé par une couche interne, connective, soudée à la membrane propre, et par une couche épidermique épaisse, continue à celle du conduit auditif externe.

3“ Le revêtement interne provient de la muqueuse de la caisse; il est moins riche en vaisseaux que le revêtement externe. Cette muqueuse est tapissée par un épithélium pavimenteux et présente des papilles vasculaires (Gerlach).

La membrane du tympan est quelquefois percée d’un orifice, trou de Rivinus.

§ V — Membrane de la fenêtre ronde

La membrane qui ferme la fenêtre ronde, ou tympanum secundarium, n’est autre chose qu’un reste non ossifié de la capsule labyrinthique membra-

ORGANES DES SENS

neuse; sa face externe est recouverte par la muqueuse de la caisse du tympan ; sa face interne par le périoste du labyrinthe ; cette dernière ne possède pas d’épithélium.

Vaisseaux et nerfs. — Les artères de la caisse du tympan viennent de la stylo-mastoïdienne, de la tympanique et de la méningée moyenne. En outre, la carotide fournit quelques rameaux dii'ects àla caisse et à la trompe. Les veines vont dans les veines correspondantes. Les nerfs sensitifs viennent du rameau de Jacobson et du grand sympathique ; les nerfs moteurs ont été vus avec les muscles.