III. ARTICULATIONS DES DIVERSES PIÈCES DD THORAX
Le sternum, les cartilages costaux, les côtes et les vertèbres sont reliés entre eux par des articulations nombreuses, articulations costo vertébrales, chondrocostales, chondro-sternales.
l'Articulation coato-vertébrales
Préparation. — Pour voir le ligament interosseux costo-vertébral, sa continuité avec le disque intervertébral et les deux synoviales distinctes, enlever par un trait de scie transversal et vertical toute la pai-tie antérieure saillante de la tête de la côte. Pour voir le ligament cervico-transversaire inférieur, situé entre le col de la côte et l’apophyse transverse, faire une coupe horizontale du col de la côte et de l’apophyse transverse.
Les côtes s’articulent avec les vertèbres par leur tête, articulation costovertébrale proprement dite, et par leur tubérosité, articulation costo-tranaversaire; enfin des ligaments rattachent le col de la côte aux apophyses transverses, ligaments cervico-transversaires.
A. Articulations costo-vertébrales (fig. 84). — Ce sont ùcs arthrodies.ha tête de la côte présente un angle saillant mousse et deux demi-facettes reçues dans une cavité de réception formée par les demi- facettes des corps des vertèbres et le disque intervertébral. Un ligament demi-articulaire (5), allant de la tête de la côte au disque intervertébral, sépare l’articulation en deux, une supérieure, une inférieure, ayant chacune une synoviale.
Les premières, onzièmes et douzièmes côtes, s’articulant avec une seule vertèbre, n’ont pas de ligament interosseux, et il n’y a pour leur articulation qu’une seule synoviale.
L’articulation est renforcée en avant par un ligament assez fort, ligament costo-vertébral antérieur ou rayonné, allant en éventail de la tête de la côte à la partie voisine du corps des vertèbres (4), et qu’on peut diviser en trois faisceaux, dont le supérieux et l’inférieur sont surtout très distincts.
B. Articulation costo -transversaire (fig. 38). — Ce sont des énarthroses rudimentaires. Les apophyses transverses des dix premières vertèbres dorsales présentent des facettes concaves, les tubérosités des côtes des facettes convexes regardant en bas et en arrière. Une synoviale lâche réunit les deux surfaces osseuses. On trouve pour cette articulation un ligament très fort, ligament
ARTIIROI,OGIE
costo-transversaire (A, 6), épais, court, allant obliquement en haut et en dehors du sommet de l’apophyse transverse à la partie externe de la tubérosité delà côte. Les onzièmes et douzièmes côtes n’ont pas d’articulation costo-transversaire.
G. Ligaments cervico -transversaires. — Ils se divisent en deux groupes; 1° un groupe supérieur, qui rattache le col de la côte à l’apophyse transverse de la vertèbre supérieure (ligaments cervico-transversaires supérieurs) ; 2» un groupe inférieur, qui le rattache à celle de la vertèbi’e inférieure (ligaments cervico-transversaires inférieurs).
Fiq. 39. — Articulations chondro-sternales et chondro-costales (*).
Si) Ligaments cervico-transversaires supérieurs — Ils sont au nombre de deux: 1® l’un, externe, oblique en haut et en dehors, va du bord supérieur du col de la côte à l’apophyse transverse de la vertèbre supérieure ; il est habituellement composé de deux faisceaux, dont le plus faible est en dehors et croise la direction de l’autre ; il forme le bord externe d’une ouverture arron-
(‘) 1) Ligament inlerclaviculaire. — 2) Ligament sterno-claviculaire. — 3) Ménisque inter.irtieulaire — 4) Ligament costo-claviculaire. — 5) Ligament rayonné .antérieur. — 0) Ligaments des cartilages costaux. — 7) Ligaments de l’appcndic xiphoïde. — S) Articulation du deuxième cartilage costal et
(1) Ligament ti-ansverso-costal supérieur de Cruveilhier, coslodraiisversaire inférieur de Bichat.
ARTICULATIONS DÛ THORAX
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die, par où passe le nerf intercostal (lig. 32, A, 7) ; 2“ l’autre, interne, est situé en arrière du précédent, dont il est séparé parla branche dorsale du nerf intercostal ; il est oblique en sens inverse et va du col de la cote à l’apophyse transverse de la vertèbre supérieure et aux rugosités de son apophyse articulaire inférieure (lig. 33, A, 8).
h) Ligament cervico-transversaire inférieur (i). — Il forme une masse ligamenteuse remplissant avec du tissu graisseux l’espace existant entre la face postérieure du col de la côte et l’apophvse transverse de la vertèbre inférieure (fig. 33, B, 3).
Comme annexés, on trouve des ligaments allant du sommet d’une apophyse transverse à l’autre (fig. 33, A, 9). Enfin, de la douzième côte part un ligament lo7nbo-costal, allant se confondre avec le ligament iléo-lombaire.
2° Articulations chondro-costales (fig. 38).
L’extrémité externe du cartilage est convexe et reçue dans la facette coneave de l’extrémité antérieure de la côte correspondante; les deux surfaces s’engrènent par de petites rugosités microscopiques, et le périoste passe sans interruption de la côte sur le cartilage et complète l’un'on.
3° Articulations des cartilages costaux entre eux (fig. 39).
Elles existent pour les cartilages qui n’arrivent pas jusqu’au sternum, sauf les deux derniers, ainsi qu’entre les cinquième et sixième, et sixième et septième; le périchondre, passant d’un cartilage sur l’autre, fait l’office de ligament; elles présentent quelquefois des synoviales distinctes. On a décrit sous le nom de ligaments intercostaux des faisceaux à peu près verticaux, existant surtout du troisième au septième espace, et remplissant l’intervalle qui se trouve entre le muscle intercostal externe et le sternum.
Articulations chondro-sternales (fig. 30).
La soudure du premier cartilage au sternum est complète. Pour le deuxième et pour le septième, qui correspondent aux disques unissants des trois pièces du sternum, l’articulation est double, et il y a une sorte de ligament interosseux allant du disque au cartilage et analogue au ligament interosseux costovertébral. Pour les autres cartilages, on trouve une seule cavité articulaire, mais pas de synoviale distincte. En avant et en arrière, il y a des faisceaux fibreux entre-croisés qui se jettent sur les deux faces du sternum (ligaments rayonnés antérieurs et postérieurs).
Des sixième et septième cartilages costaux partent des faisceaux entre-croisés, qui se rendent à l’appendice xiphoide, ligament costo ■ æiphoïdien (7).
Nerfx. — Les nerfs de ces articulations viennent des branche.s cutanées thoraciques des nerfs intercostaux.
