ES DU BASSIN
Les muscles du bassin occupent la région antérieure el la région postérieure. ,
SI. — Muscles de la région antérieure,
Préparation. — L'abdomen une fois ouvert les organes qu'il contient onlevés, décoller le péritoine qui revêt les régions ilinque et lombaire ; détacher le fascia iliaca en conservant la bandeletle tendineuse du petit psoas qui va s'atfacher à l'éminence iléo-pectinéc.
Dans cette région on ne trou
qu'un seul muscle, le psoas et ilinque, auquel est annexé un petit muscle, le pe
psoas. 4
Paonx et 1
que (Fig. 31).
Ge musele se compose de deux portions ayant une insertion inférieure com mune, le grand psoas etle musele ilisque.
4e Grand psous (Fig. M ,1). — I s'insère en haut sur les parties latérales des disques intervertébranr, depuis la douzième, vertébre dorsale jusqu'a sacrum, et dans l'intervalle des disques, à des arcades tendine: vant, avec les goultières du corps des vertèbres lombair pour le passage des artères et des veines loi bord inférieur des apophyses transverses des vertèbre alentours de la partie supérieure de l'articulation sa fibres chârnues se réunissent en un faisceau. lusif obliquément en dehors, se réfléchit sur le bord'antérieur de los ilinque, se porte ensuite en arrière, et, après avoir reçu, sur le bord externe de son tendon, les fibres du muscle iliaque, va s'attacher au petit trochanter (Fi
circonseri- , des ouvertures re en outre ar lombaires et aux iaque. De là ses ne, qui descend un peu
2 La portion éliaque ), aplilie, triangulai iliaque interne (Fig. 24, À).par des libres ch tendon du grand psoas et se confondent avec Ii
; nait de La fosse arautes qui cohvergent vers le son-hord externe,
3e Petit psoas (Fig. 9, 2). — Ce petit muscle, qui manque souvent, s'attache en haut au corps de la do sales desçeud, en formant un faisceau aplali, en avant du grand psoas, et.se perd en bas au niveau de l'éminence iléo-pectinée (Fig. 2, F), dans le périoste de l'os coxal et le fasdia iliacas
ut à l'arcade du diaphragme, au rein,
Rapports. — Le psoas répond'en a au colon, aux vaisseaux iliques externes, et plus bas, A Tarcade crur: nerferural, Eu arrière il recouvre les apop serses lomb: des lombes, le bord antérieur de los iliaque dedans il répond au corps des vertèbres lombaires, aux vaisseaux iliaques ex lernes, à l'artère fémorale et au bord externe du pectiné; en dehors au couturier et au droit antérieur.
Hisque, — 4) Lserion au pit rechanter.— 5] Pro coups.
fai € éobgé, —— 14) Otrateur esterne. — Aersanant verts. — 16)
310 NYOLORIE,
ia ilinea ; ses fibres sont réunies par su eellula at, qui donne à ce muscle une texture très-fine Dans, son épaiss le plexus lombaire, Entre sa face profonde et la cure de la capsule de l'articulation coxo-fémorale se ren vec a synoviale
: de son insertion
Test recouvert d'une aponévrose, le Eu
bourse séreuse commu autre hourse séreuse plus p son tendon et le petit trochante
Le muscle iliaque repond en avant, au cxeeurr el recouvre la fosse iliaque interne. Au-dessous de l'areade es rapports que le psons.
Nerfs. — Ges museles sont innervés p baire (psoas).et du nerf erural (iliaque
Action, — 1 est fléchisseur de Ia eui e bassin et en même temps rotatenr de la n dehors. Si le fémur est fixé, il fléchit le bassin et le tronc et tourne sa face re du côté opposé. :
, entr
les branches collatérales du plexus Tom
$ IL. — Muscles de la région postérieure.
— Tendre les muscles par un billot placé sous l'abdomen. Faire à de allant de l'anus aux apophyses épineuses des vertèbres lombaire deux autres incisions , l'une supérieure, horizontale au niveau de la inférieure, oblique, suivant Le pli de la fesse, Enlever l'aponéerose q éme temps que le lambeau cutané, en disséquant chaque faissuivants. Pour mettre
ber sur cette erète iliaque, l'autre recouvre Le grand fessier en au du muscle dans toute sa longueur avant de passer aux faisc découvert le moyen fessier, couper le grand fessier près de ses insertious pelviennes et le ren verser en dehors, Pour isoler le petit du moyen fessier, commencer la dissection par le bord postérieur, L'ébturateur externe est mis à découvert par l'ablation du earré erural; il sera utile de l'étudier par sa face antérieure, après avoir enlevé les adducteurs le pectiné et le psoas el ilinque. Les autres muscles no présentent pas de difleulté, Pour voir la parti intra pelvienne de l'obturateur interne et du pyramidal, il faut faire une coupe verticale antéro— postérieure du Dassin, où bien désartieuter l'os iliaque du côté opposé à la préparation. Les bourses séreuses de ces divers muscles, surtout celles de l'obturateur interne et des jumeaux ; demandent une attention spéciale.
du bassin se divisent en quatre cou ier; 2 la deuxième, par k midal , l'obturatent
Les muscles de la région postér 49 la première formée par le grand %e la trois jumeaux et L
moyen fes=
terne
d Femstere (Hit.
Ge muscle qui forme la saillie de k 01,025, rhomboïdal et prése sont espondent à ses inse en bas et en dehors, et vont, le iliaque au sommet du graud trochant fosse, du sommet du coceyx à la réunion du tiers supérieur et du tiers du fémur; ee bord inférieur qui, dans la sation droite, recouvre la tuh de l'ischion, dans la station assise Ia laisse à découvert.
le quatre bords;
: les deux
Us
ions: — Ses insertions internes se font à l'aponévrose du moyen fes- 9%4, À, 3), à la ligne courbe postéricure de l'os cozal
(Fig. 8, FF) et & la-partie postérieure du grand ligament sacho-sciatique. De là ses fibres se portent obliquement en bas et en dehors et s’'attachent à.la bifureation ecterne de la ligne âpre (Fig. 26, A), depuis le grand trochanter jusqu'au tiers moyen du fémur, par un tendon épais qui s'enfonce en
entre Le vaste externe et le grand adducteur en envoyant une expansion
IL est recouvert par une aponévrose, qui envoie dans son épaisseur des cloisons fibreuses Je divisant en faisceaux distincts et voluineux. Deux bourses séparent son tendon du grand trochanter et dücvaste exterg
trouve quelquefois une troisième entre sa face profonde et l'iséhion.
Japports. — Recouvert, par une couche graisseuse plus où moins épaisse , il recouvre les muscles de la deuxième et de la troisième couche, la parti périeure des muscles postérieurs de la cuisse , le grand adducteur, les et nerfs fessiers supérieurs et inférieurs et Îe grand nerf sc tique. Son bord supérieur aminci s'applique sur l'aponéviose du moyen fessier.
Nerfs. — 11 est innervé par le nerf fessier inférieur.
Action. — Il est extenseur, abducteur et rotateur en dehors de la cuisse. Si le ëmur est fixé, il étend le bassin sur la cuisse, fait tourner sa face antérieure du eûté opposé; il est ün des agents les plus actifs de Ia station droite,
AL. DEUXIÈME coucuE.
Moyon fennior (Fi. 96, B, 1).
Ce muscle, rayonné, en éventail, 'atlache en haut à la fosse iliaque ezterne dans l'espace compris entre les deux lignes courbes (Fig. 95, B), aux
trois quarts antérieurs de la lèvre externe de la crète iliaque et à la face ponévrose partant de’celte crète, enfin à l'épine iliaque an-
lala, De là ses fibres convergent vers le grand trochanter et s'insèrent par uu tendon court et aplati à sa face externe, suivant une ligne oblique en bas eben avant (Fig. 26, B). Entre ce tendon et le grand trochanter se trouve une boùrse séreuse. » s
Ramports. — Recouvert par une aponévrose brillante, et dans sa partie postérieure par le grand fessfer, il recouvre le petit fessier, “dont le bord antérieur se confond avec le sien son bord postérieur répond au bord supérieur du pyramidal, et à la sortie des vaisseaux et nerfs fessiers supérieurs.
Nerfs. — Il est innervé par le nerf fessier supérieur, qui le profonde. s° .
Action. — Les différents faisceaux, quand ils agissent isolément, n'ont pas la inème action; le faisceau moyen est abdneteur de la cuisse; l'antérieur est féchisseur et rotateur en dedans; celte action de flexion est surfout marquée quand la cuisse est déjà à demi-léchie sur le bassin le faisceau postérieur est extenseur et
nètre par sa face
42 MYOLOGIE.
rotateur en dehors. Il peut donc être à la fois ; suivant les fibres qui sé contractent songénère où antagoniste du grand fessier, Quand il se contracte en totalité , il est abducteur et extenseur. F A
HT. rroisté
E GOUCRE.
La troisième couche se compose de plusieurs museles, qui rayonnent du bassin vers le grand trochanter ; de ces muscles, les uns s'attachent à l'extérieur du bassin (petit fessier, jumeaux , carré craral), les autres à l'intérieur (pyr midal et obturateur interne). En allant d'avant en arrière et de haut en bas, on trouve successivement le petit fessier, le pyramidal, l'obturateur interne avec les jumeaux, le carré erural. Les’ quatre derniers ont,reçu le nom collectif de muscles pelvi-trochantériens.
1e petit fensier (Fig, D, 9.
Ce muscle, disposé en éventail très-régulier, s'attache en haut à toute la par= tie de la fosse iliaque externe sous-jacente à lu ligne courbe antérieure, et à la partie antérieure de la crête iliaque (Fig. 25, C); de là ses fibres se portent sur la face profonde d’un tendon aplati et allongé qui va s'insérer au bord antérieur et à la partie antérieure du bord supérieur du grand tro= chanter (Fig. 26, C). Les fibres, qui s'attachent à la fosse iliaque et à l'épine jaque ; forment souvent deux faisceaux distincts Son bord antérieur est fréquemment confondu avec celui du moyen feséier, comme s'il se réfléchissait en dehors pour se continuer avéc ce dernier, de sorte que la séparation des deux muscles à ce niveau est quelquefois dif Une bourse séreuse sépare son tendon du grand trochante:
Rapports. — Recouvert par leanoyen fessier ‘il reçouvre la partie su ure de la eapsule de l'articulation coxo-fémorale, dont il est séparé pa lamelle aponévrotique, et à laquelle son tendon envoie une expansi
fs. — A est innervé par le nerf fessier supérieur, on, — I est abducteur de la cuisse et rotateur en dedans par ses fibres antérieures, en dehors par les postérieures.
2° Pyramid
(Fig.95, B, 0.
Ce muscle, allongé, fusiforme, situé en partie dans la cavité pelvienne s'étend presque transversalement vers le grand trochanter avec une lég obliquité en bas et en dehors «
11 s'insère en dedans par {rois digi la face antérieure du sacriem , au niveau des gouttières des deux ième et quatrième trous sac (Fig. 8, D), à la face antérieure du grand ligament sacro-sciatique et à la partie supérieure de l'échancrure sciatique. De là ses fibres se réunissent en un fa ceau qui sort du bassin par la grande échancrure sciatique, et se termine par un tendon qui s'attache au bord supérieur du grand trochanter (Fig. 26, D), derrière le petit fessier, au-dessus de l'oblurateur interne.
Rapports. — Dans le bassin il est en rapport, en avant, avec le rectum, les vaisseaux hypogastriques et le plexus sacré. Hors du bassin il répond, en avant, à l'articulation coxo-fémorale, en arrière au grand fessier: son bord supérieure,
gontigu au bord poétérieur du moyen fessier, en est séparé par l'émergence des vaisseanx et nerfs fessiers supérieurs ; sous son bord inférieur, contigu à l'obturateur interne, émergent les vaisseaux et nerfs fessiers inférieurs et honteux internes, le grand nerf sciatique et le nerf de l'obturateur interne. = Nerf. — Il est innervé par une branche collatérale du plexus sacré.
Action, — Il est abducteur et rotateur en dehors de la cuisse.
2° Obturateur interne et Jumeaux (Fig. 9, B,
Ce muscle, rayonné, situé en partiè dans la eavité pelvienne, se réfléchit derrière la branche supérieure de l'ischion et sc réunit à à deux petits faisceaux musculaires, muscles jumeaux , avec lesquels il s'insère au grand trochanter.
Il s'insère en dedans à la face interne de los ilinque (Fig. 2%, G), à tout pourtour du trou oblurateur, à la face interne de la membrane obturatrice el à l'arcade fibreuse convertissant én canal la goutt pubienne ; de Hi ses fibres convergent vers la petite échancrure sciatique , se réfléchissent dans une gonttière située au-dessus de l'ischion, et vont s'attacher par un tendon fasciculé, qui parait sur la face profonde du muscle, au bord supérieur du grand trochanter, au-dessous du pyramidal (Fig. 26, E). Au niveau de « réflexion, ce muscle est reçu dans une gouttière constituée par deux faisceaux charnus accessoires, muscles jumeaux, l'un supérieur, naissant de l'épine sciatique (Fig. 2, U), l'autre inférieur, de la partie supérieure de l'ischion Œig: 95, T)} ces muscles se réunissent au tendon de l'oblurateur interne pou aller s'attacher avec lui au grand trochanter.
On trouve une bourse séreuse au point de réflexion du musele, entre la face profonde du muscle et la gouttière sus-ischiatique; une autre existe entre son fendon et la gouttière des jumeaux; elles communiquent quelquefois et uen forment plus qu'une.
Rapports. — Dans le bassin, il est en rapport en arrière avec l'aponévrose pelvienne et le releveur do l'anus, dont il est séparé dans sa partie inférieure par la graisse de l'excavation ischio-reclale; il sort du bassin par la petite échancrure sciatique, où passent aussi les vaisscaux honteux internes et le nerf du même nom. Hors du bassin, il recouvre l'articulation eoxo-fémorale et est recouvert par le grand nerf sciatique, les vaisseaux et nerfs fessiers inférieurs et le muscle grand fessier.
par le nerf.
est par une
Nerfs. = L'obturatèur interne et le jumeau supérieur sont innorvé de l'obturateur interne, branche du plexus sacré; le jumeau inférieur l branche du nerf du eairé erural.
a. — Il est rotateur en dehors de La cui
49 Carré crural (Fig. 9, B,
Ce muscle, quadrangulaire , exactement transversal, s'attache en dedans a bord externe de l' ; en avant du demi-membraneux ; en dehors à une erête sititée entre le grand et le petit trochanter, erèle inte trochantérienne (Fig. 26, F). Il es souvent séparé du petit trochanter pa bourse séreuse.
M4 syor
Rapports. — Reconvert par Le grand fessier, le grand nerf seiatique et les vaisseaux et nerfs fessiers inférieurs, il recouvre l'oblurateur externe et le petit trochanter. Son bord supérieur est contigu au jumeau bord inférieur au bord supérieur du grand adducteur, dont le séparent les vaisseaux circonflexes internes , n ee lequel il est souvent en partie confondu.
férieur, sou
ANerfs. — Il est innervé par une branche collatérale pos tion. — H est rotateur en dehors de la cuisse.
e du plexus sacré.
