ARTICLE IL. — ARTÈRE AORTE

Préparation. — Après avoir étudié l'origine de l'aorte et sa portion ascendante au moyen de la préparation que nous avons indiquée pour l'artère pulmonaire, ouvrir largement le clé gauche de la poitrine, enlever le poumon gauche en sectionmant sa racine, l'aorte thoracique se trouvera aussitôt. Pour l'aorte abdominale, voy. les préparations du tronc culiaque , des mésentériques et des iliaques.

L'aorte s'étend depuis le ventricule gauche jusqu'au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. À son origine elle se trouve placée en arrière de l'artère pulmonaire et se dirige d'abord en haut, en avant et à droite pour contourner ce vaisseau, puis elle remonte presque verticalement et au niveau de la réflexion du péricarde, elle s’infléchit et constitue une arcade connue sous le nom de crosse de l'uvrte, Pour bien comprendre la direction de cette courbure, il est nécessaire de se rappeler que le plan dans leq comprise l'origine de l'aorte est plus antérieur que le plan de la colonn brale qu'elle doit gagner, que de plus, à son émergence du ventrieule gauche elle est située un peu à droite de la ligne médiane, 2 d'est la Bee latérale gauche du corps de la troisième vertèbre dorsale qu'elle va gagner. Il en résulle que tique est dirigée de droite avant en a

L'aorte appliquée sur le côté 4 vers l'ai neau muscu se rapprocher insensiblement de « lerminais iveau de la quai qu'appliquée sur le rachis, elle en suit les cou avant, à la région dorsale, ct convexe ui des valvules sigmoïdes, 1

ross

ärgauche corps vertébraux se dirige ensuite gme pour passer dans l'abdomen. Cet an

auche des

neau des pit re est situé à peu près dans le pla plan, qu'elle conti me vertèbre lombaire. 11 est inutile de dire s, qu'elle es ens, aux lombes.

édian, L'artère tend donc

de Paorte présente trois ren= sspondent à ces replis. Les sinus aortiques, sur une artère rence de trois bosses saillantes, occupant chacune le du vaisseau (Iig. 107).

vi: orte en trois parties : 4° la crosse de l'aorte, isseau jusqu’au point où la bronche gauche le eroise perpendiculairement; 2 l'aorte thoracique , qui s'étend jusqu'aux piliers du diaphragme; 3 l'avrte abdominal

1e La crosse de l'aorte répond d'abord à sou origine, en orcillettes, à dr l'auricule de ee côté, à gauche, au monaire, eten avant, à l'infundibulum. Le péri nitun feuillet séreux qui le jusqu'à une hauteur va d'ordinaire au point où l'artère pulmonaire s'engage niveau, la veine cave supérieur à l'aorte et située branche droite de l'artère pulmonaire lui est, au contraire perp passe en arrière d’ell oblique en ar che, l'aorte répond succe dson de la trachée, à la bronche gauche qui se place dans la crosse, et de postérieure lui devient antérieure, puis à l'esophage et à la co lonne vertébrale. Elle est croisée en avant par le nerf phrénique gauche

Au niv flements, qui cor injectée, offrent l'apy tiers de la cireonférence

iculaire et

partie inférieure est embrassée par le nerf récurrent gauche, qui se réfléchit autour d'elle. L'aorte est séparée du poumon gauche par le feuillet correspondant du médiastin. D'après Sappey, la convexité de la crosse est située, chez l'adulte, à 0,020 ou 0,025 au-dessous de la fourchette sternale, à 0w,012 ou 0,015 chezle vieillard, à 0*,008 ou 0,010 chez l'enfant.

% L'avrte thoracique répond, en dedans, à la colonne vertébrale sur laquelle elle est appliquée, au canal thoracique qui, au niveau de la quatrième vertèbre dorsale, la croise à angle très-aigu en se plaçant en arrière d'elle; à gauche ou en dehors elle est séparée du poumon par le feuillet du inédiastin. L'asophage est d'abord situé en-dedans de l'aorte, et plus bas en avant de ce vaisseau.

3e Dans l'abdomen, l'aorte longe la face antérieure du corps des vertèbres lombaires; elle est placée en arrière du pancréas et de la parie inférieure du duodénum, puis elle est recouverte par les circonvolutions de l'intestin grèle. Chez les sujets maigres l'on peut, à travers les parois du ventre, en déplaçant les anses intestinales, arriver à la comprimer sur les corps de la troisième et de la quatrième vertèbre des lombes, L'aorte abdominale est longée sur son côté droit par la veine cave inférieure dont la direction lui est paralléle.

Aa hauteur de la quatrième vertèbre lombaire , l'aorte se bifurque à angle igu. Les deux branches qu'elle fournit sont désignées sous le nom d'artères iliaques primitives. Entre ces deux troncs vasculaires et sur le plan postérieur de l'aorte, nait, chez l'homme, un rameau assez grêle qui continue la directior du trone aortique, c'est l'artère sucrée moyenne. S'il est rudimentaire dans l'espèce humaine, il est d'autant plus développé chez les animaux que chez eux l'appendice caudal présente des dimen rables, et q le volume de cet appendiec l'emporte sur celui des me chez les léza «emple, la sacrée moyenne l'emporte aussi par son volume sur les iliaques, il existe done alors une véritable aorte curdal L'aorte fournit un grand nombre de branches, puisque d'elle et de ses divisions doivent naître toutes les artères du corps. Toutes celles qui amènent le sang aux extrémités inférieures et aux organes contenus dans le bassin, sont des divisions des artères iliques primitives. Celles qui vont à la tête et aux membres supérieurs naissent de la convexité de la crosse, au nombre de trois branches : deux pour le côté gauche, une seule, qui se divisera plus loin, pou le coté droit. Si l'on s'est bien rendu compte de l'obliquité de la direction de la crosse aortique, sera aisé de comprendre que la branche destinée au côté droit, le tronc brachio-céphalique, mat plus à droite et plus en avant que les deux de plus, la sous-clavière gauche est stuée plus profondément en arrière et plus à gauche que la carotide primitive ème côté. ie en parlant de chacune de ces artères en particulier.

Les branches antérieures de l'aorte descendante sont toutes desti organes splanchniques qui se trouvent sur son trajeL.

Les branches postérieures et latérales, au contraire, vont aux par tronc.

IL est bon de se rappeler cependant que les branches pariétales peuvent fournir également des rameaux aux organes avoisinants, el que, d'autre pan trones splanchniques peuvent donner des rameaux pariètaux ; ce qui tr langage physiologique, revient à dire que la constitution du liquide

ées aux

388 ANGÉIOLUGIE.

une el constante, il n'y a aucun inconvénient à ce qu'un mème vaisseau fournisse des branches à des muscles, à des xdes et des organes centraux.

Au niveau de la crosse de l'aorte, surtout chez le vicillard , il existe toujours alors même que l'artère n'est pas malade, une dilatation du calibre du seau, On la désigne sous le nom de sinus de l'aorte. Elle parait due au choc incessant de l'ondée sanguine. C'est à la plus grande dimension de ce sinus qu'il faut attribuer la différence de rapport de la par re de la crosse avec la fourchette sternale chez l'adulte et chez le vieillard.

ent admis, ct décrirons d'abord les brancl son origine jusqu les troncs

Nous suivrons l'ordre générale de l'aorte thoracique et abdominale, en prenant depu division, puis nous étudierons les branches ascendantes el eu terminaux

11 y a bien quelques inconvénients à pro des différents vaisseaux entre eux, mais d'un autre méthode l'emportent de beaucoup sur les inconvé: au reste, de pallier en rappelant toujours lorigine des rameaux anastomo= tiques et en renvoyant à la description des branches qui les fournissent.

nastomoses

éder ainsi, à côté, les avantages de cette que nous tcherons,

$ I. — Branches thoraciques et abdominales de l'aorte.