ARTICLE 1. — OS DE L'ÉPAULE

2 L'épaule forme une demi-ceinture osseuse entourant la partie supérieure du thorax et constituée en avant par la clavicule , en arrière par l'omoplate ; fixée en avant au sternum par des ligaments et reliée à celle du côté opposé par le ligament interclaviculaire; elle est tout à fait libre en arrière, où l'omoplate ne fait que s'appliquer sans adhérence sur la face postérieure du thorax.

2e Clavicale (Fig. 18).

Placer en dehors l'extrémité apltio de l'os, en bas Ia faco la plus rugueuse et creusée d'une goutière, en avant la convesilé de la courbure de la partie interne de l'os.

Fig. 18, — Cluvicule du côté gauche (*).

Bord antérieur, — 2) Burd postérieur, — 3) Exirémité terne, — 4) Extrémité

ontérenr, —

Bard antriet, — 3) Facete sterasle, — 4) Ragoniäe pour Le

Dumont code =) Ligue agua ion de Grant pére. 6 Fra ur clavieule, ” d jai Taeron muraturn. — À Grod pti, — 1, Stememunils. — CD

E. Surao-hyoldies, — F. Sour-cavier,

Cet ‘os pair, long de O®45 environ, est dirigé en dehors, en arrière el un peu en haut, et présente deux courbures en forme d'S italique, l'une interne, occupant les-deux fiers "de l'os, ét convexe en avant, l'autre externe, concavé. Au point de vue de ses rapports avec les os voisins on peut le diviser en rois segments : un interne, prismatiqu ; allant de son extrémité sternale jusqu'à l'endroit où il ero ère côte ; un moyen arrondi, répondant au premier espace intercostal et à la deuxième côe ; interne aplati de haut en bas, articulé en dedansavec l'apophyse coracoïde , en dehors avec l'acromion.

On lui décrit deux faces, deux bords et deux extrémités.

La face supérieure (A) est convexe, lisse, sous-cutante; la face infé rieure (B) présente : en dedans une facette non constante ‘et quelquefois un tubérosité articulée avec la première côte ; dans sa partie moyenne uue goutlibre, gouttière du sous-clavier ; plus’ en dehors une ligne rugueuse, oblique en dehors et en avant (4, 5), reliée à l'apophyse coracoïde de l'omoplate par les ligaments éoraéo-claviculaires ; puis une surface aplatie.

Le bord antérieur, épais et convexe en dedans, est plus mince el concave en dehors dans son tiers externe ; le bord postérieur est concave et convexe en sens-inverse du précédent; c'est sur lui que se trouve le conduit nourritier de l'os.

L'ertrémité interne, prismatique, triangulire, volumineuse , est pourvue d'uné facelle articulaire Éonvexe irrégulière, dont l'angle le plusisaillant est dirigé en bas et en arrière (B, 9). L'extrémité externe ou acromiale aplat offre une facette ovalaire plane regardant en dehors, en avant et eu bas, et articulée avec l'acromion (A , 5).

La elavicule est plus éourbée chez l'homme que chez la femme ; la droïte est ordinairement plus courbée que la gauche.

Structure: = Elle w'aqu'un canal médullaire iricomplet et peu distinct.

2+ Omoplate (Fig. 19.

Placer en avant la face concavo, en has l'angle le plus aigu, en dehors et un peu en avant celui des deux angles supérieurs qui suppore une facelle euncave oralaire.

Cet os pair, large, aplati, triangulaire, a deux faces, trois, bords el trois angles. Sa hauteur, d'environ 047, est à peu près le double de-sa plus grande largeur, Dans la position normale du bras pendant le long du corps, il s'étend sur la face postérieure du thorax depuis le premier espace inter= costal jusqu'à la septième côte, et son bord interne est aussi éloigné du sommet des apophyses transverses que celles-ci des apophyses épineuses des vertèbres; dans cette position, le centre de la cavité glénoïde se trouve à la hauteur de la face inférieure de la quatrième vertébre dorsale.

4° Face antérieure (A). — Elle est concave (fosse sous-scapulaire) et présente des crêtes obliques (2) pour des insertions musculaires.

2e Face postérieure (B). — Elle est divisée en deux portions par l'épine de l'omoplate (3), apophyse triangulaire, volumineuse, aplatie de haut en bas , s'élevant graduellement du bord interne vers le bord externe de l'os, et située

à la réunion de ses trois quarts inférieurs el de son quart supérieur. La partie de la face postérieure sus-jacente à l'épine constitue la fosse sus-épineuse, la partie sous-jaceite la fosse sous-épineuse. Les deux faces de l'épine se coutinuent avec ces deux fosses ; son bord postérieur, épais, rugueux , commence près du bord interne ou spinal par une surface triangulaire lisse (5); son hord externe est lisse, concave; à la réunion de es deux bords l'épine se prolonge en haut el en dehors en s'élargissant et forme une apophyse aplatie d'arrière en avant et de haut en bas, l'acromion (äxpo, sommet ; Gunc, épaule).

Fig. 19, — Omopl

du eûté gauche (*.

L'acromion présente une face postéro-supérieure convexe (4), continue au bord postérieur de l'épine; une face antéro-inférieure concave (À, 14), continue au bord externe de l'épine; un bord supérieur coneave pourvu en avant d’une facelle (A, 15) articulée avec l'extrémité externe de la clavicule; un bord infé-

(0) À Far ant, — 4) Fosse aouscapalire. — 2) Crtes de cette foste, — 3) apial, — 3) Angle supérieur ct externe, — 0) Angle lafeneur, — 7) Cavité glénoide. — noble, — 9) Apophyse corscode, —40) lasertjon de igument cunolde, — 11) Ier du lgament tapésaile, — 14) Échanerure catotdienne, — 13) Épine de 14) Acromios, — 19) Faces clvielaire de Vaeromian.

D. Face poutre, — 1) Fons savdpinente. — 2] F rmion. — 5) Surface iriangulaire de Lu alssanes de l'él itsinale da 1x four sou-bpinenue leagant Le

OS DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 87 rieur convexe et un sommet. La fosse sous-épineuse (B, 2) offre en dehors une crète (8) parallèle au bord externe de l'os, et séparant de cette fosse une bande osseuse longitudinale divisée elle-même par une erête oblique (9), en deux surfaces secondaires, l'une supérieure, l'autre inférieure, servant à des insertions musculaire

3 Bord supérieur. — Très-court, mince, il offre à sa partie externe une pelile échancrure, échancrure coracoïidienne où sus-scapulaire (À, 19), el en dehors de cette échancrure une apophyse, apophyse coracoïde (1) (, B,41) recourbée à la manière d'un doigt à demi-féchi; sa face convexe, rugueuse, regarde en dedans; sa face concave, lisse, regarde en dehors ; son sommet est dirigé en dehors et en avant; sa base est couverte de rugosités (4, 44) pour des insertions ligamentouses.

4 Bord interne ou spinal. — Il est mince , oblique en haut et en dedans dans ses deux tiers inférieurs ; au niveau de la naissance de l'épine de l'omoplate il éprouve un changement de direction el'se porte en haut et en dehors.

5% Bord externe où arillair vité glénoïde par une sur

Ge Angles. — Des trois angles de l'omoplate, l'angle externe seul mérite une description spéciale : il est comm e fosselle co

noïde (A, 73 B, 40), et supportée par une portion rétrécie, col de l'omoplater (A, 8).

Structure, — La substance spongieuse n'existe guère qu'aux angles inférieur et externe , au bord axillaïre de l'os, dans l'épine, l'acromion et l'apophyse

Les fosses sus et sous-épineuses sont formées par une lamelle mince de tissu compacte.

ARTIGLE NL. — 0$ DU BRAS.

Humérus (Fig 2).

Placer en haut l'extrémité qui porte une tête sphérique, de façon que celle Lèle soit dirigée en dedaus; placer en avant la gouttière verticale de celte extrémité supérieure.

on axe. ]l a un

L'humérus est un os pair, long d'environ 0,32, Lordu sur corps et deux extrémités.

49 Corps. — 11 à trois faces el trois bords. La face poitérieure (B), plus large en bas qu'en laut, offre à sa partie moyenne une gouttière oblique en bas et en dehors, gouttière radiale ou de torsion (B, 7), sensible aussi sur les bords interne et externe et sur la face externe de l'os. La face esterne pr sente à sa partie moyenne une empreinte rugueuse en forme de V à po rieure, empreinte deltoïdienne (À, 9). La face interne est lisse ; on y voi tou nourricier de l'os. Des trois bords, l'externe et l'interne, mousses en haut, se prononcent de plus en plus en-bas, surtout lexterne; l'antérieur, au con- Ware, est plus saillant dans sa partie supérieure.

{:) De mopa , corbeau, comparée à un bec de corbeau.

88 osTÉOLOGIf

Fig. 20. — lumérus du eûté gauche (e).

re pti — 13) Condyle icone.

® Extrémité supérieure. — Elle est volumineuse, arrondie el pourvue de trois renflements, un en dedans, articulaire, tête. de l'huonérus, deux en de hors ten avant, non articulaires ou tubérosi l'honérus (1) représente le tiers d'une sphère à peu près parfaite ; la réunion de la tête au reste de l'humérus se fait suivant une ligne cireulaire ou collet un peu rétréci, col anatomique (2). "un pla passant par le col anatomique fait avec l'horizon un angle de 40, ct regarde en haut, en dedans etun peu en arrière ; une perpendiculaire à ce plan représente l'axe du col et fait avec l'axe du corps de l'humérus un angle de 430». Les tubérosités de l'humérus sont an nombre de deu: 4o l'une plus volumineuse, externe, grosse tubérosité où grand trochanter (!) (4,3: B, 4), est surmontée de trois facettes (A, 4; B, 5, 6), supérieure, moyenne et inférieure pour des insertions musculaires; l'antre pete tub rosité ou petit trochanter (A, 5) est antérieure. Les deux tubérosités sont sé parées par une gouttière verticale profonde, gouttière bicipitale (A, 6), dont le bord antérieur rugueux se continue avec le bord antérieur de l'os, le bord postérieur avee la petite tubérosité. La réunion de l'extrémité supérieure ct du corps de l'humérus porte le nom de col chirurgieut (1, 3).

3 Extrémité inférieure, — Elle est aplalie d'avant en arrière et se recourbe ant en même temps qu'elle s'élargit transversalement. La partie moyenne de cette extrémité est occupée par deux surfaces articulaires empiétant du côté antérieur : lune interne, plus étendue, en forme de poulie, frochlée humérale (trochlea, poulie) (A, 10 ; B, 8), à bord interne plus saillant que l'externe ; l'autre externe, plus petite, arrondie , c'est le condyle de l'humérus (A, 13) : le condyle et le bord externe de la trochlée sont réunis par une petite rainure antéro-postérieure (A , 14). La trochlée est surmontée en arrière d'une grande exeavation, fosse olécranienne (B, 9), en, avant d’une fosse moins profonde, fosse coronoïdienne (A, 19) ; en avant et au-dessus du condyle on trouve ausst une petite dépression, dépression sus-condylienne (A, 45). Aux deux extrémités du diamètre transversal de l'extrémité inférieure sont deux renflements osseux et deux apophyses : l'une interne, très-saillante, surmontant la trochlée, épitrochlée (A, 41); l'autre externe, moins proéminente, épicondyle (A, 46).

Structure. — L'humérus est creusé d'un grand eanal médullaire de 0,15 à On,18

de longneur. ; Variétés. — Il présente quelquefois à la partie inférieure de sa face interne

Ow,04 au-dessus du rebo de la trochlée, une apophyse osseuse, cir-

couserivant parfois avec l'épitrochlée et un ligament une ouverture elliptique où

passent l'artère humérale et le nerf médian.

le avec trois os : l'omoplate, le-eubitus et le

M, Fenden de matces épicondliees — Ten 2 Qu Rond pr

den des masees irons,

C) paie, de rmdtuu, tourner: tubérodté rotatrice.

ARTICLE UE, — 0$ DE L'AVANT BRAS (Fig. 21).

L'avant-bras se compose de deux os: l'un interne, le cubitus ; l'autre ex=

terne, le radius, interceptant entre eux un espace, espure interosseux. Chacun de ces deux os, légèrement excavé en avant, isme triangulaire et présente trois faces, dont l'un ‘axe du

érieure et postérieure, se réunissent sous angle aigu en formant un. bord tranchant tourné vers l'espace interosseux. Les trous nou iers des deux os sont sur la face antérieure. Leurs extrémités ent un volume inverse, la plus volumineuse étant pour le cubitus li stpérieure pour le radins l'inférieure ; en outre, le radius est débordé en haut par le eubitus, et le eubitus très-légèrement débordé en bas par le radins ; enfin les deux es ont une longueur inégale, le radius ayant environ 0,22 et le cubitus 0,25.

membre, dont les deux autres, anti

1e Gubltus (A, B, 1.

Placer en haut son extrémité la plus volumineuse , en avant l'échancrure articulaire qu'elle présente, en dehors la pelle facelte coneave située sur les côtés de l'os, au-dessous de celte

4 Son corps, qui diminue de volume de haut en bas, présente {rois faces et trois bords. La face est creusée en gonttière, la face interne convexe, la face postérieure (1, 4) divisée par une crèle longitudinale (B, 6) en deux parties , lune externe exeavée, l'autre interne plus étroite ; une ligne oblique (5) en isole supérieurement une surface triangulaire pour le muscle anconé. Des trois bords, l'antérieur est mousse; le postérieur saillant; souscutané, crête du eubitus; l'externe tranchant limite en dedans l'espace inter= osseux.

% Ertrémité supérieure. — Elle a la forme d'un crochet épais constitué par deux apophyses : l'une verticale, oléeräne (!) (A, B, 2), l'autre horizontale, apophye coronoide (À, 3), qui cireanserivent une eavilé articulaire, grande cavité sigmoïde (A, %). L'olécräne, qui prolonge l'axe du cubitus, offre une face postérieure, rugueuse, une antérieure faisant partie de la grande cavité sigmoïde, deux bords sinueux, un eol étranglé la réunissant au reste de os, un sommet terminé en avant par une saillie en forme de bec. L'apophyse coro= noïde présente une face inférieure rugueuse, une face supérieure qui appar— tient à la grande cavité sigmoïde, un sommet demi . La grande cavité sigmoïde occupe la coneavité du crochet formé par les deux apophyses ; elle est pourvue d’une saillie verticale allant du bec de l'olécrà sommet de l'apophyse coronoïde et s'articule avec la trochlée humérale. Au côté externe de l'apophyse eoronoïde se trouve la petite cavité sigmoïde (A, 4), sorte d'échancrure coneave dont le bord supérieur se continue avec là part coronoïdienne de la grande cavité sigmoïde; elle s'articule avec le radius, Au dessons d'elle est une exeavation rugueuse pour l'insertion du court supi= nateu

(2 De Sms coude, et Xgrvor, te, tète du coule.

OS DU MEMBRE SUPÉRIEUR. m

œ osTioLoû

3e Ertrémité eure. — Elle se renfle un pen, en formant la tête du eubitus, articulée en bas avec le ligament triangulaire, en dehors avec le ra dius, et présente à son côté interne une petite apophyse saillante, apophyse styloïde (7), séparée en arrière de ln tête par une gouttière, goutlière du cubital postérieur (B , 8).

Articulations, — Le eubitus s'articule avec tr pyramidal, par l'intermédiaire du ligament triangulai

es: lhumérus, le radius et le

Placer en haut l'extrémi bord tranchant.

ave, en dedans 10

49 Corps. — De ses trois faces, l'anté excavées s'élargissent vers la ie moyenne une emprei (B, 14). Des trois bords , l'antér au contraire, très-tranchant, lin

ure et la postérieure légèrement artie inférieure; l'externe, convexe, offre à sa e rugueuse, empreinte du rond pronateur ur et le postérieur sont mousses ; l'interne le en dehors l'espace interosseux.

2 Ertrémité supérieure. — Elle se compose de deux parties : la téte et le col du radius. La tête (10) est un renflement cylindrique dont la partie su exeavée, cupde du radius, s'articule avec le eondyle de l'humérus, et le pourtour convexe avec la petite cavité sigmoïde (bordure articulaire du radi Le col (44) a une longeut de 0,02 et se réunit au corps en fh axe un angle obtus ouvert en dehors et en arrière. À la réunion du eol et du corps se trouve en dedans une tubérosité, tubé icipitale (A, 42), dont ln partie postérieure est rugueuse, la partie antérieure (13) lisse.

3° Ectrémité inférieure. — Elle est volumineuse, quadrilatère, plus large transversalement et possède quatre faces et une base. La face antérieure, eontinue à la face antérieure de l'os, est lisse , excavée et terminée en bas rehord mousse saillant; la fee postérieure, inégale, convexe, présente une série de gouttières verticales ou obliques, qui sont de dehors en dedans : 4e la gouttière des deux radiaux (B, 17, 18), subdivisée en deux par nn

de l'os est cavée et pourvue d'une facetle concave articulée avec la tête du eubitus; la face externe a la forme d'une apophyse, apophyse ty=

D Pme. 1 Ge

08 DU MEMBRE SUPÉRIEUI 93

gouttière du long abducteur et du court extenseur du pouce (B, 16). Sa base excavée s'articule en dehors avec le scaphoïde, en dedans avec le semi-lunaire.

Articulations. — Le radius s'articule avec quatre os: l'humérus, le cubitus, Lo scaphoïde et le semi-lunaire.

ARTICLE IV. — 08 DE LA MAIX (Fig.

segments, augmentant de longueur en tout, 28 os.

et 23).

Les os de Ia main se composent de de haut en bas : le carpe, le métacarpe et les doigt

S$ 1: — Carpe (Fig. 22).

Le carpe se compose de huit os disposés sur deux rangées et qui sont de dehors en dedans où du bord radial vers le bord cubital de la main ; pour la première rangée : le scaphoïde (3), le semi-lunaire (4), le pyramidal (5) et le pisiforme (6) ; pour la deuxième : le trapèze (7), le trapézoïde (9), le grand s (10) et l'os erochu (41). Chacun de ces osselets formé de substance spongieuse est plus ou moins régulièrement cuboïde et présente par suite six faces. Sauf le pisiforme situé hors rang, ces os sont placés côte à côte dans chaque rangée et se correspondent par des faces latérales articulaires, excepté pour les deux faces extrèmes de chaque rangée, qui sont libres; les faces antérieures et postérieures non articulaires correspondent aux côtés palmaire et dorsal de la main ; les faces supérieures et inférieures articulaires s'articulent avec la rangée opposée, et, de plus, pour la première rangée avec le radius et le ligament triangulaire, pour la deuxième avec les méacarpiens.

La première rangée offre : 4° une face supérieure convexe formée par le scaphoïde, le semi-lunaire et le pyramidal, et articulée avec le radius et le ligament triangulaire ; 2 une face inférieure convexe en dehors (scaphoïde), concave en dedans (scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal), articulée avec la deuxième

rangée (voy. Fig. 45); 3 une face dorsale convexe, ‘à laquelle le pisiforme ne

prend aucune part non plus qu'aux deux précédentes ; 4 une face palmaire concave, présentant en dehors l'apophyse saillante du scaphoïde , en dedans la saillie du pisiforme.

La deuvième rangée présente : 4° une face supérieure concave en dehors (trapèze et trapézoïde), convexe en dedans (grand os et os crochu), articulée avec la première rangée (voy. Fig. 45); % une face inférieure très-irrégulière articulée avec les métacarpiens et qui sera décrite plus loin ; 3° une face dorsale convexe ; 4 une face palmaire terminée par deux apophyses : l'une, interne, crochet de l'os erochu; l'autre, externe, formée par le trapèze.

Ces deux rangées, par leur réunion, constituent un massif osseux aplati d'avant en arrière, creusé en gouttière antérieurement, haut de 0,025 à 0w,030 , large de 0,054 0,06, dont le sommet arrondi correspond à l'avantbras, la base irrégulièrement échancrée au métacarpe. La face antérieure (Fig. 22) a l'aspect d'une gouttière due non-seulement à la forme même des os du carpe, mais à la présence de quatre apophyses, deux internes, l'une supérieure, arrondie, due au pisiforme, l'autre inférieure, située un peu en dehors ou erochet de l'os crochu; deux externes, l'une supérieure, appartenant au scaphoïde, l'autre inférieure, appartenant au trapèze ; en dedans de celle-ci le trapèze est creusé d'une gouttière, gouttière du grand palnaire.

mn osTÉOLOGIE.

Fig. 82, — 0 de la main gauche; face antérieure (+), Ke 4

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A EE ER TE ni Me

S DU MEMURE