ARTICLE IL, — Y

La veine cave supérieure, un peu moins volumineuse que la veine cave inférieure, s'étend depuis le cartilage de la première côte jusqu'à la face supérieure de l'oreillette droite. Elle mesure environ 0=,05 de longuent

Formée par la réunion des deux troncs veineux brachio-céphaliques, cette veine descend derrière le bord droit du sternum et répond successivement: en avant, aux vestiges du thymus et au la séparent du sternum, au péricarde qui lui forme une demi-g ure; en dehors, à la plèvre et plus bas an péricarde; en dedans, à l'aorte; en arrière, à la trachée et à sa bifareation, et plus bas, aux veines pulmonaires dr la branche correspondante de l'artère pulmonai

Le nerf phénique du côté droit longe le côté externe de la veine cave ieure (Fig. 414, 115, 199) moment où cette veine se met en rapport avec le péricarde, elle re la seine azygos, qui passe par dessus la bronche droife pour venir sons dané son intérieur (Fig. 115). On voit aussi quelquefois la veine thyroïdienne supérieure droite, les veines péricardiques, médiastines et thymiques du mème côté s'ouvrir dans la veine cave fout auprès de son origin

supé-

Troncs veineux brachio-céphaliques.

Tandis qu'il n'existe qu'un tronc artériel brachio-céphalique, le système veineux en présente deux, l'un pour le côté droit, l'autre pour le côté gauche. Ils naissent à peu de distance en dehors de l'extrémité interne de la clavicule et vont se réunir pour former la veine cave supérieure. Ce dernier vaisseau étant , ainsi que nous l'avons dit, situé le long du bord droit du sternum, le tronc brachio-céphalique gauche doit présenter une longueur, uno direction et des rapports différents de éelui du côté droit.

Ce dernier est plus court et plus vertical, celui du eôté gauche se rapproche au contraire de la direction horizontale et est par suite à peu près perpendiculaire à la veine cave (Fig. 150, 2, 40).

Les rapports les plus importants des veines brachio-céphaliques sont avec les vaisseaux artéricls. Celle du côté droit est située en avant et un peu en dchors du trone artériel brachio-céphalique, elle lui est sensiblement parallèle. Celle du côté ganche passe en avant de la partie la plus élevée de la crosse de

ne des trois va nl, En avant, elles

Fig. 150, — Trones reineur brachio céphaliques (*).

répondent toutes deux à la clavicule, à l'articulation sterno-clavientaire corres= pondante et au muscle sterno-thyroïdien; celle du côté gauche est en rapport avec la face postérieure du steraum, avec les vestiges du thymus el avec des ganglions Iymphatiques nombreux.

474 ANGÉIOLOGIE.

Les trones veineux brachio-céphaliques sont formés par la réunion angulaire + des veines jugulaires internes et sous-clavières (Fig, 150, 3, 4). Is reçoivent dans leur trajet :

4e La veine jugulaire post irons plus loin.

2 La veine vertébrale, qui, ainsi que l'artère de ce nom, est logée dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales, Cette veine ne ramène pas le sang de la partie erdnienne de l'artère vertébrale, mais seulement celui de sa partie cervicale. Tandis que l'artère ne pénètre dans son canal ostéomusculaire qu'au niveau de la sixième et même de la cinquième vertèbre cervicale, la veine parcourt toute la longueur de ce conduit et se porte ensuite un nt pou s le tronc veineux brachio-céphalique , x arrière de l'angle de réunion de la jugulaire interne avec la sous iére. Outre les vi espondantes aux branches cervicales de l'artère vertébrale, la veine de ce nom recoit encore les veines cervicale ascendante et cervicale profonde qui sont satellites de leurs artères.

L'embouchure de la veine vertébrale est toujours mu

eu

e, que nous dé

s'ouvrir d

ules €

d'une valvule.

none inférieure. — Quelquefois double pour chaque. as au trajet de l'artère da même nom. Elle ch achée et des gros vaisseaux à

je La veine thyroïdi côté, celte veine ne répond mine en avant de la À celle du eôté droit, à l'an, céphaliques ou même dans la veine cave; celle du côté gauche dans k veineux brachio-céphalique gauche. (On remarquera que chez le sujet qui à. servi pour le dessin de la Fig. 150, la disposition est inverse à la description une anomalie assez fréquente.) Les veines thyroïdiennes inférieures sont comprises dans une lame de l'apô rose cervicale, qui les sépare des muscles sous-hyoïdiens. Elles provienuent: du corps thyroïde et forment d'ordinaire à la partie inférieure de cette glande au devant de la trachée un plexus trèsirrégulier, fort gènant pour la rachéotomie. ;

4 Veine mammaire interne. — L'artère mammaire interne est accornpägnée de deux veines qui, un pen avant leur terminaison, se réunissent en an seul tronc. Celle du côté gauche s'ouvre dans le tronc veineux brachio-cépha= dique gauche ; celle du côté droit, au contraire, dans l'angle de réunion des deux troncs br ques ét même quelquefois dans la veine cave supérieure. upérieure, — Au lieu de s'ouvrir dans la veine doubles pour cl tre, vienñent s'abou-

her, celles dans l'angle de rétion des deux troncs brachio= céphaliques où dans la veine cave descendante ;-eelle du côté gauche dans le tronc brachio-céphalique correspondant. 5

inter du côl

cs vais

aque ar

Ge Les veines thymiques, péricardiques et médiastines sont rès-grèles el forment des groupes séparés, qui, de mêmerque les précédentes, s'ouvrent, celles du côté droit dans l'angle de réunion des deux trones brachio-céphaliques. ou dans la veine cave ; celles du côté gauche dans le troñe brachio-céphalique

gauche. ".

C'est au poini de jonction des veines sous-clavière ét jugulaire interne gauches, c'est-ñ-dire à l'origine du lronc brachio-céphalique de ee côté que

nt s'ouvrir le cwral thoruci

que.

SI. — Veines du membre supérieur.