DES LYMPHATIQUES

Injection et préparation des Wmphaliques. — 1 faut choisir un sujet amaigri et légérement inflré; si l'on se propose d'injecter les réseaux cutanés, il sera Don de se servir d'un cadavre dont la putréfaction sera commencée et chez lequel l'épiderme se sépare du derme. mjection des 1ymphatiques se fait Habit «avec le mereure, qui par sa grande divisiditté pénètre aisément dans les valsseaux les plus ténus. Pour le canal thoracique on peut se servir de suif coloré. IL faut, avant tout, avoir soin de débarrasser le mereure de toutes les À purelés qu'il peut contenir el de la légère couche d'exyde qui le recouvre; on le passe pour cela À travers un tamis fait en peau de ehamois.

L'appareil dont on se sert pour l'injection est composé : 1 d'un lube en verre d'une longueur d'un mètre environ; 2 d'un pelit entonnoir également en verre, qui sert à verser le mereuro dansle premier lube; 89 d'un tube en caoutchouc épais adapté à l'extrémilé du précédent ; 40 d'un ajutage en acier, garni d'un robinet, Lerminant Lo tubo de caoutchouc ; 8° d'un petit tube de verre d'une longueur de 0,05 à 0m,08, dont ue extrémité est capillaire, tandis qu l'autre doit s'adapter durs l'ajutage. Pour fier ces deux dernières parties de l'appareil, on en Loure la grosse extrémité du petit tube de verre d'un fl de soie cirë et l'on fait autant de tours u'il est nécessaire pour que eelle extrémité soit d'un diamêtre légérement plus grand que celui de ouverture de l'ajutage. Sappey recommande de faîre creuser litérieur de ce dernier d'un ras de vis. Cette précaution a, en effet, l'avantage de mieux fixer le tube. On introduit Le Aube en lui imprimant un mouvement de rotetiun. 1 ne reste plus qu'à s'assurer A'L est

solidement fixé et qu'il n'y a pas de fuite. On suspend alors l'appareil verticalement, de manière que l'extrémité capillaire du peit tube se trouve au-dessous du niveau du cadavre. Grâce À la flexibilité du tube de eaoutehoue, cétle pointe pourra être portée dans lous les sens au gré de l'opérateur. On remplit le grand tübe d'une colonne do mercure, qui variera en Hauteur et par suite en pression , suivant Les résullats que l'on veut cblenir. Les fortes pressions sont souvent avantageuses, mais elles ont l'inconvénient de rompre fréquemment Les vaisseaux. Si l'on veut injecter les réseaux, i faut se servir du procédé de Probmann indiqué par Lauth. + I fait dans la partie qu'il veut injecter une piqûre, en y glissant superfiellement lo pointe scalpel très-fin; de manière ÿ y lbourer dans l'espace de deux à truis Lignes et sans ‘appliquer à découvrir un vaisseau. I introduit ensuite le tube dans l'ouverture qui = d'être faite et le maintient en place en serrant les parties sur lui au moyen d

<iyn lans le dernier cas on recom- «mence l'opération et, après avoir Ltonné deux ou trois fois, on vient aisément à bout d'injecter une portion du tissu capillaire lymphatique, en favorisant l'entrée du mercure au moyen : de friction ou de pression que l'on exerce sur la partie que l'on injecte. »

Pour les vaisseaux , voici comment l'on opère. Si d'abord l'on à injecté les réseaux, l'o ne des vaisseaux l'est également ; mais rarement le métal va bien loin. Si, au contraire, l' veut se borner à obtenir l'injection des vaisseaux , on recherche un tronc sur le trajet que connait d'avance ; pour en faciliter la découverte, il est bon de faire sur la région des frietions avec le dos d'un sealpel, en suivant le cours de la Iymphe. On incise alors la peau, et dans le tissu cellulaire sous-cutané on finit avec un peu de patience par trouver les Iymphatiques, 11 ne reste plus qu'à introduire dans l'intérieur du vaisseau 1a pointe du tube capillaire, ce qui n'est pas toujours très-facile, le lymphatique fuyant sous la pression. On ouvre 1e robinet et Le mercure pénètre très-rapidement jusqu'au premier ganglion.

Il arrive fréquemment que l'on pique à edté et que le métal passe dans le issu cellulaire, ce dont est facile de s'assurer. 11 faut alors recommencer l'apération. Si le mercure , alors mème qu'il a pénétré dans le vaisseau, vient à s'arrêter, on peut aider sa progression par des friclions douces avee le manche d'un scalpel. On agira de même quand le métal sera arrivé dans un ganglion; on peut alors quelquefois le voir ressortir par les vaisseaux elérents; plus, sou sent, au contraire, il s'y arrête et il faut que l'opérateur se mette à la recherche de ces derniers elles injecte directement

Une précaution à prendre pour s'assurer que l'opération marche réellement, consisté à mettre autour du gros tube qui contient le mereure un fil destiné à marquer Ia hauteur initiale de la colonne métallique. On voit alors si l'injection progresse ou reste stationnaire, On le voit encore 6n considérant a forme de la surface supérieure du métal. Si elle est convexe l'écoulement est arrêté; i continue au contraire à se faire si elle est concave. Si l'on voit le mereure descendre Arès-rapidement dans le tube. on peut être sûr qu'il s'est produit uno rupture et un épanchement dans le tissu cellulaire. 11 faut alors suspendre l'injection et disséquer soigneusement Les sseaux jusqu'au point où s'est faite la rupture, Îl est nécessaire quelquefois d'augmenter la pression pour faire cheminer le métal; mais il est impossible de donner pour cela une régle quelconque; l'habitude seule peut cnseigner la manière dont il faut varier les pressions.

Quant à la dissection des Iymphatiques ; elle se fait de deux manières: ou bien on enlève soïgneusement le derme et une partie du tissu cellulo-graisseux et on laisse les vaisseaux 1ym- Phatiques appliqués sur l'aponévrose, où bien on enlève la peau jusqu'à l'aponévrose el on la renverse, de celte façon les 1ymphatiques reglent adhérents à a faco profonde de la peaux cette seconde manière d'agir doit s'employer tonjours pour les réseaux cutanés.

Il ue faut pas attacher une trop grande impurtance à débarrasser bien exactement les Iympia= tiques du raisseux qui les entoure; ce tissu devient transparent par la dessiccation et les vaisseaux remplis de mercure apparaissent bien nettement. Il est surtout essentiel d'éviter de couper des rameaux à cause de la facilité avec laquelle les vaisseaux se vident. La dissection se foit des radicules vers les troncs et en général parallélement à la direction de ceux

Une fois la préparation terminée, on la fait sécher et l'on en fait une pièce. de cabinet. Lauth recommande de laisser toujours ces pièces dans une position horizontale; Sappey, au contraire ; ‘donne de bonnes raisons pour les placer verticalement,

Pour terminer, je vais indiquer, d'après Sappey, les diférents endroits où les lymphatiques de la peau sont le plus faciles à injecter, endroits auxquels il a donné le nom de lieux d'élection,

198 ANGÉIOLOG

21e Su Le crâne, l'space où Von injecte avec Le plus de full ls résenus s'étend de= pus le sure Tambdoe qu'à a ul parle, Ea piquant Le parilon de l'oreille, st “ur ana sem, soi ut an fac nlrns, on obtenu ave cé de rs beaux réseau ne cute pire su pour rcouvi d'ua cis à males An a serécsLouto une free de 2e parlon

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