TROISIÈME PAIRE. — NERES OCULO-MOTEURS COMMUNS

Préparation. — Pour la préparation de tous les nerfs de l'orbite, voyer celle indiquée plus luin pour l'Ophthahmique, de Willis.

nl 1

mbre de fi le l'espace

apparente de ee nerf se Éil par tn gr ients sur ne du pédonente cérébral , sur le côté terpédon e réelle de loculo-moteur connai est un noyau de cellules Stilline (Fig. 10, 6. Ce noyau existe près de la ligne médiane de la proihérance, immédiatement en arrière de son bord antérieur et à peu de distance au-dessous de l'aquedue de Sylvius. Les noyaux des deux par des fibres entre-crois médiane. Les fibres qui partent de ce noyau sortent à 0 les faisceaux du pédoneule cérébral el se réunissent et cordon nerveux, qui, près de son origine, pre entre l'artère cérébrale posté

simée eu avant et l'artère cérébell eure qui lui répond

Le ner

en avant, en haut et en dedans, chemine en antérieur ‘apophyse eli-

la

Hire. L'orig

euse ste

lo-moteur commun se porte

Fig. 190.

ule praliquée à la naissance

de Lo CS

dans l'espace sou

Coupe ho dx pédoneules cérébraux. Grip eulo-moleur commun, d'après SH

et se place, an niveau de l , dans la paroi exter averneux ; en dehors de la

moleur externe, eu dedans de l'ophthalmique de Willis et du pathétique. À la partie antérieure de ee sinus, le nerf oeut moteur commun se porte un peu en bas el en avant et pénètre dans l'orbite par la partie la plus large de a fente sphénoïdale, en passant entre les deux tendons d'origine du musele droit extertt

du sinus eurotide, au-dessus de l'oeulor

Dans la paroi externe du sinus caxerneux , l'oèulo-moteur commiin reçoit : 4e une anastomose du nerf ophthalmique de Willis: 2 plusieurs filets au carotidien du grand sympathique la troisi se en deux branches :

183, 2), plus petite, se porte en haut et un peut la face profonde upérienr ; elle four nit quelques tilets à l'élévateur de la paup lets qui traversent d'ordinaire le droit supérieur ; la branche inférieure con jet primitif du nerf oeulo-moteur commun et se divise bientôt e

les venus du rar

la branche supérieuve (F

ns l'orbite, Le nerf dl

e paire se

eu dedans, pour gagne

nue

destinés, L'un, at droit l'autre 3; Coupe de l'a et comprmmant dan Leurs iterale

de leur décucstion, — 5) Mac

582 NÉVROLOGIE.

le plus long, au petit oblique. Cette dernière branche fournit toujours sur son trajet un rameau assez volumineux an ganglion ophthalmique, dont il forme

la racine courte où motrice (Fig. 183, 7).

Usages. — Ge nerf est moteur et donne la motricité aux muscles auxquels äl se distribue. Les filets sensitifs qu'il reçoit par son anastomose avec l'oph

illis sont destinés à fournir le

thalmique de W qu'il anime.

ns musculaire aux muscles

— SERE ATH

QUATIUÈME Pan IQUE.

Le nerf pathétique tire son origine Vieussens, en arrière des tulh son noyau, il parait être sifué également à ce niveau et relié à celui du ci r des fibres commiseurales entre-croisées sur la ligne médiane (Fig. A8, 13) D'autres auteurs le font provenir des fibres du ruban de Reil et des pédoneules cérébelleux supérieurs ; mais pour nous, qui adoptons complétement les idées de Stiling sur les noyaux des nerfs, nous ne saurions accepter celte opivion et ne voir par conséquent dans le pathétique que la simple continua tion de fibres médullaires.

Parti de elle origine, le nerf de la quatrième paire contourne la protubé-

anee el la face inférieure du pédoncule cérébral, longe le bord interne de la grande fente de Bichat , traverse la partie moyenne du repli de la dure-mèl qui s'étend du sommet du rocher à la lame quadrilatère du sphénoïde, et gagni la paroi externe du sinus caverneux. Dans ectle paroi , il chemine parallèle

ent à l'ophthalmique de Willis, qui est situe au-dessous de Ii, tandis que le nerf moteur oculaire externe répond à son côté interne. À la partie antérieur du sinus caverneux , le pathétique croise le nerf de la troisième paire à angle 4, en passant an-essus d Le pathétique pénètre dans l'orbite par la partie interne de la fente sphénoïle, se porte en dedans entre le périoste et l eur de la paupi 3)

Daus la paroi externe du sinus eaverneux, le pathétique s’anastomose : 49 avec le grand sympathique, par des filets très-grèles; 9 avec lophthal= mique de Willis, qui Ini envoie plusieurs rameaux, dont l'un, d'après CI. Ber d, accompagne le nerf de la quatrième paire jusqu'à son extrémité, et lui fournit la Sensibilité récurrente. Un deuxième rameau anastomolique, venu de l'ophthalmique, passe à travers une houtonnière du pathétique el se recourbe en arrière pour se distribuer à la tente du cervelet. c'est le nerf récurrent Méningé ; ua troisième semble ne faire que s'aceoler au pathétique pour s'en & et aller rejoindre le Inerymal

ente du sommet de la valvule de iles quadri

r de nouv

Usages. — Le nerf de la quatriè muscle grand oblique de T

e paire est destiné exclusivement au il, dont les usages seront étudiés plus loin.

CINQUIÈME PAIRE, — NERE FRUUMEN

Le nerf de la cinquième paire se compose de deux racines : l'une grosse sensitive, l'autre petile, motrice nc app le bord esterne de ln protubérance, à ee moindre de son bord antérieur

rente se trouve st

NERFS ENGÉPHALIQUES OÙ GRANIENS. 583

un pi

que de sou bord posté x est sépau

en dedans que la raci quelques fibres de la protubé La portion motrice, que l'on désigne encore sous le mom de nerf musticuten, présente pour son origine réelle un noyau bien étndié par Stilling. Les libres nerveuses pénètrent dans l'épaisseur de Lx protubs élement à celles de la portion sensitive, abandonnent celle-ci au devant du quatrième ventrieule et se dirigent en dedans vers le raphé où elles se perdent dans nr noyau cellulaire ni, par des fibres entre-er la ligue celui dn edté opposé (Fig. 181, 11).

La grosse portion du trijumean ne se SEE porte pas transversalemes ÿ dans le bulbe conne les autres mers qu à u émanent de ee cent äs décrit un coude,

udié. An ment la

que Longel ava bien

protuhérance , haut en bas

s'écartent tement un grand nombre de

ave es on les voit

entrer en relation { Les fibres qui ne se sont pas amorties dans ces cellules continuent leur trajet descondant et arrivent ainsi jusqu'au corps resti- Bis 181. forme, auquel elles paraissent s'inir, ce qui coupe rertrate ohique du pout de Varate, fait que Stiling considérait cos fibres eonme {montrant te deur directions, reriele a ds vos paies end po an la moelle.

Dans leur long tra

et intra-bulhaire , on voit partir de ces fibres, et surtout

des cellules auxquelles elles aboutissent, des prolongements, qui les mettent

en communication avec les différents nerfs au devant desquels ell C'est ainsi que les noyanx du Buial, de l'auditif, du glosso-pi spinal , de l'hypoglosse el surtout du preumoel aux fibres du trijur quer, au moyen de iusqu'alors difficile de se rendre glutition , de la respiration, de la toux, de l'ét Parti de eu avant pour gagner ur dessous de la dure-mère. L

ses, un grand nombre de réflexes dont il mpte (mouvements involontaires de la détermement ot

prothérance, le nerf trijumean se porte eu haut, en dehors et dépression du sommet du rocher en }à ion motrice est d'

ant au

{3 0 Mi atlongée 2) Plone céébrel. — 3) Pont de Vorole, — 1) Val bre du quatrième renal, — € Parti vertica de a gr es mines, 3) Leur parte horitontale, — 9) Subatante grep

qi en patient et qui vont moindre A Fibres parte

roue portion de Klmens d'un partent — 13 Quelques bre n pathdique entourées de ad

mie). —

aux cine de

584 NÉVROLOGIE,

La grosse portion (sensitive) se renfle en un ganglion dit ganglion de Gas= dlion motrice, qui ny prend aucane part.

laus la dépression du cher et

see, aut« Le ganglion de Gasser est logé 6 recouvre les nerfs pétreux superficiels. 11 à la forme d'un croissant dont le grand axe est oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans; il est aplati el en rapport : par sa face supérieure avec la dure-mère qui le recouvre , par face inférieure avec une lamelle fibreuse qui dépend également de cette par son bord postérieur où coneave il reçoit le tronc ; 1)3 par son bord antérieur ou ue de Willis, marillaire supé-

essous duquel passe la p

ommet du

membrane méningienne ;

de la grosse portion du trijumenu (Fig. À convexe il émet trofs branches : ophthatin eur, mur rieur; à celle dernière vient se joindre la portion moce du trijumeau (nerf masticateur ment destinée et qui unit intimement.

qui lui est exclu

oit par sa ee profonde quelques filets du symieure, des filets méningiens, moyenne et se rendent

vâ-

Le ganglion de Gasser pathique et

sa face externe où supét

Ils suivent l'artè à la dure-mère qui tapisse les fosses latérales moyennes de la cavit nienne.

méning

Ce gang par des fibres nerveuses tnies à

part, comprises dans un stroma connectif.

Première branche du trijumeau. — Nerf ophthalmique de Willis.

Préparation. — Pour le nerf ophihalmique de Willis et pour tous lee nerfs de l'orbite, nous recommandons Les deux préparations suivantes : 1° pour les nerfs suporfciels où sus-musculire (frontal, Iaerymal, pathétique), enlever le cerveau avec précaution, en ayant soin de laisser aussi longs que possible les troncs nerveux et de les couper au plus près de leur 0 apparente. Ouvrir a eavité orbitaire par sa face supérieure à l'aile de la gouge et du 1 amincie, par le même moyen , autant que possible la partie externe de l'apophyse d'Ingrassias diviser alors le périvste orbitaire avee précaution et préparer les branches nerveuses, en enlevant avec de grands ménagements le tissu graiseux de l'orbite. Celle préparation permet aussi de voir 1e rameau urbitaire.

3e Pour les nerfs sous-museulairos (nasal, oculo-motours commun el externe, ai pour le ganglion), il est plus aisé de faire sauter la paroi externe de l'orbite, ap incisé les parties molles et seié l'apophyse 2ygomatique. On sectionne le muselo droit externe vers son milieu , el sur sa partie postérieure on trouve Ia terminaison de l'oculo-moteur externe, Ou procède alors avec la plus grande atte La recherche des nerfs cilaires et din ganglion ophthalr que des branches afférentes, On use des mêmes précautions pour préparation Qu des branches de l'oculo-moteur commun. Pour lo rameau ellmadal, on le poursuit dans son canal osseux jusqu'au côté de l'apaphyee erista-galli, et l'on réserve l'étude de ses Lran tales jusqu'au moment où l'on préparer les nerfs de la cavité nasale. Pour lerminer et compléter la préparation , il faut étudier La disposition et les anastomoses dans le sinus caverneux et dans Ia paroi externe de ce sinus.

La branche ophthalmique de Willis nait de l'extrémité antéro-interne du ganglion de Gasser (Fix. 182), se dirige un peu oblique zut, en avant een dedans, pénètre dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux à l'union du liers postérienr avec les deux ticrs antérieurs de celle lame A l'extrémité de celle-ci le nerf se divise en {rois rameaux : lacry= mul, frontal , nusad, qui pénètrent isolément dans l'orbite, eu passant par ln

NERFS ENGÉPIALIQUES OÙ ERANTENS. 585

hénoïdale. Dans ce trajet, il eroise à angle très-aign les nerfs oculoinoteun 1 externe situés en dedans de lui, tandis que le pathétique oceupe son eëté supérieur et lui est parallèle (Fig. 189, 2, 3).

Le nerf ophthalmique de Willis recoit des filets sympathiques, qui lui nent du plexus caverneux,, et fourni des anastomoses an pathétique (voy. haut) et aux nerfs oculo-moteurs communs et externe ; ecs derniers partent de l'ophthalmique au niveau de l’origine du ramean nasal.

Le Nerf lnerganal, UN pr plus étroite de la fente spl

fente

commt

tre dans l'orbite par la partie la plus élevée et L lle, se place entre le bord supérieur du muscle droit externe et le périost 182, 6), se dir ant el en dehors vers là glande lacrymale, verse en lui abando de rameanx (fig. 182, 43), et vient'enfin se terminer dans la paupière supérieure à l'union de son fiers externe avec ses deux tiers internes (Fig. 182, 19). Les eaux palpébraux du nerf lacrymal sont desti palpébrale, les autres aux féguments de la paupière supérieure, et les di niers à je antérieure de la tempe, laquelle ils se distribuent ant l'apophyse orbitaire exte

ant un grand nomb

és, les uns à la conjonctive

eu contour

Avant de pénétrer dans la glande ierymale ou deu L'intra-glandulaire, le nerf lacrymal axee le rameau on Fe supérieur, en formant 1 vité postérieure. Ce rameau a été décrit sous le nom de ai remarquer L. Hirsehfeld, les di au filet amastomotique du lequel

arcade à con meute

temporo-malaire , mais comme l ons mporale et malaire qu'il fournit appa

n au rameau orhi

ienent re du maxillaire sup

nous les décrirons,

haut le rameau anastomot ophthalmique de Willis pathétique, el nous ne fait que s'accoler momentané à ce derni

et aboutir au laerymal qui semble naître ainsi pau l'ophthalmique, l'autre du pathétique.

2 Nerf frontal, — Ce nerf coutinue le trajet

ous avons déj

ue que le nerf due ce rameant er bientôt des l'une

pénètre dans l'orbite par la partie moyenne de la fente sphén vidale, se entre le muscle releveur de la paupière supérienre el le pi Let se partage vers le tiers antérieur de la cavité orbitaire

meaux : frontal interne, frontal externe.

Frontal interne (Fig. 182, 10). — Ce rameau se dirige un peu en dedans, < entre le trou sous-orbitaire et la poulie du grand oblique, fournit des rameaux à la partie à e de la paupière supérieure (pe niqueuse), à la peau de la racine du nez, à la muqueuse des sinus x. 1 se réfléchit le droit, remonte en se plaçant entre le muscle frontal et le } rioste et s'épuise en flaments qui traversent les fibres musculaires pour abou + dir à la peau de la partie moyenne du front.

Frontal externe. — Plus volumineux que le pi tement en avant (Fig. 182, 11) vers le trou sous-orbitaire, par lequel il passe, fournit quelques rameaux très-gréles à la peau et tie moyenne de la paupière supérieure et se réfléchit comme le précédent à angle droit (Fix. 183, 4). 1 chemine ensuite entre le muscle frontal et le périoste ,

keédent, il se porte direc-

la muqueuse de la p

SRG sx le muscle et se répand dans la peau in front et de la partie médiane 192,15 elques-uns de ses ets vont à

LOLOG

lravers el antérieure du euir chevelu (F l'os frontal.

I nest pas rare de voir seulement, émettre une Iroi qui passe par la poulie du gr taux (Fig. 182, 9.

ren deux branches teur d'Arnold,

au lieu de se dvi a, le nerf sus-troe

Hein —

je soperiieue de l'orbite (frontal, Taerymat et pathétique {*

Avant sa bifarcation , le nerf frontal fournit souvent ne anastomose 1 de, qui se porte en dedans et en avant pour s'unir au nasal externe, en pr sant au-dessus on au-dessous din musele grand oblique.

2 Nerf nasal, — Né dans la paroi externe du sinus cavernenx, le nerf nasal se porté”en avant , pénètre dans l'orbite par la partie la plus large de la fente

{21 1) Bang mstegr comen, — 3) Nef pathétique, — 4) Net Home = 6) Non egpmal, — 5} Net aval, — 8 Bench io) Arochtateur. = 10) Nerf roma intrens. — 11) Nerf frontal evterne, — 12) Mrancbes terres ere 19) Branches que ce moral à a nas aryre

Le rameau ocbitare du mavilbire série,

2 te arattometique

NERFS ENGÉPIALIQUES OÙ CRANIENS.

s deux tendons du muscle droit externe, change de tion et se dirige en de ant, en croisant la fee supérieure du nerf optique, ainsi que la face inférieure du muscle droit supérienr (Fig. 183, 5). 11 se place ensuite dans l'espace eelluleux qui sépare le grand oblique du droit interne , reprend bientôt sa direction postéro-antérieure et se divise au niveau du trou orbitaire interne en deux rameaux, nasal erterne et nasal interne (Fig. 182, 7). On remarquera que le nasal ne pêni

sphénoïdale entre

entre

re pas dns L'

les muscles et le périoste comme le frontal et le laerymal , mais bien au-dessous des n eurs, de même que les oeulo-moleurs commun et externe. Son 1 e assez compliqué présente : 4e une direction

dehors en ded

postèrp-antérieure rectiligne ; 2% une direction oblique 0 3e une nouvelle direction postér

Le nasal externe continue le U droit interne , sort de l'orhite en pau oblique et se divise en rameaux desti jonetive qui la double, au eule, aux téguments de la

longe le bord du muscle sous de la poulie du la paupiè ë, à la con- Aduits lacryinaux , à la carou-

and

n intersourcilière.

Le nasal interne, ramenn cthinoïdal, passe par le trou orbit: atérieur, gagne la lame eriblée de l'ethmoïde (Fig. 182, 8) et le côté latéral de l' physe c zalli, passe par un orifice elliptique qui se tronve à ce niveatt el pénètre dans les fosses nas se divise en ramean interne et rame erne. Le premier est destiné à la mnqueuse de la partie antérieure de la cloison (Fig. 186, 2) ; le second se porte dans la muqueuse des cornels et des méats (Fig. 185, 1), et four naso-tobnire , qui traverse le iè du nez, ct s'épuis (Fig. 199).

Dans son trajet intr le, qui forme la se du ganglion ophil 2 des rameaux els, qui se confondent avec les nerfs du ganglion et qui se rendent à Vas avec ces derniers.

en filaments destinés aux léguments du lobule du nez

al fournit : 1e un rameau long et nique (Fig. 183, & aires venus

le nerf ni

Gangilon ophthatmique.

Le ganglion ophthalmid renflement rougeâtre, lenticulaire , composé, comme les ganglions sympathiques, de fibres et de cellules uni aultipolaires. 1 se trouve au côté externe du nerf oplique, à l'in tiers postérieur avec ses deux liers antérieurs, perdu au milieu de la graisse du foud de l'orbite. 11 est aplati transversalement et d'un petit volume, Sa forme est généralement celle d'un petit rectangle (Fig. 183, 6).

Par ses angles et son côté postérieur, il recoit trois racines dites afférentes La première, racine sensitive, est un rameau long et grêle, qui part du nerf al et aboutit à l'angle postéro-supérieur du ganglion (Fig. 183, 8). La se-

e matrice, est un cordon court et gros, qui pénètre dans l'angle ieur, Elle provient du rameau que loeulo-moteur commun fournit au muscle du petit oblique (Fig. 483, 7). La troisième dive où sympathique, aborde le le milieu de

est un pel

racine vég face postérieure

588 NÉVROLOGIE,

(Fix. IR3, 9); elle part du plexus cave

moteurs commun el externe, Des angles

partent deux faisceaux composés chacun de huit à dix filaments nerveux, qui

longent les uns le bord externe el supérieur, les le bord externe ét

férieur du nerf optique. Ces filets sont counus sous le nom de nerfs ciliaires

(Fix. 183, 10); ils se joiguent à leurs homonymes venns directement du nerf 1 traversent la sclérotique, cheminent entre

ine entre les nerfs oculo= lu ganglion ophilalmique

Fig. 182. — Nenfs profonds de Lorbile (uculo-moteurs commun et externe, et ganglion

ophthalmique) (*

compagne à travers l'axe longitudinal du filet joue probablement le rôle de nerf vaso-moteur, par. rap

demann a décrit un rameau très-fin, qui l'artère centrale de la rétine dans son traÿ nerf optique. Ci port à celle art

Deuxième branche du trijumeau. — Nerf maxillaire supérieur.

Préparation. — Nous le cerveau enlevé. Attaquer le trou grand rond par la gouge elle maillet, de manière à l'élargir, diniser les Léguments par une ligne verticale tombant sur la partie moyenne do l'apoplyse zygomatique, el préparer sur ces lambraux les rameaux Lemporo-malaires, que l'on trouvera en recherchant dès l'abord l'ouverture externe de

ne, 4) Net frontal, — 22 si eine ange

nr]

le au sente, — 0) cine «mp

NERFS ENGÉPIALIQUES OÙ GRANIENS. 584

leurs canaux osseux, Détacher alurs l'aporhyse sygomatique à ses deux extrémités; a rejeter en bas avec le massôter, qui x restera adhérent. Enlever Les museles plérygoidiens à leurs in sertions sur l'apophyse de ce nm ; désartiuler le manillaire inférieur et en enlever la moitié correspandante à la préparation, On prépare alors le Aron du maxilaire st

sage dans le sommet de La fosse zygumatique ainsi que les filets qu'il donne au ganglion de . Meckel,

Poursuivre alors les nerfs dentaires postérieurs dans leurs camaux osseux à l'aile d'une gouge Lrès-fine, Ghercher le maxilaire supérieur dans le canal sons-oritaire, préparer son rameau dentaire antérieur, et enfin le ner sous-orhitaire avec loutes ses divisions.

Pour les branches du ganglion de Meckel, I Faut les étudier sur une tte see ans son milieu par une coupe antéro-postérieure verticale, en ayant soin de laisser La cloison adhéreate au côté sur lequel an n'étudie pas le ganglion. Ouvrir les canaux palatins postérieurs et pré parer les truis nerfs de ce mom, puis les Uranches destinées auer alors Le canal vidien à La lase de l'apaphyse plérygoile jusqu'à Phiatns de Fallope d'une part, et jusqu'au plexus eaverneux de l'autre. Voursuivre avec de trés-grandes précautions le nerf pharsugien de Buck. dns le conduit plerygo-palalin, et enfin terminer par la cloison des fosses nasales (restée adhérente au cité oppusè), sur la auelle on trouvera la branche interne du nerf sphéèno-

jeur ace les ramcaus dentaires +

Big IN — Nerf masillaire 44

Le ner maxilluire supérieur, branche moyenne de division du ganglion de asser (Fig. 184, 1), se dirige directement en avant dans un dédoublement de du dureanère vers le trou grand rond, qu'il traverse. Arrivé dans lu fente sphénuimasillaire, Le porte un peu en dehors, gigne la gouttière sous-orbitaire , dlans laquelle il se place et dont il suit la direction oblique de dehors en dedans et d'arrière en avant, I sorteutin parle trou sous-orbitaire (Fig. 18%, 6) et su divise en un pinceau de fibres placées entre le muscle canin et la face posté rieure de l'élévateur propre de la lèvre supérieure ; elles s'anastomosent avec des fibres du nerf facial (Fig. 192, 44).

Le. Net mille — 2) Rama boire. — 1 2 1) Neue dentaires sapériturs 1 putin Sourire vectianné, — 7) er desire anti

aamélion de Ma es 2 8 Not

— 5) Anastonese dé À postés tante

500 NÉVROLOGIE,

fournit :

Le nerf maxil du trou grand rond, le raneau orbitaire, qui chemine d’abot raxilluire , pénètre daus l'orbite

de la cavité e, recoit jusqu'à la partie la plus

ér

1e Au sor dans le tissu graisseux de la fosse sphèn la rente du m in, long le filet que lui envoie le lerymal (Fig. 182, 14) et a externe de la paupière supérieure. Versla partie antérieure de la fosse sphénomaxillaire il émet le recu temporo-malaire, qui se divise lui-même en fôlet mlaire et en filet temporal ; le pre le trou malaire et se répand dans la peau de la ponmette, tandis que le filet temporal gagne la fosee temporale, s'anastomose avec le nerf teniporal profond antérieur, perfoi l'aponévrose et se perd dans la peau de la partie de cette région

2 Dans la fosse spl illaire , des filets sensitifs destiné de Meckel (Fig. 184, 3) ; nous les décrirons avec ec ganglion. Avant de s'engager dans le canal sous-orbitaire, les ræmeunr dentaires mbre de deux où trois; ils pénètrent dans les trous dentaires «rs, cheminent dans l'intérieur de conduits osseux (Fig. 184, 4) et sent avec des rameaux du dentaire antérieur pour former un petit plexus (Fig. 184, 5), duquel partent des filets destinés à chacune des racines des dents molaires grosses et petites , des filets alvéolaires , des filets gingivaux et enfin des divisions très-fines pour la muqueuse du sinus maxillaire.

postérieurs, au ni

S'anastor

aire, le rameau dentaire anté-

4 À la partie antérieure du canal sous=orbi rien (Fig 184, 7), qui se dirige en dedans, en avant et en bas dans un canal dans La paroi ant du sinus maxillaire. Ce rameau fournit des divisions aux ineisives et à la canine, des filets osseux et alvéolaires el d'autres qui s'anastomosent avec les dentaires postérieurs. On en voit aussi un où deux qui remontent anal nasal , à la muqueuse du

osseux creut

dre, les rmneunte sous-orbituires (Fig. 192, parent eu un pinceau de filets nerveux anastomosés eL'entre= C ial, Ces filets terminaux vont en haut à la peau et à la muqueuse de la pau jeure , en bas à la peau et à la muqueuse de la lèvre supérieure, en dedans à la peau et à lt muqueuse de l'aile du nez.

5° À sa sorti 14), qui se

oisés avec ceux Qu

Gangiton sphéno-palatin ou de Meckel.

Ge petit ganglion , d'ane couleur rougeître, du volume d'une lentille, se trouve dans Ia fosse plérygo-maxillaire, au devant du trou vidien, en dehors dur 2). I revoit trois racines. La racine sensitive est descendent de haut en bas du trone du maxil= . La racine motr onstituée par le grand l'étudierons. La

re supérieur ( 2 pétreux sup racine sypathique , lion cervical supérieur. Ces deux dt pérygoïdien et ne forment plus qu je. 185, 3), qui aborde le ganglion de Meckel pa Les branches effèr ik ï

et antérieure.

nières racines se réunissent dans le canal nerveux, le nerf ridien sa face postérieure.

ut seul ram

ates du ganglion sont divisées en postér

SERFS EXGÉPIALIQUES OÙ GANIE: 591 La branche postérieure, werf phargngien de Bock, gagne le canal plérygo=

palatin en accompagnant l'artère de ee nom, et se distribue à la partie

eure de La muqueuse du pharyx ; à celle de la trompe d'Eustache et

je supérieure de l'ouverture postérieure des fosses

Fig. 185, — Ganglion de Merkel. — Nerfs palulins el nerfs des cornels des fostes navales d'aurés Arnot) (9

sout au nombre de tr le eat palatin postérieur, foi et des a et infé-

Les branches inférieures grand nerf patin (Fig. 155 it un rameau à Le muqueuse dt

fs putatins.

ge 186 — Nerf œuo-patatin, Rameaur carutitiens du ganglion certical supérieur (après Arnold (9).

10) 0 Filet ester

lo rameau était du aval, — 3) Gang 3) Branches du or

Asasioe

SÉVROLOGIE

rieur (Fi postérieur, se réfléchit presque à an droit d'arrière en

de cette voñte et à ce

eau Lou ju sur la voûte du pa le des gencives. Le deuxième, nerf pulatin moyen, des- © dans un & e du précédent (Fig. 185, 7) et e dans la muqueuse du voile din palais. Le troisième, nerf patatin postérieur, parcourt aussi mn cagalieute osseux, qui Ini est propre, et se dis ue à la muqueuse qui tapisse les deux faces du voile et aux muscles pér phylin interne et palato-staphyli

are du ganglion, nerf sphén

el se distribue à la muqueuse

Losseux situé en au

cend d'ordi

pulatin, traverse le trou il se divise en deux b

ns les fosses nasales, où

celle du est des le conduit pala-

rieur et moyen 485, #). La branche inte linée à la cle € nerf se porte en h lin antérieur, où il rejoint celui du côté opposé, pour se perdre en filaments lrès-grèêles dans la muqueuse de la partie médiane la plus antérieure de la voûte H. Cloquet avait eru trouver un ganglion dans l'intérieur de ce coux, au niveau du point de jonction des deux nerfs naso-palatins.

ns qu

im ne, nerf naso-palatin

et gn

Troisième branche du trijumeau. — Nerf maxillaire inférieur.

Préparation. — Le cerveau étant enlevé, diviser la Lète sur la ligne n ie ir le trou ovale el voir La réunion de Ia portion motrie( le nerf mavillaire inférieur. Ineiser alurs les parties molles depuis La tempo jusqu'au niveau do l'angle de la mâchoire; rechercher au devant du conduit auditif externe le nerf Lemporal super Hiciel et Le préparer. Sectionner l'apaphyse 23gui ses deux extrémités et lu renverser en bas avec le masséter, sur la face postérieure duquel on trouvera le nerf mas alors les sections de l'os maxiliaire inférien que nous avons reconn s pour l'artère den- Maire inférieure, et préparer le nerf du. mème nom avec ses rameaux dentaires el ses rameaux mentouniers. Le tendon du rnnsele temporal est déjà sectionné; détacher ce muscle de ses alé rences à la face profonde de la fosse temporal et poursuivre les nerfs temporaux profonds. Chercher le buceal entre les deux faisceaux du muscle ptérygoïdien externe, et le passage du lingual entre les deux muscles de ce nom. Détacher alors l'os de la mâchoire inférieure, eu les du buccinateur, et poursuivre le-mef al avec les filets du ganglion sous-maxilairo. — Reprendre la préparation par la face in-

que l'on trouvera appliqué contre Ia face interne du nerf ur, immédiatement au-dessous du trou ovale, et terminer par la dissection délicate des branches de ce ganglion et du nerf du muscle Plérygoidien intèrne.

diane antéro-posdu trijumeau avec

ép

rien, Faire

ie celles des ptérygoiliens à cet 08

Le nerf itreilluire inférieur est formé par la réunion de la troisième division ee la petite portion du trijumean (portion motrice). née encore sous le nom de nerf musticuteur, ne pénètre pas dans le ganglion, ce qui la Fit ressembler aux racines antérieures des nerfs xs. Le maxillair presque aussitôt en sept

du ganglion de G Cette derni

sieur sort du erane par le trou ovale et se divise eaux (!)

de sont

{) On à beaucoup diseuté pour savoir si la portion motrice el la portion sens simplement accolées ou intimement unies l'une à l'autre, Cette question nous semble peu impurlante, puisque nous savons aujourd'hui que tout rameau moteur doit contenir normal Aauelques filets sensitifs, et que, de plus, les anastumnses nervenses ne sont jamais que des accolements de filets indépendants, sans soudure réelle autre que celle du tissu connect qui les cure

NERFS ENGÉPHALIQUES OÙ CRANIENS.

— Cette branche se porte d'abord directement en avant entre le pléygoïdien externe et l'os, remonte ensuite presqu'à angle droit (Fig. 187, 7) entre le muscle temporal et la paroi osseuse, et se partage en deux brauches, dont les divisions successives se perdent dans la portion moyenne du muscle temporal.

1e Nerf temporal profond moyei

Fig 187, — Divisions du masilaire inférieur (nerfs massetérins, lemporaus profonds, buceal, dentaire inférieur) (+ +

% Nerf mussétérin. — 1 passe au-dessus du bord supi du ptery dien externe, entre ce muscle et la paroi supérieure de la fosse zygomatique, se dirige ensuite en bas et en dehors (Fig. 187, 1), passe dans l'échanerure sigmoïde de l'os de la mâchoire inférieure et aborde la face profonde di muscle musséter auquel il est destiné.

Ce nerf fournit dans son trajet : 4) le nerf temporal profond antérieur, qui nait au niveau du bord supérieur du muscle pi ien externe (Fig. 187, 9),

(6) 1 Net membtérin, — 3} Nes de à du dentaire, — 6) lames Nef tempor profond autriat, — 9] Ne temporal prafaud patriur.— 10) Caml de Sénan action.

se porte aussitôt en haut entre le muscle temporal et l'os et se distribue à la partie postérieure de ce muscle, en s'antstomosant par quelques filels avec le temporal profond moyen ; b) des ramuseules articulaires pour l'articulation temporo-maxillaire.

3 Nerf buceal. — Aussitôt après son origine, ce nerf se porte en avant et e entre les deux faisceaux du ptérygoïdien externe (Fig. 167, 4); puis il se dirige en bas et en avant entre le masséter et le buccinateur, s'applique sur la face externe de ce dernier muscl divise eu rameaux nombreux , qui s'anastomosent avec des filets du facial un peu en arrière et au-dessous du point où le canal de Slénon traverse le buccinateur, et va enfin se perdre dans la muqueuse buccale et la peau de la joue (Fig. 192, 13).

Le buccal fourn

«) Entre les deux faisceaux du ptérygoïdien externe, des filets destinés à ce muscle.

à) Le nerf temporal profond antérieur (Fig. 187, 8) qui se dirige presque verticalement en haut entre les fibres du muscle erotaphyte et la paroi osseuse, el se divise en filets destinés à la partie antérieure de ce muscle. Il en est quelques-uns qui s'unissent au filet temporal venu du rameau orbitaire du maxillaire supérieur et qui traversent l'aponévrose temporale au voisinage de l'apophyse orbitaire externe pour se Lerminer en s'anastomosant avec des ramuscules du facial. È

4e Nerf du muse

ÉVROLOGIE.

pa

e ptérygoidien interne. — Ce rameau , très-grèle, semble mn otique, auquel il s’accole (Fix. 189, 7), se porte en bas et en dehors, entre le péristaphylin externe et le ptérygoïdien interne, et se ter= miue dans ce dernier muscle. Longet pense qu'il fournit un rameau au muscle péristaphylin externe. É

5 Nerf auriculo-temporal où temporal superficiel. = 11 nait d'ordinaire par deux ou trois branches, entre lesquelles px wée moyenne ig. 189); ces branches se réunissent el forment un tronc nerveux qui contourne le col du condyle. Ce tronc fournit d'abord un ou deux rameaux anasto= motiques à la branche supérieure du facial, à laquelle ils s'unissent au niveau du bord postérieur du masséter (Fig. 192, G). Puis, l'auriculo-temporal se coude ä angle droit, remonte entre le pavillon de l'oreille et la base de l'apophyse zygomatique (Fig. 192, 5), et se termine dans la peau de la région temporale el dans k partie latérale du cuir chevelu.

Le nerf taaporal superficiel émet dans son L) des rameaux aurieulaires antérieurs, qui se distfibuent à la peau du lobule et de la partie antérieure du pavillon, ainsi qu'à celle qui tapisse la moitié extérieure du conduit auditif externe; 6) des filets articulaires, à l'articulation teporo-maxillaire. .

Nerf dentaire inférieur. — Ce nerf, d'un volume assez considérable, se dirige d'abord de haut en bas entre les deux ptérygoidiens, puis entre le plé goïdien interne et la branche de la mâchoire, et pénètre dans le canal deutaire, qu'il parcourt, Dans son trajet intra-osseux il fournit des filets à chaque ne des deuts molaires, aux gencives et aux alvéoles (Fig. 18 au niveau du trou mentonnier, il se divise en deux branches : l'un rameau incisif, qui continue le trajet primitif du nerf dentare, chemine dans

jet: «) des filets parotidiens ;

NERES E

HALIQUES OÙ ERA:

un pelit canal osseux spécial et s'épuise en filets dest incisives; lu seconde branche, werf meutonni else partage en un pinceau de filaments dessous du. muse (Pig. 487, 5). Ces filets terminaux s'anastomosent avec des divisions du facial (ig. 199, 11, 12) et vont aboutir à La peau et à la muqueuse de la lès rieure.

Peu après son origine, le nerf dentaire inférieur donne une petite branche anastomotique au nerf lingual (Fig. 188). Avant de pénétrer dans le c dentaire, il fournit un Fameau remarquable, nerf mylo-hyoidien (F

ux dentts eau sort par le trou de

és at

Hz 188.

{Nerf lingual, ganglion sous-marilaire, corde du (ympan el rameau digastrique du facial (*} {La glande sousemarilir a été détachée et rretée en

eur mentrer es branches du ganglion.)

qui se porte en as en longeant la gouttière mylo-hyoïdienne, sit face interne de l'os maxillaire inférieur, et mylo-hyoïdien (Fig. 188, 40), el dans le ventre Sappey décrit un filet qui partirait de ee nerf, ne fe mylo-hyoïdien et irait s'accoler au nerf lingual.

sur la

tri que b

596 NÉVROLOGIE.

7e Nerf lingual. — Plus volumineux encore que le précédent, le nerf Ii gual se porte d'abord en baë, entre le ptérygoïdien externe et le pharynx, pu les deux pt 1s, se place entre le ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire (Fig. 187, 3), chemine au-dessous de la muqueuse qui

2 le plancher de la bouche et arrive à la langue. 11 décrit ainsi une cour-

à concavité antéro-supérieure {Fig. 488, 9). Dans la dernière partie de

jet, le nerf lingual est en rapport : en dedans avec le canal de Warthon,

plus tard en passant au-dessous de lui, et avec le musele hyo-glosse ;

ande sous-maxillaire et le muscle mylo-hyoïdien; plus en

entre les muscles lingual et génio-glosse. Ï1 se ter-

mine par des filets nombreux, dirigés de bas en haut, qui viennent aboutir à

la glande de Nuln et à la muqueuse des deux tiers antérieurs de la langue; on

peut les po jusqu'à la pointe de l'organe. Ces filets portent des renfle-

glionnaires presque mi n très-grand nombre d'entre

sur la face externe du muscle hyo-glosse, avec des filets semblables venus du nerf grand hypoglosse (Fig. 188, 15, et 194).

Le neëf lingual, au moment où il se trouve en rapport avec la face supé= are de la glande sous-m e, donne plusicurs rameaux destinés au re. Plus loin il en fournit d'autres, qui se perdent dans

qu'iler en bas nt Le nerf chem

roscopiques.

Ka glande sublinguall Auprès de son origine, il reçoit l'annstomose que lui envoie le nerf dentai du muscle ptéryfoïdien interne l'on voit la corde du tympan ’accoler à son tronc (Fig. 188, 7). Ganglion sous-marilluire.

e petit ganglion ov rougeätre, est situé sur la face externe de la glande sous-maxillaire, au-dessous du nerf lingual (Fig. 188, 11). I recoit : «) des filets sensitifs, qui proviennent de ce D) un filet moteur assez volumineux , qui lui est fourni par la corde du Lympan (ce rameau se détache du lingual à quelque distance au-dessus du fin une racine végétative, qui vient des filets sympathiques faciale. , L]

accompagnant l'art Le ganglion sgus-maxi

rameaux assez nombreux , qui se te minent dans la glande de ee nom. CL. Bernard a déerit un filet qui, partant de ce ganglion, se dirige en arrière et remonte jusqu'à la base du crâne en se distribuant aux glandules pharyngiennes.

Quant au guuglion sublingual, décrit pai d'auteurs, son Ace NOUS à paru peu contraire que les filets destin ment du lingual sans se renfle

Blandin et admis par beaucoup nstante, ei nous a semblé au ublinguale proviennent directe= 188, 19).

Gone

ue où d'Arnotd.

on est un petit corps rougeätre situé sur la Rice interne du nerf e inférieur, à très-peu de distance au-dessous du trou ovale , en dichors du muscle dhylin externe (Fig. 180, 3). Il reçoit {rois esp de racines : les motrices Jui viennent du nerf masticateur (portion motrice du

aneau) et du facial par l'intermédiaire du petit pétreux superficiel (Iig. 4); les sensitives tirent leur origine du glosso-pharyngien par le petit

NERES ENGÉPHALIQUES OÙ 597 obson) et du nerf aurieulo-temjanent des rameaux syin)

NE

pétreux profond (branche du rameau de poral (?); enfin, les racines végétatives qui longent l'artère méningée moyenne.

Le ganglion otique émet : 1° un rameau destii ñ (Fig. 189, 6); 2 un rameau qui, par un trajel rétrograde, va du marteau (Fig. 189, 5). On voit aussi quelquefois un filet émané du ganglion olique se diriger en bas pour s'anastomoser avec Ia corde du tympan.

À la suite de ses expériences physiologiques, et par voie d'exclusion, CL. Bernard a êté amené à eonelure à l'existence de filets partis du ganglion otique et destinés à la glande parotide. Ces filets n'ont pu être démontrés a tomiquement.

Usages due trijumeau, — Par sa portion sensitive, ce nerf tient sous sa dépendance la sensibilité générale de la face, du front, de la région lemporale, des. muqueuses buccale, nasale’ oculaire, de celle du voile du p de la voûte palatine,

Fig. 199, — Ganglion ulique (l'après Arnold) €),

Par sa portion motrice, il excite les mouvements des muscle abaisseurs de la. mâchi ateurs, des muscles p et externe, el palato-staphyli «es ganglions, il régularis des parties innervées; par le ganglion sous-maxillaire , il règle la sé la glande de ee nom; par le ganglion ophthalmique, il préside aux contractions wolontaires du muscle cilinire, et par le ganglion otique, d'après le prof du collège de France, il influerait éfion parotidienne. Le nerf lingual préside non-seulement à la sen: érale de la langue, mais en= core à la faculté gustative des deux tiers antérieurs de l'organe.

élévateurs,

est maville inférieur, — 3) Ganglon otique, — 4) Nef pit péirent saperñciel,— 3 Nerf de muscle du marian. — 6) Nerf du péritphyin ectere. — 7) Nr din Fr} OI= mn eu aralement ace au ganglion et viet dieciemet du movilire laétirer,— #9 Corde

1mpan 2 9 Rameau de

ion de Meel.

8 NÉVROLOGIE,

SINIÈME