É INTERNE

Ce nerf, situé d'abord en dedans el un peu en arrière de l'artère el en de dans du nerf cubital , se porte en bas et un peu en avant, el traverse l'apo névrose brachiale en même temps que la veine basilique (Fig. 205, B, 6), au niveau du tiers supérieur du bras.

Avant de devenir sous-cutané , il fournit toujours une petile branche q

là partie supérieure de

neaut perforant du troisième nerf intercostal et se répand dans la peau de la partie interne du bras (Fig. 905, B, 4).

Devenu sous-cutané, le nerf brachial eutanë interne longe la veine ba et se divise en deux branches, à une hauteur variable, au -d

La branche antérieure continue la direction primitive du trone nerveux et se partage au niveau du coude en rameaux nombreux (Fig. 205, B, 3, 83), dont les uns passent au devant, les autres en arrière de la veine médiane basilique. Ces rameaux , qui peuvent être poursuivis jusqu'au carpe, fournissent des filets à la partie interne et antérieure de la peau de l s. Ils s'anas- Lomosent dans leur trajet avee des divisions du musculo-entané et, au-dessus du poignet avec un rameau perforant du eubital (Fig. 205, B, 9). FR

La branche postérieure ou épitrochléenne est plus petite que la précédente (Fig. 205, B, 7); elle se porte brusquement en arrière en contournant l'épi lrochlée, s'anastomose avec les filets terminaux de l'accessoire du brachial cutané, et s'épuise par des rameaux destinés à la peau de la partie interne el postérieure de l'avant-bras.

vrose brachiale,

B, NERF uscu

GUTANE Un peu plus volumineux que le précédent, ce nerf nait d'un trone qui lui est commun avec la racine externe du médian , se porte de suite en bas, en de-

hors et un peu en avant, traverse le musele coraco-brachial (Fig. 205 À , 1), d'où son nom de perforant de Cassérius, lui abandonne des filets, se place entre la face antérieure du brachial antérieur el la face profonde du biceps, fournit des rameaux nombreux à ces deux muscles (Fig. 205, À, 2, 3), reçoit une anastomose du médian (4), contourne le bord externe du tendon du biceps et traverse l'aponévrose brachiale à peu près au niveau de la veine médiane céphalique (Fig. 205 B, 42). Le nerf musculo-cutané se divise alors en

alasire, = 9) Branche pour le échiicar saperiiel, — 10) Branches aux mascles profonds, — re catané.— 13 Ner cubitl, — 4)

des deux ascesoe Peut où i gagne la

ere du Déesse praond. — 45) Nerf ie de torsion de l'huméras — 18) Moment où il apparait entre Le Long eau an muscle premier edit euterue, — 45) Branche poutérieure du rad

2 Vers — 13) Yeine médiane. — 19) Veines cabitsles,— 17) Veine médiane céplaique. — 19) Veine mine ble Ligue 2 19) Veine basique. 2 20) Veine céphalique. — 21) Ans potantes.

ne e1 Doc

NÉVROLOG

urs branches, dont les principales passent er re de cette veine ; les eaux les plus externes contournent le bord radial de l'avant-bras et vont se perdre dans lt peau de sa partie externe et postérieure ; les rameaux les plus contraire , longent 1 espondante et externe de l'avant-bras. GC: des filets du brachial cutané terne et, au-dessus du poignet, avec un rameau perforant du radi 20: autibrachiales du nerf museulo-cutan toutes dans la peau de la moitié externe de l'avant-bras et peuvent être poursuivies jusqu'e u de l'éminence thénar.

ers s'anastomosent ave

). Les branc

F ANILLAE.

Le nerf axillaire part d'un trone commun avec le nerf radial; il croise d'abord le tendon du muscle sous-scapulaire , qu'il contourne e passe entre l'humérus et le long chef du triceps en croisant oblique petit rond qui est au-dessus de Lui ct le grand rond qui est au-dessous , accompagne l'artère circonflexe postérieure et arrive à la face profonde du deltoïde Œig. 909 , 15). 1 se réfléchit alors autour du col chirurgical de l'h en déeri arcade qui regarde en dedans et en haut et en moitié postérieure de ee col osseux (Fig. 209, 17), pour se nombreux et divergents qui se perdent dans le muscle deltoïde et dans l'articulat alo-humérale.

Au moment où le nerf axillaire arrive sous le deltoïde , il fournit : 1e un filet, nerf du petit rond , qui va innerver le muscle de ce nom, el 2 un rameau ;

innte,

en rameaux

une interne (| lumineuse. qu axillaire, dont elle er Ainsi que nous l'avons di qui lui est commun avec le mus erne nait d'un tronc commun avec le eubital

Le médian l'autre externe longe d'abs côté antérieur pour s' di, ectte derni eutané, tandis que la branche à et le brachial cutané interne.

Le nerf médian s'étend du plexus br des trois premiers doigts et de supérieure ou brac bord externe, puis à côté interne ; celle ment la partie moyenne du pli du coude, tandis que l'artère décrit une courbe ver (Fig. 205, A). Comme ce vaisseau , le médian longe le bord interne du biceps et répond en dedans à l'aponévrose brachiale qui le sépa de la peau, et en dehors à l'interstice du biceps et du brachial antérieur. Au pli du coude, le nerf passe entre les deux chefs d'insertion du muscle rond

e ensui

à l'extrémité de la fa e du quatrième.

e humérale et répond d son -dessus du pli du coude, à son directe

pou

NERFS RACINDIE:

pronateur, croise la face profonde de ce et se place entre les deux imuscles fléchisseurs des doigts, de telle manière qu'il répond à la face anté ieure. du fléchisseur profond et qu'il est recouvert par le échisseur superfi

ulaires eur sublime, de-

Le médian continue à chemin tre les couches mus jusqu'au niveau du point d'origine des tendons du féch vient superficiel, descend entre le tendon du grand palmaire qui est en déhor et celui du petit palmaire qui est en dedans, et n'est plus recouvert que par l'aponévrose. 11 passe ensuite sous le ligament annulaire du carpe, au-devant des tendons fléchisseurs qu'il accompagne. Arrivé dans la ën, le nerf médian se trouve un peu plus rapproché de l’éminence thénar que de l'éminence hypothénar, s'aplatit légèrement et est recouvert par l'arcade maire superficielle, au niveau de laquelle il se divise en‘branches terminales. L'artère interpsseuse antérieure fournit d'habitude une artériole, a»ère du nerf médian, qui accompag veux. Ce petit vaisseau peut dans quelques cas d'anon able.

Nous décrirons d'abord les b nédian, puis ses branches terminales.

aume de la mm

ter un volune assez consi niches collatérales du m4

pales du médian.

Hranches colle

Dans sa portion brachiale, le médian ne porte obliquement en dehors ct en bas au-d moser avec le museulo-cutané.

Dans sa portion anti-brachiale, il donne des rameaux musculaires nombreux et variables. Le premier nait au niveau du pli du coude et va au muscle rond pronateur, dans la frce profonde duquel il se perd (Fig. 905 À, 7), après avoir donné quelques ramuscules à l'articulation du coude. Tous les autres rameaux qui partent-de la face antérieure du médian sont destinés aux muscles de la couche superficielle et antérieure de l'avant gent tous en bas et se perdent dans la face profonde du rond pronateur, du grand palin (Fig. 205 À, 8), du pet seur sublime (9) ; les qui naissent de la fa , se portent également en et se jetlent dans la face antérieure du muscle long fléchisseur du pouce ct des deux faisceaux les plus e à Hléchisseur profond des doigts.

A une petite distance au-dessous du pli du coude, on voit partir de la face postérieure du médian un petit rameau , ræmeau du carré pronateur où nerf interosseux, qui longe la face à gage sous la face profonde du muscle c filets el se termine par des ramuscules destinés aux articulations

Avant de s'engager au-i émet par sa face antéri (Fig. 205 B, 10), qi dirige en bas entre les teguments de la partie supér

fournit qu ous du bi

mn seul filet, qui se eps, pour s’anasto-

; ils se di

térieure de la membrane interosseuse , s'en & pronateur, Jui fournit quelques arpiennes.

le médian

ment annulaire du carpe

e, ramenn palnaire eutané évrose anti-brachiale, se res el se perd dans le

x muscles pa re el externe du Lalonde la main.

2° Branches terminales due médian.

Ces branches sont : &) un ramean anastomotique avee le cubita dirige plus où moins obliquement en bas el en dedans (Fig. 206, 7); on le

qui s

voit naître souvent de la branche terminale la plus interne du médian ; 8) une Branche museulire pour l'éminence thénar (lg, 206,49, 1); cle se porte en dehors et un peu en haut, en deux rameaux , qui se jettent, le premier, dans le cou: abducleur, le second , dans l'opposant et le court Îéchisseur ; €) La branche collatérale externe du pouce (12), qui se dirige en Méchisseur propre et l'articulation er le côté externe de la face palson ex ; d) un rameau (11) hors, en longeant le bord ex-

ROLOGIE.

ise le tendon du lon

dehors et en bas, ci o-phalangienne du pouce pour gr maire de ce doigt, côté qu'elle suit jusqu’ qui descend un peu obliquement en bas et en d terne du premier lomibrical et qui ; après avoir donné un filet très-grèle petit muscle, se divise en deux branches, dont l'une forme la sollatérale interne du pouce et l'autre Ra collatérale ecterne de l'inder. Fréquemment ces deux branches proviennent isolément du nerf médian, et c'est alors la dernière qui fournit le filet du lombrieal; e) un rameau analogue au précédent, que l'on voit se porter presque ent en bas, au devant des tendons fléchisseurs de l'index (10), et qui, à l'extrémité du deuxième espace interosseux se divise en branche collatérale interne de l'index et branche collatérale ex jours un filet au deuxième lombri

E pement en bas et en dedans,

terne du médiu D) une 9 se dirige ob ntérieure des tendons féchisseurs du médius; elle me espace interosseux en collatérale interne dir médius el collatérale externe de l'annuaire.

Tous les nerfs collatéraux palmairés des doigts . qu'ils viennent du médian ou du eubital, longent ces extrémités, en donnant des filets aux léguments de l'espace interdigital et à la Face antéro-titérale des doigts. Un peu plus haut que J'articulation de la troisième phalange , on les voit se diviser en deux meaux , dont l'un, rameau sous-unguéal, se porte vers la face dorsale du at et se ramifie dans le derme sous cond se la peau de la pha-

doi

langette en s'anastomosant avec ceux du nerf du côté oppos Tous les muscles de la région antérieure de l'avant-bras, sauf le eubital anérieur et les deux faisceaux internes du fléchisseur profond des doigts; tous les muscles du pouce, sauf l'addueteur, recoivent leur excitation motrice du

édian : il en est de mème des deux premiers lombricaux. La peau de la ain , celle de la face antérieure des {roi moitié externe du quatrième est innervée

à paume de ln

par ce

Le eubitul s'étend du plexus nait d'un trone qui ni est commun dan et avec Le brachial cutané interne, et se trouve immédiatement en arrière een dedans de l'artère axillaire (Fig. 204, 29. 11 s'en écarte bientôl en Sivdlinant un peu en arrière, et chemine presque aussitôt dans uième di vaste interne, en erne qui le pare du muscle brachial antérieur, dl humérale et du nerf médian (Fig. 205 À, 13). Ar 1 de l'épitrochlée, le nerf cubital passe sous une arcade formé éenne et olécrânienne du

vière de la cloison

vé au nive

par les à

NERFS RAGHIDIENS. 665 eubital antérieur, chemine le long de la face profonde de ce musele et rencontre l'artère eubitale au moment où ce vaisseau passe de direction oblique à la direction verticale (Fig. 205 À, 14). Il longe ensuite le bord interne de ce vaisseau et le bord externe du tendon du eubital antérieur, qui le recouvre toujours un peu, passe verticalement au devant des insertions cubitales du carré pronateur, ‘et se divise, à peu de distance au-dessus de l'extremité inférieure du eubitus en deux branches terminales, dorsale et pulir

Fig. 206. — Nerf de a paume de la main (+).

24 Branches collatérates du eubital.

Au bras, le nerf eubital ne fournit aueun rameau collatéral ; à l'avant-bras, outre des flets très-grèles pour l'articulation du eonde, il anne : des rameaux,

LT variables de nombre et d'origine, an eubital antérieur et aux deux faisceaux internes du féchisseur profond des doigts, et, enfin, un rameait perforant , naït an niveau du tiers inférieur de l'avant-bras, el qui traverse l'apovrose anti-brachiale pour se diviser en deux on trois filets annstomosés avec des rameaux du brachial eutané interne (Fis. 205 B, 9).

ROLO(

nineirere are duris

2 Branches terminales du eubita,

4e Branche dorsale, — Elle se porte en arrière et en las, passe en dessous du muscle eubital antér la face dorsale à peu près au niveau de la tête du cubitus et se divise en deux rameaux (Fi. 207, 6). Le rameunr interne se dirige presque verticalement en bas en longeant le bord interne dut

{3 4) Nerf dt — 2) Co

cinquième mélacarpien et du petit doigt, dont il forme la branche dorsale collatévale interne (Fig. 207, 7). Le ramenu externe se porte un peu obliquement en dedans el en bas, el se divise bientôt lui-même en deux branches , dont l'une, presque verticale, gagne I racine des doigts et se divise en branche collatérale dorsale externe du petit doigt ct branche collatérale dorsale interne de l'annuaire ; tandis que l'autre, après un trajet analogue , va former les branches collatérales externe de l'annulaire et interne du médius, Ce meau externe reçoit une anastomose qui lui vient du radial (Fig. 207, 5). Tous les nerfs collatéraux dorsaux sont beaucoup plus grèles que leurs co) espondants de la face palmaire; ils fournissent des rameaux analogues à ceux proviennent de ces derniers, mais ils se terminent avant d'arriver à l'ex rmité des doigts. Nous avons vu, en effet, q est i nervé par un rameau des collatéraux palinaires.

2) Branche palmaire, — Plus volumineuse que la précédente, elle des cend, en longeant le bord interne de l'artère eubitale, an devant du ligament annulaire du carpe, en dehors du pisiforme. Elle est recouverte par une lamelle cellulo-fibreuse et par la peau. Presque immédiatement au-dessous du pisiforine, on la voit se diviser en deux branches, lune superf fonde.

&) Branche palinaire superficielle. — Tout près de son origine, elle fournit des filets qui vont se perdre dans les muscles palmaire eutané et addneteur du petit doigt (Fig. 206, 6); puis elle se partage en deux x, dont le plus externe, plus volumineux , recoit l'anaslomose du médian, descend verlicalement et se 1 ivean de l'extrémité inférieure du quatrième es pace intermétacarpien, en donvant le branches collatérales pabnaires in terne de l'annuaire et externe du prtit doigt (Fig. 206, 5); le rameau le plus interne se porte obliquement en bas et dedans, croise la face anti muscle adducteur du petit doigt et va former le branche collatérale interne du petit doigt (Fix. 206, 4.

b) Branche palmuire profonde. — passe entre lés insertions de l'adcteur et celles du court Réchisseur du petit doigt (Fig. 206, 8 et 208, 9) donne des filets à ce dernier mu chit en dehors en formant une courbure à cc Située immédiatement au devant dl

NERFS RAGIIDIE;

ele derme sons-uiig

ne au

eure du

Fig. 308.

Branche palmaire profonde du eubitat 1.

doigt, et s'infé vilé supérieure et externe, aterosseux. Par la convexité de

et du ombre. 6) Rama du Am apporsnt du pa

648 NÉVROL

et aux deux derniers lombricaux. La branche palmaire profonde vient enfin se terminer dans le muscle addneteur du pouce (Fig. 208, 6) et le premier interosseux dorsal.

Le nerf cubital donne des ilels moteurs au muscle cubital antérieur et aux deux faisceaux internes du fléchisseur profond des doigts, aux muscles de l'éminence hypothénar, aux interosseux, à l'addneleur du pouce et aux deux derniers lombricaux. Les ranch ves qu'il fournit vont innerver peau de la face palmaire du petit doigt et de la moitié interne de l'annulaire , celle de la partie interne de la paume de la main , celle de la moitié corres= pondante de la face dorsale et celle du dos des deux derniers doigts et de la moitié interne du troisième.

FA NERF RADIAL.

Le nerf radial mail d'un tronc qui lui est commun avec le nerf axillaire , trone qui est placé à la partie post du plexus brachial. Le radial descend ensuite en arrière de l'artère axillaire (Fig. 204, 15), au devant des tendons du grand dorsal et du grand rond, dont il eroise presque perpendieulairement la face antérieure, gagne la gouttière de torsion de l'humérus et la parcourt dans toute son étendue entre le vaste interne et le vaste externe, recouvert par la longue portion du triceps (Fig. 209, 3). Il est accompagné dans ce trajet par l'artère hnmérale profonde et arrive au bord externe de l'hnmérus, au niveau du tiers inférieur de cet os. Puis le tronc du radial chemine dans l'interstice qui sépare le brachial antérieur d'avec le long supinateur et le premier radial externe (Fig. 205 À, 16), passe sur le côté antéroexterne de l'anculaion du coude et se divise en deux branches terminales, antérieure et postérieur

s. 1° Branchés collatérales du radial.

1 fournit : 1e au moment où il pénètre dans la coulisse de torsion de l'humérus, un rameau eutané interne, qui traverse l'aponévrose brachiale et va se distribuer à la peau de la partie postérieure et interne du bras jusqu'auprès du coude: 9 dans la longueur de cette coulisse : a) des rameaux au muscle triceps, entre lesquels on distingue ceux de la longue portion (Fig. 209, 2), ceux du vaste interne et eeux du vaste externe; parmi ces derniers, il en est qui vont jusqu'au muscle anconé, qu'ils innervent ; b) un rameau cutané externe, qui longe le tronc du radial dans la coulisse de torsion (Fig. 209, 4), traverse l'aponévrose et se répand dans la peau de la partie postérieure et externe di ig. 205 D, 5) ; %e dans l'inters tice qui sépare le brachial antérieur d'avec le long supinateur, des filets qui vont se jeter dans la face profonde de ce dernier muscle et du premier radial externe (Fig. 209, 5, 6).

Au bras le radi

2° Branches terminales du radiat.

4° Branche antérieure. — Elle descend sur la face antérieure de l'avant bras, entre les radiaux externes et l'artère radiale (Fig. 205 A, 19), au devant du court supinateur, du rond pronateur et du fléchisseur du pouce. — Au

NERFS RAGIIDIENS,

niveau du tiers inférieur du radius, elle s'infléchit en arrière, passe sous le tendon du long supinateur, contourne le bord externe du radins, arrive

la région postérieure, traverse l'aponé vrose et se divise au niveau des artieulations du carpe en trois rameaux (Fig.

907, 4). Le plus externe d'entre eux longe le bord externe du prent tcarpien et forme le collatéral dorsal externe due pouce (Fix. 207, 2); le second descend sur le premier espace intermétacarpien et sc divise en collatéral dorsal interne du pouce et collatéral dorsal externe de lindes (Fig. 207,

du second espace à d pour for mer le collatérat dorsul interne de l'in dex et le collatéral dorsal externe du médius. Ce dernier rameau s'anastomose toujours avec le eubital ; tantôt le let anastomotique tire son origine dut

ge obliquement en de-

el se porte es gagner le radial.

% Branche postérieure. — Elle est toujours plus volumineuse que la précédente et lui est d'abord parallèle (Fig.

205, A, 18). Cette branche nerveuse traverse ensuile le muscle court supinateur, contourne le ratlius de haut en bas, de dehors en dedans et d'avant en arrière, el arrive à la face postérieure de l'avant-bras entre les couches musculaires superficielle et profonde de cette région (Fig. 209, 8). Elle fournit, avant de se réfléchir, un rameau au second radial externe (Fig. 209, 9) et un autre au court supinateur pendant qu'elle

dehors et en bas pour

verse ce muscle (10). Dans la région postérieure de l'avantbras, la branche postérieure du radial donne des rameaux à tous les muscles superficiels et

dress

Fig. 308.

Nerf radial à la fare postérieure du bras et de Farantras

NÉYROLOGIE.

s de celte région , sauf à l'anconé (14, 12, 13), devient assez grêle , se place sur la fee correspondante du ligament x (14) et se termine par des filets très-ténus dans les articu piennes et carpiennes,

Le nerfradial innerve le triceps, l'anconë ct les muscles des régions externe Û eure de l'avant-bras, 1 préside done aux mouvements de supination et d'extension. 1 donne la sensibilité a de la partie interne du bras, celle de la face postérieure et externe de l'; à celle de la moil externe du dos de ux téguments qui recouvrent la face dorsale dt pouce, de T jé externe du médins,

rose

ut-bras ,

dex et de Ja moiti

S INTERGOSTAL

Les branches anté Ils se ressemblent bi

res dorsales forment les nerfs êntercostater, leur trajet et leur distribution, ee qui peñt aux où communs, sauf à revenir sur lés

A lei

tons les nerfs rachid

dorsaux se divisent, comme an branches antérieures et branches postérieures ; L de cette bifurcation correspond au ligament cervico-transversaire. r. L at e, ou nerf intercosta fourni un où deux filets anastomotiques au ganglion correspondant du grand sympa= tique, ram communicantes (Fig. 219, 2),

iveau, et chemine d’ahord'entre le muse!

eus,

supér eur branche

ne l'espace costal exte tal de la plèvre. Le nerf st entre les deux muscles intercostaux en se rapprochant de 1

ccompagnant l'artère qui est toujours au-dessus de Ii re eostale. Vers le milieu de l'espace intercostal, le tronc cearte un peu de la côte supérieure et fournit un rameau , qui longe dant quelque temps le bord supérieur de la côte située au-dessous et qui s. Le nerf continue à cheminer entre les deux muscles de l'espace intercostal et, lout à fait en avant, entre l'intercostal interne et une lamelle fibreuse analogue à celle qui le séparaît de la plèvre en arrière, Arrivé au bord um il s'épuise en rameaux entanés qui traversent les insertions eostales et sternales du grand pectoral. Ces rameaux, renemer perforants antérieurs, se tlivisent en filets dirigés vers la ligne médiane et en filets plus longs, qui se porter ère à la rencontre des divisions antérieures des ramea aux. Ils sont tous destinés à la peau de k partie cor

e et une

et logée dai nerveux s ve S'épuise dans les musel

x nom =

Dreux; lrès-ténus, aux muscles intercostaux, ainsi que des filets qui con-

M, 14) Ramesas des marc pontéreurs et sapefirle, — Au poncse Lomg abdactear da pnace, — 9) Ramesu des mutcles long

pouc de lines, — 44) Rama erinat de a branche postérieure du rdia — 4) Net nil — 16; Bomeen cuané euiere à

Vavilaire conteurenat Le cat

NERFS RAGIHIDIENS, 651

tournent la face interne des côtes pour s'anastomoser

ué au-dessus. Outre ces filets peu importants, ils rameau perforant latéral. Ce ramean , toujours assez considérable, nait de la pau de l'espace intercostal, perfore le m ntercostal externe et gagne l'angle antérieur des côtes au niveau de l'extrémité des digitations du grand dentelé et du grand oblique. Devenu alors superficiel, il 4e divise tôt en deux branches, l'ime, antérieure, qui se porte vers le sternum, et l'autre, postérieure, qui se dirige en arrière (Fig. 204, 28). Toutes les deux longent le bord latéral du thorax et s'épuisent dans les téguments, Comme on Y'a fait remarquer, la série des différents rameaux perforants se trouve ur une ligne verticale qui part de la partie moyenne du ereux de l'aisselle pour rejoindre la crête iliaque, à l'union du quart antérieur avec les trois quarts postérieurs de cetle crête.

ee le nerf de l'espace mettent chaeun un

ie moyenne

B. Caractères particuliers.

Premier nerf dorsal. — La branche antérieure de ce nerf est beaucoup plus volumineuse que celle des autres nerfs dorsaux; elle se divise en deu parties, dont l'une, ascendante, passe sur le col de la première côte et se rend dans le plexus brachial , tandis que l'autre forme le premier nerf intercostal, qui ne fournit jamais de rameau perforant latéral.

Deurième et troisième nerfs intercostaux. — Ces deux nerfs, donnent un rameau perforant latéral, divisé en rameau antérieur dirigé vers le sternum , et en rameau postérieur, qui va s’'anastomoser avee l'accessoire du brachial cutané interne et se distribuer à la peau de la partie postérieure et interne du bras (Fig. 204, 96, 27).

Quatrième et cinquième nerfs intercostur. — Leurs rameaux perfo rants latérawe fournissent des filets assez volumineux à la mamellé et au iamelon. Leur ræneat perforant antérieur, outre les filets

urs, donne des divisions au muscle triangulaire du sternum.

atanés. anté-

me el septième nerfs intercostar. — c'est qu'ils donnent plusieurs filets à la p droit et grand oblique de l'abdomen.

ne et onzi es côtes est ant

Huitième, neuvième , à rajet entre les ces espaces int

me nerfs intercostæur. — Leur logue à celui des précédents, mais comme oslaux s'étendent beaucoup moins en avant, ces nerfs croisent la face interne du cartilage costal, traversent les insertions du diaphragme et cheminent entre les muscles transverse el petit oblique. Après avoir fourni des filets à ces muscles, ils arrivent au bord externe du grand droit, pénètrent entre ses fibres, donnent un premier rameau perforant antérieur, traversent ce muscle de dehors en dedans, lui abandonnent des filets et gagnent son bord interne en se terminant par un second ramea perforant

. Les deux séries de rameaux perforants antérieurs sont situées le long des bords interne el externe du muscle grand droit de l'abdomen. — Le ramean perforant latéral de ces nerfs traverse le muscle grand oblique want d'arriver à la peau, et suit une direction de plus en plus oblique de Dant eu bas el arrière en avant

ROLOGIE.

me nerf iñtereostal. — La paire rachidionne qui le fournit sort entre mé vertèbre dorsale et la première lombaire. Ce nerf intercostal s’anastomose avec là première lombaire par un filet descen dant , longe le bord inférieur de la der te en erois des lomhes, chemine entre le le petit oblique, puis entre ce der. nier et le grand oblique, et se termine, comme les précédents, par devur rants antérienrs situés sur les bords interne et externe du mus= xd droit. Son rame perforant latéral est assez volumineux ; il se peu pr ent sous la peau , vers la crête iliaque, qu'il croise, mine dans la peau de la partie supérieure des fesses.

a donzi

la face antérieure du muscle earr

ice

PLEXUS LOMPAIRE

Préparation. — Inciser crucialement Les parois abdominales; enlever avec précaution le paquet intestinal el détacher le feuillet pariétal du : On {rouvera sur les bords du psoas Lontes les branches du plexus. D'un côté, on conservera le muscle pour étudier le passage des différents nerfs. Du côté oppocé, on enlèvera ave soin toutes les fibres musculaires, ce qui permettra

voir les anastomoses des branches antérieures des paires lombaires et leur division. Pour les branches aldomino-génitales on décollera, dans les lambeaux in férieurs, les trois muscles des parois abdominales, entre lesquels on trouvera les filets nerveux. — Pour le nerf erural, il sera nécessaire d'enlever la peau de la fate antérieure de la euisse et la partie supérieure et interne de l'aponévrose erurale. On préparera d'abord les nerfs eutanés, puis les branches profondes, et l'on poursuivra le saphène interne jusqu'à son extrémité. 1 n'y a guère de diMeulté que pour la préparation de la branche de la gaine des vaisseaux.

Ge plesus est formé par les anastomoses nches antérieures des cinq nerfs lom= première de ces branches sort entre la première et la deuxième vertébre des tombes; la dernière entre la cinquième lombaire et la base du sacrum, Leur volume augmente de la première à la dernière.

L'intrication des faisceaux du plexus lombaire n'est pas aussi compliquée que celle du plexus brachial. Tous les nerfs qui le forment sont unis entre eux: par des branches qui vont obliquement en bas, du nerf situé au-dessus à celui qui est au-dessous.

Le premier nerf lombaire (branche antérieure) recoit la branche anasto— motique que lui envoie le douzième dorsal, en donne une autre qui descend pour s'unir au deuxième nerf des lombes et se termi urquant en grande et en petite branches abdomino-scrotales.

Le denrième nerf lomboire recoit l'anastomose du premik

Fig. 310.

Fiaure schématique du plerus tombaire 1

; donne deux

Branches antérieures des mes

CT noi. 2 # Grant “rural 6 Nertern

dre, — 1) Ranche anattamotique du dourième vert mineral, — 3) Paie sbomine-srtale, — 4 Nef fémorcreuané. — 5) Nef génito. A 7 Nef btaratrur, — #1 Tronc lambe-sert.

NERFS RAGHIDIENS. 653

Fig 211. Plerus Wmbaire (à droite. Le proas est eue, aindi que la partie supérieure de l'aponéerose erurale) (+.