DESCRIPTION DU GRAND SYMPATHIQUE
Le grand sympathique a été divisé, au point de vue de sa descriplion, en quatre portions : cervicale, dorsale , abdominale et pelvienne. ARTICLE 1. — PONTION GENVICALE DU GRAND SYMPATHIQUE.
Cette portion ne présente que trois ganglions et s'étend depuis la base du crâne, où mieux depuis les divisions de la earotide inteine, jusqu'au niveau du thorax. Son extrémité supérieure reçoit les racines crâniennes du sympathique
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et se relie aux ganglions situ
sur les branches du trjumeau et sur, le tronc du facial, Son ex férieure pé
être dans la poitrine en se continuant ons indiqué plus haut les rapports du ndrons pas.
$ I. — Ganglion cervical supérieur.
Préparation. — Commencer parfaire les incisions cutanée mandées pour la préparation de la portion cervicale du pmeumo-gastrique enlever ensuite avec pré Aion La veine jugulaire interne, désartieuler la mâchoire, exciser les muscles styliens et es mueles plérygoïdiens; détacher complétement l'apophyse zygomatique. On trouvera alors ler ganglion cervical supérieur au devant du corps de l'avis, en arrière de la eatotide. interne. Préparer ensuite les branches inférieures du gañglon ; en évitant d'enlever Les vaisseaux art.
els, chercher les rameaux pharyngiens, le rameau cardiaque supérieur et les rameaux inter earotidiens. En usant de précautions, on trouvera toujours le ganglion interearotdien , soit niveau de la bifureation de Ja earuide primitive sur la face interne de ce vaisseau, soi au milieu de l'espace eompris entre ses deux divisions, Suivre avee ménagements le ramcau earotidien Le long de l'artre carotide interne, ouvrir avec soin la face externe du canal infexe du rocher, voir la division de ce rameau nerveux, et le poursuivre dans le plexus eaverneux , a l'en préparera «es amastomoses avec les nerfs moteurs oculaires et la branche ophihalmiq de Willis. Cette dernière. partie de 1x préparation, de même que celle qui consiste à poursuivre le rameau sympathique du ganglion de Meckel et l'anastomose avec le nerf de Jacobson fort délicates et exigent une grande habitude de la dissection.
Le ganglion cereical supérieur est un renflement de couleur grisitre, fusiorme, if férieure, par laquelle il fournit deux filets qui le réunissent au ganglion cervical moyen et qui font partie dutrone du sympathique. A est situé sur le côté latéral de la face antérieure des corps de la deuxième et de Ia troisième vertébre cervicale, au devant de l'aponévrose prévertébrale, en arrière et un peu en dehors du pneumo-gastrique et de l'artère carotide interne qui le recouvrent (Fig. 145, 8).
Ses branches sont très-nombreuses et ont été divisées en : 1° branches sun ricures ou intra-créniennes , % externes ou anastomotiques avec les quatre premiers nerfs rachidiens , 3 iscérales , 4 antérieures ou eurotidiennes erternes, el eulin 5° postérieur uluires et osseuses. On y ajoute d'ordinaire des branches inférieures, qui ne sont autres que les deux filets qui l'unissent au ganglion cervical moyen et qui forment le tronc même du sympathique. IL est très-important de remarquer ici que les fibres nerveuses formant ees rameaux ne partent pas toutes du ganglion, mais qu'il en est un grand nombre qui provient fs eräniens et rachidiens pour constituer les racines du sympathique. Ces rameaux sont donc mixtes.
internes où v
où must
du ganglion cervieat
A+ Branche» supérieures où Intra-crântenne:
supérieur.
sont au nombre de deux : l'une postérieure, l'autre antérieure 1° La branche postérieure est grèle ; elle se dirige vers le trou déchiré puslérieur el se divise bientôt en plusieurs filets, dont deux ou trois vont se jeter dans le plexus gangliforme du pneumo-gastrique, un autre dans le tronc du glosso-pharçngien, un troisième dans celui de l'hypoglosse; d'autres enl lrès-grèles, vout aboutir aux ganglions jugulaire et d'Anderseh.
DESCRIPTION DE GTA
