GARTILAGES DU LAIYAX
Les cartilages du larynx sont au nombre de qua s cricoïe el thyroïde, et deux pa cartilages fondamentaux vie ilages accessoires pairs, carlilages de Sunturini et de Wrisberg. Enfin on ÿ irouve encore un fibro-cartilage piylotte
, deux impairs, les car- , les cartilags exer de petits
20 Gui
luxe erlcoïde (Hit: 29, 23 Fig. 250, 4
Le cartilage ericoïde (xgixss, tumeau) constitue In base du larynx et suppurte les cartilages thyroïde et aryténoïde. 11 a la forme d'un anneau dont la antérieure où are est étroite el mince, la partie postérieure au contraire 249, 2) beaucoup plus haute (chaton dut eartiluge cricoide). La face rieure du chaton présente deux fossettes séparées par une crète médian
ur les partie:
les de la face externe du oil de chaque côté un apophyse mousse, qui fucette circulaire articulée avec les petites con inférieur de ce cartilage est mince, horizontal
es pour l'insertion du constricteur supérieur, transversal en avant, monte obliquement eu arrière et de chaque côté pour aller retrouver le hord supérieur du chaton ; à l'union de cette parti lransversale et des parties obliques existent deux facettes elliptiques, facettes cryténoidiennes.
supporte une petite es du cartilage thyroïde. Le bord
A pourvu latéralement de deux e du pharynx ; le bord
ORGANES DE LA RESPIRATIOS. io
29 Cartilage thyroïde (His. M9, 1: Fig, 50, 1
Le cartilage thyroïde (Gsgcèe, bouclier) se compose de deux lames quad) gulaires qui se réunissent par leur bord antérieur sous un angle de 90e et forment ainsi une saillie oblique en bas et en arrière (ponmme d'Adam), Chaque lime offre : Le une face eterne lisse, pourvue de deux fubereules, réunis par une arcade fibreuse, l'un supérieur et postérieur, l'autre inférieur el anlérieur, qui empiète un peu sur le bord inférieur ; 2e une fire interne, qui fait
His. 249. His. 250.
Cartitages du larynx, vue postérieure +). lartlages du larynz vue antérieure (+4)
avec celle du côté opposé un angle rentrant; 3e un bord postérieur, qui se co linue en haut el en bas avec deux prolongements : le supérieur, corne su» ieure (Fig. 2%, 9) ou grande corne , de hauteur variable, est d'abord aplati, puis cylindrique et souvent infléchi en divers sens ; l'inférieur, corne infé= rieure ou pelite corne, lrès-court, se recourbe en avant et en dedans et porte ä sou sommet une facetle convexe articulée avec la facette latérale du cartilage 4 un burd antérieur uni bord supé-
FNOLOUIE
axe rieur, infléchi en S el circonserivant avec celui du côté opposé au-dessus de l'angle saillant du cartilage thyroïde une échancrure plus où moins profonde et arrondi un bord inférieur, mince, à peu près horizontal.
2° Cartilagos aryténorden (Fe. 29, 4.
Les cartilages aryténoïdes (ägéeawa, entonnoir) ont la forme d'une } Ariangulaire, irrégulière, el présentent une base, trois faces, trois bords et un sommet.
La base, dont le plan est oblique en bas et en dehors, offre dans sa moitié postérieure une facette elliptique à grand axe antéro-postérieur, et profondément exeavée, articulée avec la facelle supérieure du cartilage ericoïde ; elle se termine par deux apophyses, l’une antérieure, apophyse vocale, l'autre postérieure el externe, large, apophyse musculaire.
Des trois faces, linterne, antéré-postérieure, n'oceupe que Ia moi rieure du cartilage ; la postérieure, coneave, est dirigée en dedans ; l'antérieure, externe, est excavée dans sa moitié inférieure, el offre là une fosselte limitée en haut et en bas par deux crêtes saillantes. Le bord interne et post rieur est mousse ; les deux autres sont tranchants.
Le sommet , recourbé en dedans et en arrière, cs petit noyau cartilagineux unique, qui se recourbe en Santorini où cornieulé (Fig. 249, 5).
En avant du bord antérieur des cartilages aryténoïdes , près de leur sommet , se trouve un petit fibro-cartilage, épais de 0,002 et de longueur variable (Fig. 249, 6), cartilage de Wrisberg. Un autre petit fibro-cartilage, beaucoup moins constant, fibro-cartilage sésamoïde, se rencontre quelquefois le long du-bord externe du cartilage aryténoïde. :
toujours surmonté d'un het, cartilage de
A Épiglotte (Fig. %0, 7: Fig. 250, 7
une mince, souple, mem
iglotte (rt, sur; porcs, glolte) est un branense, située en avant de l'orifice supérieur du larynx, derrière la base de langue (Fig. 223, 17). Elle a une forme triangulaire comparée à celle d'une feuille de pourpier et présente : 1° une base supérieure, un peu éch
2 un sommet, Sallongeant en pêtiole pour aller s'attacher à la partie supéeure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde ; 3° deux bords minces el irr
gulièrement déntelés ; 4° une face antéro-supérieure, concave de haut
bas, convexe transversalement ; 5° une face postérieure pourvue d’une sail médiane verticale et eriblée sur ses parties latérales de fossettes plus où moins profondes et irrégulières.
Structure des eart grande pan sont très-disposés à l'ossification ; elle débute en général chez l'homme entre trente et quarante ans, etles envahit peu à peu en commençant, pour le cartilage thyn par le bord inférieur, pour le cricoïde par la partie qui avoisine les facettes arÿt wïdiennes, pour l'arsténoïde par sa base et l'apophyse musculaire. L'épiglotte , les cartilages accessoires et l'apophyse vocale des cartilages aryténoïdes, qui se distingue par sa couleur jaunâtre, sont composés de cartilage réliculé. Tous ces cartilages sont enveloppés d’un périchondre.
ORGANES
Les deux lames du cartilage thyroïde sont unies entre elles sur la ligne médiane par une lamelle médiane étroite, losangique , plus flexible et de couleur plus mate que le reste,
He LIGAMENTS DU LAN iknments extrinséquen.
membrane thyro-hyoïdienne, sé
Ils sont au nombre de trois; le premi tend du bord supérieur du cartilage thyroïde à l'os hyoïde ; le second brane trachéo-cricoïdienne, rattache le bord inférieur du cartilage cricoïde au premier anneau de la trachée ; le troisième, ligament hyo-épiglottique, w 'épiglotte à l'os hyoïde.
Le premier mérite seul une description spéciale.
Membrane thyro-hyoïdienne, — Cette membrane, recouverte sur les côtés parle muscle (hyro-hyoïdien, comprend: {eune partie médiane (ligament thyrolyoïdien moyen), mince, élastique, séparée en avant de la face postérieure du corps de l'es hyoïde par une bourse séreuse quelquefois double, bourse séreuse lyoïdiemne, en arrière par un coussinel graisseux assez épais de la face antérieure de l'épiglotte ; 2 deux parties latérales, s'épaississant tout à fit en arrière en deux cordons fibreux, qui vont de la grande corne du cartilage à l'extrémité postérieure de la grande come de l'os hyoïde et contiennent dans leur intérieur deux petits nodules fibro-cartilagineux, cartilages triticés (Fig. 252, 9).
mem
2e Ligyments Intrinséquen.
Les cartilages du larynx sont rattachés les uns aux autres par des tions diarthrodiales ou par des ligaments à distance.
à pariosrs DU Lars.
Elles sont au nombre de deux, l'articulation erico-hyroïdien arylénoïdienne.
doublée d'une capsule fibreuse orbicul vemments. Deux ligaments postérieurs, l' érieur (10), et un ligament antérieur (| ligaments permettent des déplacements dn cart en avant et en arrière.
% Artieulation crico-aryténoïdienne. — Elle se rapproche des articulations en selle. Les surfaces articulaires sont elliptiques et leurs grands mètres se croisent à angle droit. C'est lorsque le cartilage aryténoïde est en rapport avec la partie externe déclive de la facette cric ane que les surfaces concordent le plus exactement. On trouve comme moyens de glissement et d'union une synoviale et une capsule fibreuse mince, renforcée en dedans et en an un ligament, ligament crico-aryténoïdien inférieur ou triquètre (Fig. 249, 8), qui va en éventail d’un cartilage à l'autre.
Ce ligament est tendu dans la rotation du cartilage aryténoïde en dehors {abuetion).
m supérieur (Fig. 249, 9), l'autre in- « 950 , 3) renforcent la capsule, Ces lage thyroïde en bas, en haut,
ES
75 SPLANGINOLOGIE.
Dans cette artieulation, le cartilage arsténoïde est dans une table sur la facelte ericoïdienne ; aussi pos trême, comme peut s'en assurer directement par l'examen laryngoscopique. Les mouvements de cette articulation se font autour d'un axe à peu près vertical, de façon que les deux apophyses vocale et musculaire qui terminent 1 de levier coudé formé par la base de l'aryténoïde , se portent en sens contraire; quand l'apophyse musculaire se meut en arrière (Fig. 255, C), l'apophyse vocale se porte en dehors (abdhuction) et inversement. L'adduction peut jusqu'au contact des apophy des deux cartilages aryt re de mouvements consiste placement en totalité du 6 re on descend en glissant sur la facette cricoidienne. Ce déplacement amène un rapprochement où un écartement total des deux cartilages. Enfin il y a de lé ts d'abaissement et d'é sation de l'apophyse vocale.
Ces
igaments peuvent être considérés pour la plupart comme des épaississements et des dépendances d'une membrane élastique (wrembrane élastique du large de Lauth) qui double In face interne de la muqueuse. Quand on se la muqueuse, on enlève habituellement avec elle les parties les plus
es de cette membrane élastique, tandis que ses parties ites alors comme ligaments distinet als sont : 1 oîdienne, le ligament erico-arÿténoïdien moyen ou eu Ÿ
ns et le li
épiglottiqu
10 Membrane erico-thyroïdienne (Fig. 250, 5). élastique, comprend trois partie Gigament conoide, 5), eriblée de s3 2e deux parties rales (6) cachées par les muscles el beatcoup plus minces.
Cette membrane, forte, dune partie médiane trous. vasculi
se, congïde
œ Ligument ere =aryténoidien moyen où en Y.—Ge ligament, situé muqueuse du phary d'un Y, dont la branche férieure, forte, s'attache au hord su + dont
tent pour les où plutôt aux eartilages de ois branches il contracte des adhé
3 Ligaments an ntérieure des
P nombre de deux ; Sont contenus dans les replis de la muqueuse, qui constituent supérieures et inférieures.
a) Les ligaments Chyro-aryté rieures) vont de noïdes à l'angle crure médiane. | b) Les ligaments thyro-aryténoidiens inférieurs (cordes vocales inférieures) naissent de la face interne de l'apophyse vocale des cartilages aryténoïdes, et se portent à la partie moyenne de l'angle rentrant du cartilage thyroïde où leu m de l'autre par un petit nodule
que côté.
widiens supérieurs (cordes vocales supépartie moyenne du bord antérieur des cart ryténtrant du cartilage thyroïde un peu au-dessous de l'échan-
eslindrique, qui reçoit le pineau de f inents. L'insertion de ces ligaments, ainsi que celle des supéri la lunelle médiane du cartilage thyroïde,
5e Ligament thyro-épiglottique. — Ce ligau cordon aplati, qui va de l'angle inférieur de 1 e thyroïde au-dessus des ligaments th
M, Us)
ES DE LARVSN.
Préparation. — Les muscles laléraux du laryux, ericu-arsténoidien latéral noïdien, nécessitent seuls une préparation spéciale. On peut les préparer de deux facons : au Lien par la face externe du largnx (Fig. 254), en enlevant une des lames latérales du eat lage thyroïde, où bien par Li face interne (Fig. 253), après avoir fait une coupe médiane antéro-postérieure du larynx, Ce dernier provélé est indispensable pour avoir nur idée nelle cles rapports du thyro-arslénoitien interne avec Leone vocale inférieure.
Hhyro-arstée
Hip. 3 Hg. 2.
Mules Hhyro-hyoïien e£ cricu-thyruidien Mucles postérieurs du Wuryar (99)
Les muscles du larynx sont au nombre de neuf; de cex neuf muscles un seul, l'arsténoïdien, est impair, 1 vient s'y ajouter de plus un certain nombre de faisceaux accessoires variables; ces museles sont du reste sujets à des ano-
NGINOL
760 de.
malies très sont pl diens ; les autres noïdien postérien cartilage thyro die larsgé supérieur, sont
ant es individus, Au point de vue de leur situation “tie antérieure du larynx, ce sont les erico-thy slénoïdiei et erico-aryté-
équentes s 6 à la la partie postérieure, muscles 3 les derniers enfin sur les ps ce sont le cri
les ui
Tous ces muscles, à
atérieure s de la ne et se porte en de, la partie des deux faces petite corne. Les fibres anté-
Ce petit muscle, é et externe du earti entail vers le bor voisines de ce bord et le bord antéric rie à peu près horizontales, et le muscle même se divise en deux faisceaux distincts, um antérieur (7) vertical et un postérieur (8) oblique, Eutre les deux museles de chaque côté se voit le 1i-
et au bord vent d'un cartilags
Ce muscle épais, quad externe des carlilages aryténoïdes et s'étend 4 l'autre (aryténoidien transverse, 6). Les fibres les plus superficielles forment deux faisceaux entre-eroisés, allant de li base d'un cartilage aryténoïde au sommet de celui du eûté idien oblique, T). Souvent ses fibre dép: les repl ques en se conpiglottique, Fig. 254, 5).
sé fermé
dent da
+ Grico-nryt postérieur (He
tre du chaton 1, les supé-
Ce muscle Saltache en bas dans la fossette laté du cartilage cricoïde; de là ses fibres se rieures, horizontalement, Les inf 6 du earti
le posté amassent el se por sticale
side (Fig, 2
«pour Sin
sérer à l'apophyse mnseule le arsté
4° Grico- aryténoidien Iatéral {F
BE et 358)
ilage thybas à r du cartilage cricoïde.
aryténoïde. Les fibres enpe
sténoïdien
sell Uriangs dé par La lame correspondante dr voile, qu'il fat elever pour
toute la largeur de la partie obli et en haut à muse ieures se confondent souvent avec les fibres inférieures du th
254, 6), s'attache
percevoir (Fig.
l'apophy
3 rhyro- aryténoidien (Hz, 251 el 355
sens du p
muscle, sitné l'un, externe, l'a inférieure, .
‘lent, se compose de d
ere. compris dns l'é
IT
LA MESPIRATION. 7ûi Le faiscean externe (Fix. 254, 4), Ciyro-argténoidion externe, S'insère à lu moitié inférieure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde, et de là se porte à l'apophyse museule boril externe dut ; Ses fibres férieures, confondues avec le bord sup rsténoidien Jatéral. sont presque ho s fibres supérieures, plus obliques, répondent x cordes vocales supérieures el se perdent souvent , Liverses érections dans la membrane élastique du a es cordes Fig, 253, 8), soit plus haut dans les replis arytén
His. 2. Hs 2.
uses latérauz du laryne, eue iaterae is) Muscler lalérar du laryne vue externe 99).
Pépiglotte (wscle tro -fpi jouter des faisceaux accesso
plus constant est reprêsenté dans la Fig. 254, 5. Le faisceau interne (Fig. dyro-ryténoidien iaterne, à la forme aire et ri mplétement la corde voc:
lotti
pue). C'est à ces libres que viennent sa -variable et dont le
split
SPLAYGHNOLOGTE.
il est quelquefois di
de l'isoler ; son bord int de la corde vocale. 11 va de l'angle ren l'apophyse vocale du cartilage aryténoïde. U nent isolément dans le tissu élastique
erne répond at nt du eartilnge thyroïde à grand nombre de ses faisceaux les cordes vocales.
— On rencontre souvent (une fois sur huit) un petit muscle allant de la e postérieure de la petite corne du cartilage thyroïde au cartilage ci {muscle kévato-cricoidien). Les variétés plus rares sont : un muscle crico-corni allant du bord supérien
muscle Hhyroidien transverse, Hyroïde: nn mvsele thayro-trachéut
ant du e
Action des muscles du large (Fig. 255). — Tous ces muscles agi ur les cordes vocales inférieures pour modifier leur longueur, leur tension et leur degr
d'écartement. Les deux points d'attache de ces cordes au earti apophyses vocales sont mobiles mobilité de l'insertion postérieure où aryté:
{3 A4 Atos da nethgran, (Les are panctate, 6 comme pour be Bureesairantes indiquent 1
Hi noatale prie par Le enrilage et es cendes votes par action de mascle: les Baches inqueat La
rnogenne da? Laquelle devrrer Le esction des bee
node. 3) Cartlage hyroide. — 4) Corde 16
A Card vocale 7) Direction du mas cie de l'arriere porrenr.— 4 Caupe da cartlage tyrolde.— ?) Ca
pntricr de Le lie, — 1) Carde vocale, = 5) Durten des
Fall poor). = 7) Cards vaste (
aies) — 1) Carlage er le intérieure, — 3) Cartilage pre (moavelle pouton}. =
Ce denen de crever brel = Mère signiGestion dechire, — 9) Direction des res muncalaires ele portion
ben pair, — Mme vigoibratien des fie
