RIEUR

2° Artient

ton radlo-cubitnle inférieures

Surfaces articulaires. — La cavité de réception de la tête du cubitus est formée en pa le radius, en partie par un ligament où m ment triangulaire. La facetle eubitale du radius, petite cavité sigmoïde du radius, est une petite excavation de 0,009 de hauteur et se continue en for mant un angle arrondi avec la face supérieure concave du ligament triangulaire; ce ligament fibro-cartilagineux s'attache par sa base au radins à l'angle que forme la facette cubitale avec la facette carpienne, ct par son sommet, à la partie externe de l'apophyse styloïde du cubitus depuis sa base jusqu'à son sommet; celte insertion, se fil par l'intermédiaire d’un faisceau fibreux assez. long pour permettre au fibro-cartilage de suivre les mouvements du radius sur le cubitus. Ce ligament, plus épais sur ses bords qu'à sa partie moyenne, où il a 0,001, présente une fee supérieure articulée avec la partie inférieure de latète du eubitus, et une face inférieure quicontinue la facette carpienr dus et s'articule avee le pyramidal, 11 forme done une sorte de mé rartieulaire entre le eubitus et le pyramidal, La tête du cubitus, quelquefois crondie (femmes), est 0 at divisée en deux parties : une verticale, correspondant au radius; une inférieure, oblique en bas eLen dedans, corres pondant au ligament triangula

La synoviale, distincte de la synoviale radio-carpienne, sauf quelques cas de communication par une fente du ligament triangulaire, se prolonge audessus des surfaces articulaires du radius et du eubitus dans une certaine étendue en formant là un petit eul-de-sac entre les deux os.

La capsule fibreuse est assez forte, mais a une grande laxité.

2e Membrane Interommeuse.

Cette membrane, insérée aux bords interosseux des deux os de l'avant-bras, 4 formée de faisceaux fibreux obliques en bas et en dedans; elle ferme l'espace interosseux et laisse seulement, en haut eLen bas, deux ouvertures pour le passage des vaisseaux.

À la partie supérieure de l'espace interosseux on trouve un faisceau fibreux arrondi, ligament de Weithrecht , dirigé en bas et en dehors en sens inverse des fibres de la membrane interosseuse el allant de la partie externe de l'apocoracoïde à la partie interne du radius, au-dessous de la tubérosité bici-

ARTIGLE M. — ARTICULATION DU

coue (Fig. 42).

Préparation. — Éviter d'ouvrir Ia synoviale, qui est excessivement mince à sa partie postéeuro et externe au niveau de l'anconé. Deux coupes sont très-uliles pour étdier cell artieula lion : 4e lune, verticale, passant par lo milieu de la trochlée et de In grande cavité sigmode: 2 l'autre, verieale aussi, séparant le condyle de l'humérus de la rochlée et laissant Je Liga ment latéral externe attaché à l'épicondylo; en renversant ce fragment externe de l'humérus, on voit rès-bien comment le ligament latéral externe se continue avec le ligament annulaira du radius. Pour bien voir ce ligament annulaire, on peut ausi scier le col du radius et enlever la lle du radius de son anneau ostéo-freux.

> charni

Celte articulation est un ère.

Surfaces articulaires. — L'humérus présente en dedans la trochlée art culée avec la grande cavité sigmoïde, en dehors le condyle articulé avec la capsule du radit 7

166 ARTHROLOGIE.

4° Articulution huméro-cubitale. — La trochlé d'avant en arrière par une gouttière médi convexes, l'une interne, plus étendue et terminée en dedans par un bord tranchant, bord cubital, descendant plus bas que l'externe; l'autre externe, plus étroite, se terminant par un bord, bord radial de la trochlée, à partir duquel commence la surface articulaire radiale de l'humérus. Sar une coupe antéropostérieure, le rayon de courbure de la trochlée est de 0,015 à son bord interne, de 0w,012 à son bord externe et de 0,010 à la gouttière médiane; le cercle de cette dernière est à pêu près complet (Fig. 43), car il n'est interrompu que dans une étendue de 0w,002 à Ow,00 le fond des deux cavités olécrani

lonérale est parcou e, qui se continue avec deux surfaces

Fig. 42, — Articulations du coude (°.

La grande cuvité sigmoule se moule sù seulement elle présente moitie moins d moitié de la trochlée dans sa concavilé. *

la configuration de la trochlée.

€ guère que la

due et wemih

plus étendu en avant qu'en arrière, représente un segment de sphère imparfaite

(OA. Face latérale itere 11

té imaftée}. — 1) Mamèrus. — 2) Épitrochlée, — 3) Cab

ARTIGULATIONS DU MEMURE SUPÉRIEUR 167

dont le centre tombe sur l'axe de rotation de l'articulation du coud dyle est réuni au bord radial de la trochlée par une surface étroite, oblique en bas et en dedans, articulée avee une sorte de troncature existant sur le bord de la eupule du radiusz cette enpule est moins étendue que la surface du condyle, de façon qu'il n'y à jamais qu’une portion de ce condyle en contact avec le radi Ces surfaces articulaires sont encroûtées d’un cartilage de 0,002 environ isseur, qui manque quelquefois sur la cavilé sigmoïde suivant une ligne transversale, trace de la séparation de l'apophyse coronoïde et de l'olécrane.

ynoviale. — Son insertion se fait en quelques endroits à une certaine dislance des surfaces articulaires; et si on suit

e du bord interne de la tro-

us, en là faisant partir de l'extrémité chlée, ele s'élève en ce , et formant là un premier eul-de-sae, redescend vers l'extrémité antérieure” du bord externe de la chlée, remonte immédiatens nt la petite fosse sus-condylienne , gagne le bord externe du condyle, puis son bord postérieur, et là, s° juste à la limite du cartilage jusqu'à la foste olécranienne, an fond de laquelle elle s'insère près de son bord supérieur en formant un vaste cul-de-sac, redescend ensuite en arrière, puis au-dessous de l'épitrochlée, en restant à 0,006 où 0,008 ile distance du bord interne de la trochlée, et regagne s0 point de départ. % Sur le enbitus, son insertion se fait du côté interne, à la limite du cartilage; du côté externe à une distance qui atteint 0,003 à O,004 au-dessous de la petite c et 0,005 sur l'olécrane, en arrière du bord externe de la grande cavité sigmoïde. 3 Sur le radins, elle s'insère suiligne cireulaire à la partie supérieure du col du radius, au-dessous du rebord articulaire.

at en cent

ache

avant et en arriè:

longements importants : 4e un large cul-de-sue, sus-olécran entre la face postérieure de l'humérus et le triceps; 2 un eul-d sus-coronoïdien ; 3 en dehors de celui-ci, un plus dylien ; # un petit eul-de-sae annulaire, Situë à ol ‘du radius el au-dessous du ligament annulaire (Fig. 42, À ,

n, remontant antérieur, on=

l'autre e de

Ligaments. — On trouve deux ligaments latéraux : l'un intei externe, puis des aforcement situés en avant et en ai l'artieu

Le Ligument latéral interne (Fig. 42, À). — Il se compose de fibres tr fortes, en éventail, allant, de a partie postérieure ctinférieure de l'épitrochlée, s'irradier en s'insérant au bord interne de l'olécrane et de l'apophyse coronoïde ; ces dernières insertions sont recouvertes par une bandelette trans sale (8),ui va du bord interne de l'olécrane au bord interne de l'apophyse coronoïde; en avant, co ligament se confond avec l'insertion des muscles épitrochléens.

faisceaux de

2e Ligament latéral externe (Fig. 42, B).— Confondu en grande partie aves les insertions des muscles picondsliens et surtout du court supinateur, il part de l'épicondyle et se jette, en s' issant, sur le ligament annulaire

168 ARTHROLOGIE..

sans prendre aucune insertion au radius, dont il ne peut gêner en rien les

mouvements de rotation.

3 Faïsceaux de renforcement, —4° En avant, on trouve des fibres vert cales, qui partent du pourtout supérieur de Ifosse coronoïde et des fibres obliqui vont en général de la partie interne vers le ligament annulaire ; 2 en e, il y a des fibres arciformes à concavité supérieure, allant d'un bord

Fig. 43, — Coupes de l'articulation du coude)

à l'autre de | mienne el se continuant en d qu'à l'épitrochlée; ces fibres en are circonserivent, avec le bord supérieur de la fosse olécranienne, une ouverture ovalaire par où le cul-de-sac postérieur dela syno= viale fait hernie dans les mouvements d'extension; en dedans et en dehors le tendon du triceps a des adhérences avec la capsule, il en est de mème pour le

— 2) Rodies. — 3) Cabas, — 4, 5) Syonriste, — 6) Cl-de. ee, — À, A'. Ligne joignant 'épitrochlée à l'épleondyle. — B, R°. Axe de rotation du 130 (At de roution dre mouvements

tendon de l'anconé et des muscles épicondyliens. En dehors, la capsule est excessivement mince entre le tendon de l’anconé et l'insertion externe du triceps, et renforcé plus bas par des faisceaux assez forts, allant du cubitus au radius ; toute cette partie postéro-externe est recouverte par le muscle anconé.

Artères. — Elles viennent de l'humérale profonde, des collatérales interne et externe de l'humérale, des récurrentes radiales et cubitales et forment un réseau péri-articulaire.

Nerfs. — En arrière l'articulation reçoit un filet du nerf eubital qui accompagñe la branche collatérale de l'humérale profonde et un filet du nerf de l'anconé, En avant elle reçoit des filets du radial, du médian et du museulo-cutané.

Afécanisme des articulations du coudr et de l'avant-bras.

4 Artieulation du coude, — C'est une véritable charnière. Il n'y a que deux mouvements possibles autour d'un seul axe de rotation : la flexion, qui rapproche l'avant: bras du bras, et l'extension, qui met l'avant-bras etle bras sur Le prolongement d’une même ligne droite. L'axe de rotation est transversal (Fig. 43, À , G, C') et passe au-dessous du point Le plus xaillant des tubérosités interne et externe de l'humérus ; cet axe n'est pas perpendiculaire à la direction de l'humérus et du cubitus, mais un peu oblique en bas et en dédans, et il en résulte que les deux os forment entre eux dans la flexion un angle aigu, grâce auquel le eubitus se porte en dedans vers la ligne fnédiane, et dans l'extension un angle obtus ouvert en dehors.

La flexion peut être portée jusqu'à la rencontre de 'apophyse coronoïde et du fond de la cavité coronoïde ; dans ce mouvement Ia capsule fait un pli en avant, et | les surfaces articulaires huméro-cubitales et huméroradiales sont en contact intime. L'extension va jusqu'à TI

la rencontre du bec de l'olécrane et de la fosse olécra-

table et fait une saillie marquée à là partie postérieure et externe de l'articulation. L'exeursion de ces deux mouvements est d'environ 140».

2e Mouvements du radius sur le cubitus; pronation et supination (Fig. 44). — Dans ces mouvements le radius seul est mobile et tourne autour d'un axe (A), qui passe en haut par le centre de la tête du radis, en bas par le centre de la tête du cubitus, axe qui, prolongé du côté de l'humérus, va joindre le centre de l tête humérale. La main à peu près libre de toute a: culation avec le eubitus, grâce au ligament triangulaire, suit le radius dans ses mouvements.

Dans la supination (S), le bras étant supposé pendant le long du corps, la face palmaire de la main est tournée en avant; le radius est situé au côté externe du eubitus et parallèle à lui. Dans la pronation complète

Mécanisme de la pronalion et de la supination (#)