partie postér

ure de l'appan ge de vaisseaux ;

es ten

irrégulière, Le principal faisceaux fibreux pro-

19 ARTHROLOGN

don du de

ubraneux, et se porte obli dedans en dehors, pour se perdre dans la wlyle externe, ligament poplité oblique; un end du tendon du poplité à la tête du péroné

ent de bas en haut et à psule qui revêt le c

pais 5, B, 7).

gament latéral externe (Fig. 53, À, sule par de a lète du pêr

sant, se

st un cordon allie de Va tubé ë, où son insertion est embrassée pa

3e Là

à graisse el qui va de la

rosité externe du celle du tendon du biceps.

1, plus large que l'interne, osité interne du fémur, en bas à la partie postérieure et su interne du tibia, en recoun antérieur du demi-n profondes sont sou la périphérie du ligament semi-lunaire ine. Il est à peu près aussi tendu dans la les s l'extension , con al externe, qui, très-tendu dans l'extension, est

ère, il s'atta

ligament dans la flexion.

Vaisseaux et nerfs. — Les artères viennent de là grande anastomotique, des es artieulaires de la popl le antérieure ; et forment de l'articulation un réseau artériel remarquable. — Nerfs. L'articulation reavant des filets. provenant du nerf saphène interne, des nerfs musculaires eps et des fi tique poplité externe, accompagnant l'artère artisupérieure n arrière des rameaux des nerfs poplités interne et € , dont l'un pè l'artère articul ; en dedans une branche poplité interne pénétrant avec l'arti uré ; en dehors un filet du nerf tibial antérieur accompagnant l'artère récurrente tibiale.

externe

s articulations de l'articula= ou articulation ion inf ele fémur, Les deux leur tour te

Mécanisme, — L'artirulation du genou se compose en réalité de tr distinctes, dont l'action combinée produit les mouvements de tot » celle des condyles du fémur av supérieure; 2 celle des ligaments sem enfin l'articulation supplémentaire de la rotule res sont des articulations conjugnées, et peuvent sc subdiviser ane en deux articulations secondaires : l'une interne ; l'autre externe, ap) nant pour les deux articulations asse des condyles, pour les deux articulations inférieures difficilement réductibles à une classe définie; l'articulati ienne est une érochlée. L'ensemble qui e onstitue une charnière; une cl elle per vouvements de totalité non-seulement la flexion et l'extension, mais encore Ja rotation. 1e Flrion et extension, — Ces mouvements , qui se passent principalement dans 'articulat are (celle des condyles et des ligaments semi-tunaires), se foi autour d'un axe horizontal Lraversant les condyles au niveau de l'in latéraux, Dans l'extension Le tibia et les li g re en avant sur les condyles du fémur ; e’est l'inverse dans la flexi de la divergence et de la forme des deux condyles le mouvement serait trés-restreint 2 tibio-semi-lunaire ne subissait pas au fur et à mesure de son glissenient tion de forme , qui lui permit de s'adapter exacteme de la nouvelle portion du condyle fémoral ave auele elle se trouve à chaque instant en fact. En effet, en cherchant isolément l'axe de rotation pour le mouvement de acun des ligaments semi-lunaires sur le condyle correspondant, on voit que les axes des condyles de droite et de gauche ne coïncident pas, mais passent pour cha

ARTICULATIONS DU ME) n 193

eun d'eux par les insertions du ligament croisé et du Jigament latéral, et que par aile ces nes se croisent dans l'écha condylienne, en formant un angle obtus ouvert en haut. N en résulte que le mouvement total autour de l'axe oblique de chaque condyle peut être décomposé en deux mouve es: deu mouvement pur de flexion et d'extension autour 4 posante) identique pour les articulations interne et ex sens contraire des deux ligaments semi-lunaires autour d composante), et grâce auquel ces ligaments se rapprochent en avant enarrière dans Ia flexion.

tension es e, dès que Le tibia et le fémur foi tension des ligaments croisés et du ligament latéral externe et par le contact du bord atérieur des ligaments semi-lunaires avec le sillon de séparation de la surface ro s surfaces condyliennes du fémur, Le ligament se mite d'extension avant Le ménisque interne, et pendant que ce à termine son mouvement, l'externe subit un mouvement de rotation pointe du pie in peu en dehors à la fin de l'extension comp e permet pas d'autre mouvement que Ia flexion, eo qui assure la solidité du men he, Dans là flexion tous les ligaments sont relichés; elle peut être portée jusqu'à la rencontre de la jambe et de la cuisse, L re la flexion et l'extension est de 160» environ.

axe transversal (première come ne; 2 un mouvement de an axe vertical (deuxième l'extension ,

se por

externe, ment plus mar= forme plus r ion, par laquelle la pointe

2e Rotation, — Elle se passe principalement dans les articulations du use de la mobilité plus grande du nu ere, di qué du ligament latéral externe pendant la flexion, et ent rement sphérique du condyle du eûté, Cette rot du pied se porte en dehors où en dedans, r d'un axe vertical, passant par la partie interne de l'épine du tibia. Impossible dans l'extension absolue ; presque nulle dans la flexion complète, elle est surtout facile dans les positions inter diaires. Dans Ja rotation en dl î augmenté, s la rotation en d L'excursion de la rotation elle est de 20 environ pour un angle de flexion de 150°; de 30° pou flexion de 9e; de 40° pour un angle de flexion de 60°. La rotule , qui constitue à la fois un organe de protect de l'articulation et une poulie de renvoi pour le tendon de l est fixée solidement au © ligament rotuli nts dans les divers mouvements de bord supérieu:

interne de la trochlée fémorale; den contraction de l'extenseur, elle présente une cause de la concor droit du tibia sur Le fa culaires rotulienne et fémoral lue se place en avant de la fosse in du fémur, et dans Ia flexion estrè rieure du tibia.

au contraire, ents latéraux.

sur le fémur ;

tenseur de la jambe, présente-t-elle des rap alation. Dans l'extension. son eur et sa partie interne le bord

À mesure que Ia flexion au a roondylienne. et se porte vers le bord externe éricure répond à la partie sup

Muscles moteurs de l'articulation mem

s, dlemi-tendineux ; demi

meaux ; poplité.

Ita.

diveux, demimembraneux, couturier, droit ins iblement), poplité.

Extension : triceps, Lens 3e Htotation en dedans : demi-t terne, tenseur du fascia lata (tr 42 Rotation en dehors : biceps.

et Borcuans. 1

ARTIGLE IV. — ARTICULATIONS PÉRONÉO-TIBIALES

s deux ex!

espace, espace interosseue, dont le espace est fermé par la membrane interosseuse mince, suriout en haut, à fibres obliques en bas et en dehors et préut à la partie supérie e pour le passage des ntérieurs. Elle s'insère, en dedans au bord externe du tibia, en dehors, erète interosseuse de la face int au Lord antérieur du même os.

Le péronë existe, 60 run dk

dieule avec Le tibia pau ‘avant-bras, 3 est de 0,024. C

e un 0

Articulation péronéo.

tieulaires à peu près planes, d'une inclinaison se rapprochant etune synoviale renforcée par une capsule f exceptionellement avec celle du genou, print par l'intermédiaire de la bourse

cure. — Elle présente des facellé de l'horizontale,

iale in iculation

alaires encroûtées de ca

Artieulation péroné aces ar

pour cette ctilage, ni synoviale propre. Les deux os sont réunis par deux ligaments péronéo-libiaux inférieurs, l'un antérieur, ; l'autre postérieur, qui complètent la mortaise et par un osseux très-résistant, Dans l'espace intercepté par les s nent de la synoviale

osseuses el ces ligaments, pénètre un prolonge tarsienne.

Nerfs. — L'articulation péro Ja branche du nerf pop ne qui va au muscle poplité, la branche libiale antérieure qui fournit aussi au côté externe du genou,

ARTICLE

— ARTIGULATIONS DU PIED.

— Articulation tibio-tarsienne.

C'est une charnière formée par l'astragale, d'une par!, par la mortaise libio-

péronière de l'autre

Surfuces artieutaires, 4° Astragale. — Elle présent rieure convexe d' une coupe antéro-postérieure on voit qu'elle forme en de 0n,02 de rayon ; elle est plus différence d’un sixième), ce qui est dû à l'obliquité de sos Lord interne restant à pe alle à l'axe longitudinal du pied ; 9 deux faces latérales réunies chacune à la face supérieure par un bord courbe mousse et se continuant avec elle sans interruption de revêtement cartilagineux; la face interne fait un angle oblus avec la face supérieure, à laquelle elle est unie par un bord mousse très-épais; la face externe vertieale #y réunit à angle droit un bord tranchant, tro postérieur; elle est 1 terminée en w une pointe saillante, eq plus étendue que l'interne qui est orme,

°une surface supéement ;

on le quart d'u

n va

bord externe, si

re en avant, l

qué vers son

2 Mortaise tibio-péronière, — Moulée en partie sur la poulie astragalienne, et comme elle plus large en avant qu'en arrière, € une moins grande étendue d'avant en arrière (dans le rapport de ? à 3), de façon qu'il reste toujours une portion de surface astragalienne non couver

la mortaise, Sa largeur est en outre susceptible de varier, grâce à la bilité légère du péroné sur le tibia. C est complètée par les li ments péronéo-tibiaux inférieurs, antérieur et postérieur, Ces surfaces art

cukires, ainsi que celle de l'astragale ont un revétement eartilagineux de On,001 à Ow,002 d'épai

Fig 35. — Ligamente de la face externe ct du dos du pic

Synoviale. — Insérée au pourtour des surfaces articulaires, elle se prolonge un peu en avant sur la partie supérieure du eol de l'astragale, qui est compris partiellement dans la cavité articulaire; en haut elle se glisse entre le tibia, le péroné et les 1 , et fo un eul-de-sue qui remonte jusqu'à une hauteur de Ow,01. Forte ét tendue sur les parties la térales, elle est mince et liche en av deux sens avec de forts paquets adieux.

Ligaments. — 1 w'y a de v en avant et en arrière ils sont réduits à de minces fibres obliques entre les= quelles la synoviale fait hernie.