CHAPITRE II

sus

CLES DE L'ABPOMEX.

Préparation. — Placer un billot sous les reins du sujet pour tendre les muscles. Inciser la peau sur la ligne médiane depuis l'appendice xiphoïde jusqu'au pubis en respectant l'ombiié faire tomber sur celle incision deux incisions transversales, partant l'une de l'appendice xiphoïde, l'autre de l'ombilie, et une incision oblique partant du pubis et suivant le pli de l'aine et la erète iliaque. Enlever avec la peau une lame celluleuse adhérente qui recouvre le grand oblique ; à la partie inféfieure, près du pubis, conserver le cordon spermatique ou le ligament rond qui sortent par une ouverture de l'aponévrose; conserver, s'il est possible, une

lame fibreuso minee (fascia de Coaper) qui recouvre le cordon et se continue avec les bords de celte ouverture, Pour mettre à découvert le pelit oblique , détacher le muscle grand oblique près de ses insertions costales et liaques ; puis conduire une incision transversale depuis l'épine iliaque antérieure et supérieure jusqu'au lieu de soudure des aponévroses des deux muscles grand el petit obliques, el mener de là une incision vers le pubis; on forme ainsi un lambeau aponévrotique triangulaire qui comprend l'anneau inguinal externe, lambean dont la base est à l'arcade erurale et qui; rabattu, permet de voir les fbres inférieures du petit oblique et leurs rapports avec le cordon. Pour arriver sur le transverse, inciser avec précaution Le petit oblique le long de la erête iliaque; le transverse s'en distingue par la direction de ses flbres ; faire pour la parte inférieure du petit oblique un lambeau triangulaire analogue à celui qui à été fait pour l'aponévrose du grand oblique; pour pouvoir suivre les inserlions postérieures du transverse jusqu'à la colonne vertébrale, il faut placer le cadavre sur le côté; les insertions costales de ce musele qui se font à l'intérieur du thorax ne peuvent être bien vues qu'après l'ouverture de l'abdomen et par le mode de préparation employé pour le diaphragme et le angulaire du sternum ; on peut renvoyer leur étude au moment où l'on s'occupera de ces derniers museles, Pour mettre à découvert le muscle grand droit, il faut inciser l'aponévrose qui le recouvre en dehors de la ligne blanche et la détacher ayec précaution des intersections fibreuses du muscle auxquelles elle est très-adhérente. L'étude du carré des lomibes péut être remise au moment où l'on verra le muscle psoas et iliaque. Les préparatiuns indiquées ci dessus pour les muscles grand et petit obliques et le transverse serviront aussi pour le canal inguinal, Mais pour avoir une idéo nette de ce canal et du fa insversalis, il faut le pré parer par le côté abdominal , comme dans la Fig. 70. Pour cela on détache par un trait de scie Loute la paroi antérieure du bassin , en arrière de l'épine iliaque antérieure et supérieure, el avec elle toute la paroï abdominale antérieure. On n'a plus alors qu'à enlevef le péritoine et à disséquer avec précaution couche par couche.

BDOSI