CHAPITRE VIII

ANOMALIES MUSCULAIRES (I

Le sens des mouvements étant toujours déterminé par la forme de la surface articulaire, il s'ensuit que la disposition anormale d'un faisceau musculaire ne saurait influer en rien sur la direction du mouvement produit. Les augmentations ou les diminutions des faisceaux d'un muscle ne sauraient non plus influer sur l'intensité du mouvement, car ce n'est jamais isoli'inent qu'agit un muscle; mais c'est par la contraction simultanée d'un groupe synergique dans lequel l'efl'et produit par les fibres d'un muscle donné est suppléé par celui de ses congénères et le mouvement articulaire n'est que la résultante de tous les muscles innervés par le même tronc nerveux d'extension ou de flexion (à moins toutefois que dans un plexus des fibres d'un nerf de flexion ne se soient jointes à un nerf d'extension ou réciproquement). Quant à la théorie qui prétend faire des anomalies musculaires les représentants de formes ancestrales, atavistiques, elle ne repose que sur une simple vue de l'esprit, ingénieuse peut-être, mais dont on ne nous a pas fourni jusqu'alors une filiation scientifique sérieuse. Nous signalerons néanmoins les anomalies musculaires les plus importantes à connaître.

Accessoire du long fléchisseur commun des orteils. — Faisceau surnuméraire naissant de la partie postérieure du tibia. — 11 envoie des faisceaux aux tendons du court fléchisseur commun des orteils. — Uni au court péronier latéral.

Adducteur oblique du gros orteil. — Faisceau surnuméraire allant à la base de la première phalange du deuxième orteil. — Les fibres venant de la base du deuxième métatarsien forment un faisceau distinct.

Angulaire de l'omoplate. — Double. — Augmentation de nombre de ses faisceaux d'origine. Faisceaux venant : de l'atlas ; de toutes les vertèbres cervi(jales ; des apophyses épineuses des deuxième, troisième et quatrième vertèbres dorsales ; de la deuxième côte; de l'apophyse masto'ide. — Il envoie des faisceaux au trapèze, au scalène postérieur, au splénius, aux complexus, à l'aponévrose du petit dentelé supérieur, au grand dentelé. — Faisceau allant du bord vertébral de l'omoplate au troisième faisceau d'origine du muscle. — 11 est divisé en deux faisceaux dans toute son étendue.

Auriculaire postérieur. — S'étend jusqu'à la protubérance occipitale externe.

Biceps fémoral. — Absence du court chef (1). — Chef surnuméraire naissant : de la partie supérieure de la ligne âpre ; de l'ischion; de l'aponévrose fémorale ; du tendon du grand fessier. — Faisceau partant du long chef et allant s'unir par une expansion

(1) Les chift'res placés entre parenthèses indiquent le nombre de fois que l'anomalie s'est présentée.

Beaunis et Bouchard. 22

MYOLOGIE

fibreuse au tendon d'Achille. — Faisceau naissant du tendon de la longue portion du biceps et allant à l'aponévrose de la partie postérieure et inférieure de la cuisse.

Biceps huméral. — Absence d'un des deux chefs. — Séparation complète des deux chefs. — Multiplicité des insertions supérieures jusqu'à cinq chefs venant : des grande et petite tubéro'sités de l'humérus ; de la coulisse bicipitale ; du bord interne de l'humérus dans son tiers moyen ; de la face externe de l'humérus ; de la face interne de l'humérus; de la capsule scapulo-humérale ; du coraco-brachial ; du deltoïde; du susépineux. — Insertion des deux chefs à l'apophyse coracoïde. — Multiplicité des insertions inférieures ; faisceaux allant : à l'épitrochlée ; à l'apophyse coronoïde du cubitus ; à la capsule du coude ; à la bourse séreuse du tendon du biceps ; au brachial antérieur ; au grand palmaire ; au rond pronateur ; au fléchisseur superficiel des doigts. Insertion surnuméraire au radius. Le tendon de la longue portion sort entre le faisceau claviculaire et le faisceau sternal du grand pectoral. — Tendon allant du tendon de la longue portion à l'aponévrose qui recouvre le long supinateur.

Brachial antérieur. — Sa division complète en deux ventres. — Faisceaux surnuméraires allant : au cubitus; au radius; à l'aponévrose antibrachiale ; au rond pronateur: au fléchisseur superficiel.

Bulbo-caverneux. — Quelques-uns de ses faisceaux peuvent manquer, surtout le aisceau profond annulaire. Ce faisceau annulaire est superficiel (1).

Carré pronateur. — Absence (1). — Faisceaux allant à la capsule articulaire radiocubitale inférieure et à la capsule carpienne.

Carré crural. — Absence (l). — Sa division en deux couches de fibres de direction différente ; sa division en trois couches.

Coraco-brachial. — Muscle coraco-brachial accessoire. — Faisceau surnuméraire allant de la base de l'apophyse coracoïde à l'humérus, au-dessous de la petite tubérosité. — Sa division en deux chefs supérieurement. — Il envoie un tendon à l'aponévrose intermusculaire interne. — Il envoie un faisceau à la capsule articulaire {musc/e coracocapsulaire). — Son insertion inférieure descend plus ou moins bas.

Court abducteur du petit doigt. — Faisceau surnuméraire venant : du ligament annulaire ; du corps du cubitus ; du cinquième métacarpien ; du cubital antérieur. — Division dans toute sa longueur en deux ventres, dont l'un remplace le court fléchisseur.

Court abducteur du petit orteil. — Faisceau allant du calcanéum à la base du cinquième métatarsien.

Court abducteur du pouce. — Absence. — Double. — Reçoit un chef du palmaire grêle ; de l'opposant. Reçoit deux chefs de l'apophyse styloïde du radius et du tendon du premier radial externe. — Reçoit un faisceau du long abducteur du pouce.

Court adducteur du pouce. — Naît du deuxième métacarpien.

Court extenseur des orteils. — Envoie un faisceau au côté interne de la première phalange du deuxième orteil.

Court extenseur du pouce. — Absence. Il est soudé au long abducteur. Il augmente de volume aux dépens du long abducteur. — 11 donne deux tendons, dont l'un va à la base du premier métacarpien.

Court fléchisseur commun des orteils. — Le tendon du cinquième orteil manque souvent. — Faisceau surnuméraire naissant du tendon du long Oéchisseur commun et fournissant les tendons des quatrième et cinquième orteils. — Muscle surnuméraire naissant de la partie inférieure du péroné.

Court fléchisseur du petit doigt. — Absence assez fréquente.

Court fléchisseur du pouce. — - Absence. — Remplacé par un faisceau de l'abducteur ou de l'opposant.

ANOMALIES MUSCULAIRES

Court péronier latéral. — Muscle accessoire (deux quelquefois) attaché en bas au calcanéum et situé derrière le muscle normal. — Envoie : une expansion au quatrième interosseux dorsal ; un faisceau au tendon de l'extenseur commun ; un tendon à la base de la première phalange du petit orteil (très fréquent) ; un tendon à la base de la dernière phalange du petit orteil. — S'unit a l'accessoire du long fléchisseur.

Court supinateur. — Faisceau surnuméraire allant de la partie antérieure de l'apophyse coronoïde du cubitus à la partie antérieure du ligament annulaire {muscle tenseur antérieur du ligament annulaire). — Os sésamoïde dans son tendon épicondylien.

— Faisceau inséré au cubitus et traversant le ligament interosseux d'avant en arrière.

Couturier. — Absence. — Double très rare). — Divisé suivant sa longueur ea deux faisceaux, dont l'un s'attache au fémur. — Interruption de ses fibres par une intersection tendineuse qui peut être soudée au fascia lata. — Une partie de ses insertions supérieures se fait à l'arcade crurale.

Cubital antérieur. — Muscle surnuméraire allant du quart inférieur de la face antérieure du cubitus à l'os crochu. — Faisceaux musculaires tendus transversalement de l'épitrochlée au cubitus au-dessus du nerf cubital. — Son tendon donne des fibres au ligament annulaire antérieur du carpe.

Cubital postérieur. — Double. — Fournit souvent un tendon mince à celui de l'extenseur propre du petit doigt. — Fournit une expansion tendineuse : à la cloison qui le sépare de l'extenseur propre du petit doigt; au cinquième métacarpien.

Deltoïde. — Absence de la partie claviculaire. — Extension de cette partie claviculaire jusqu'à l'extrémité sternale de la clavicule. — Diminution de ses insertions à l'épine de l'omoplate. — Faisceaux surnuméraires naissant : du bord externe de l'omoplate entre le sous-épineux et le petit rond; de l'aponévrose sous-épineuse. — Insertions supérieures divisées en trois faisceaux; faisceau claviculaire distinct du reste du muscle.

— Pas de séparation entre lui et le grand pectoral.

Demi-membraneux. — Absence (très rare). — Représenté par un cordon fibreux allant de l'ischion au condyle interne du fémur (1) — Muscle surnuméraire allant de la ligne âpre au condyle interne du fémur. — Son dédoublement en deux muscles.

Demi-tendineux. — Faisceau allant à l'aponévrose postérieure de la jambe.

Diaphragme . — Faisceaux surnuméraires transversaux passant en avant ou en arrière de l'aorte. Faisceaux situés au milieu du centre phrénique. — Arcade tendineuse du carre des lombes remplacée par des fibres musculaires (fig. 117, 9). — Faisceau allant du bord de l'orifice œsophagien à l'œsophage. — Faisceau allant du cartilage de la neuvième côte à celui de la septième et au bord du sternum du côté opposé (voy. Bourgery, pl. 75, 2). — Faisceau naissant de la moitié gauche du centre phrénique et se portant à droite en avant de l'œsophage; divisé en deux languettes, l'une qui se perd dans le péritoine en avant des insertions vertébrales droites, l'autre qui va à la face inférieure du foie s'unir au canal veineux (muscle hépatico-diaphragmatique de Knov).

Digastrique. — Anomalies très fréquentes du ventre antérieur. — Ventre antérieur surnuméraire situé en dedans du ventre normal et allant à l'aponévrose du mylo-hyoïdien. — Faisceau surnuméraire allant de l'angle de la mâchoire se jeter dans le ventre antérieur. — Faisceau du stylo-hyoïdien. — Entre-croisement des faisceaux internes des ventres antérieurs des deux muscles sur la ligne médiane. — Une portion d'un ventre antérieur se read au bord interne de l'autre. — Le ventre antérieur se termine dans l'aponévrose du mylo-hyoïdien. — Le ventre antérieur droit se divise en deux faisceaux s'insérant de chaque côté de la ligne médiane. — Ventre postérieur surnuméraire. — Ventre postérieur double. — Faisceau surnuméraire venant de l'aponévrose du trapèze et de la ligne demi-circulaire supérieure.

Droit latéral. — Son dédoublement en deux faisceaux.

Extenseur commun des doigts. — Absence du faisceau du petit doigt (fig. 139). — Augmentation du nombre des tendons. — Muscle surnuméraire naissant du cubitus (au-

MYOLOGIE

dessus de la tête) et du radius (saillie interne de la gouttière du long extenseur du pouce) et allant par quatre tendons aux tendons de l'extenseur commun, ou seulement à ceux (le l'index et du médius ; il représente le pédieux. — Faisceau surnuméraire du médius provenant : du ligament annulaire; du quatrième métacarpien; du radius. — Sa division en plusieurs ventres (2 à 5). — Le chef de l'index nait du deuxième radial externe.

Extenseur commun des orteils. — Cinquième tendon divisé en trois faisceaux.

Extenseur propre de l'index. — Absence. — Remplacé par un court muscle naissant du ligament annulaire ou de la base du troisième métacarpien. — Augmentation du nombre des ventres charnus : deux ventres; le deuxième plus profond envoie un tendon au médius, ou deux à l'index et au médius, ou trois tendons à l'index, au médius et à l'annulaire. — Muscle divisé en plusieurs tendons allant à l'index seul, ou à l'index et au médius. — Faisceau au long extenseur du pouce; à l'aponévrose interosseuse.

Extenseur propre du gros orteil. — Muscle ou tendon surnuméraire allant au premier métatarsien ou à la première phalange ou bien aux deux à la fois. — Faisceau ou tendon venant du court extenseur du gros orteil. — Tendon double fréquent.

Extenseur propre du petit doigt. — Absepce. — Son remplacement par un tendon provenant de l'extenseur commun ou du cubital postérieur. — Sa division en deux tendons, dont l'un va quelquefois au quatrième doigt. — Deux ventres charnus.

Fléchisseur profond des doigts. — Augmentation du nombre des faisceaux. — F^aisceau surnuméraire venant de la masse commune des muscles superficiels. — Faisceau venant du long fléchisseur du pouce et s'unissant au tendon de l'index.

Fléchisseur propre du pouce. — Faisceau surnuméraire venant : de l'épitrochlée ; du radins : du grand pahnaire ; du rond pronateur; du fléchisseur superficiel. — 11 envoie un faisceau au tendon de l'index du fléchisseur profond. — Il remplace le faisceau du petit doigt du fléchisseur superficiel. — Trifurcation de son tendon.

Fléchisseur superficiel des doigts. — Le faisceau du petit doigt manque ; les insertions radiales manquent. — Son remplacement par un muscle propre naissant de l'aponévrose palmaire et du ligament annulaire (2). Le faisceau de l'index vient de l'apophyse coronoïde du cubitus. — Faisceaux venant : de la tubérosité bicipitale du radius ; du rond pronateur; du biceps; du brachial antérieur; du ligament annulaire.

Gastrocnémien interne. — Double.

Génio-hyoïdien. — Double de chaque côté. — Faisceau surnuméraire triangulaire allant se perdre dans les fibres du génio-glosse. Soudure des deux muscles. — Faisceau venant de la grande corne de l'os hyoïde.

Grand adducteur. — Faisceau distinct naissant de l'ischion et rejoignant le muscle près de son anneau.

Grand complexus. — Faisceau d'union entre lui et le long dorsal. — De son intersection fibreuse part un faisceau qui va au ligament de la nuque.

Grand dentelé. — Absence (IV — Absence de la première digitation. Absence de la deuxième et troisième. Absence de la partie moyenne, remplacée par une mince aponévrose. — Faisceaux profonds surnuméraires naissant des premières côtes. Digitation des neuvième et dixième côtes. — Un faisceau profond né de la deuxième côte s'insère isolément à toute la longueur du bord spinal depuis l'épine. — Faisceau profond partant de la deuxième côte et allant rejoindre l'attache de l'angulaire de l'omoplate. — La digitation inférieure se continue avec une digitation du grand oblique. — Sa digitation supérieure reçoit un faisceau du tubercule postérieur de la troisième vertèbre cervicale. — Fournit un faisceau à l'aponévrose du bras ; à l'aponévrose axillaire.

Grand dorsal. — Ses insertions supérieures atteignent celles du rhomboïde. — Faisceau simple ou double naissant de l'angle inférieur de l'omoplate (fréquent). — Faisceau supérieur mince allant de l'apophyse épineuse de la cinquième vertèbre dorsale à l'angle inférieur de l'omoplate. — Faisceaux costaux terminés dans l'aponévrose

ANOMALIES MUSCULAIRES

du creux axillaire ; unis au tendon du grand ou du petit pectoral (arc axillaire de Langer) ; attactiés à l'apophyse coracoïde ; faisceau allant de son bord inférieur à l'olécrâne. — L'expansion fibreuse qu'il envoie à l'aponévrose axillaire reçoit un faisceau du grand pectoral. — Faisceau allant à l'épitrochlée (accessoire du grand dorsal de Broca).

— Faisceaux s'unissant au grand rond. — Faisceau détaché du bord inférieur du grand dorsal, passe sous le paquet vasculo-nerveux et s'insère à côté du grand pectoral sur la lèvre antérieure de la coulisse bicipitale. (Travaux de l'Institut anatoiuique de Bordeaux.)

Grand droit antérieur de l'abdomen. — Absence. — Ses insertions supérieures ne s'étendent pas jusqu'à la cinquième côte. — Elles dépassent la cinquième côte et peuvent monter jusqu'à la deuxième et au sternum. — Nombreuses variétés de ses intersections tendineuses. — Muscle tenseur de son aponévrose, allant de l'arcade crurale ou du pubis à la gaine postérieure du muscle (très rare). — Double.

Grand droit postérieur de la tête. — Dédoublé en deux faisceaux. — Absence.

Grand fessier. — Son dédoublement en deux couches : une profonde, une superficielle. — Les insertions inférieures (sacrum et coccyx) donnent un muscle distinct {agitator caudx). — Il est soudé au pyramidal.

Grand oblique de l'abdomen. — Son aponévrose manque dans sa moitié inférieure. — Muscle surnuméraire. Double. — Faisceau au grand pectoral, au grand dentelé, à la peau.

Grand oblique de la téte. — Faisceau allant à l'apophyse mastoïde. — Double.

Grand palmaire. — Reçoit un faisceau : du radius (peut former un muscle à part) ; du tendon du biceps ou du corps du muscle; du fléchisseur superficiel; de l'aponévrose antibrachiale. — S'jnsère à la base du troisième métacarpien. Son tendon envoie une expansion : au trapèze ; à la base du troisième métacarpien ; à la base du quatrième.

Grand pectoral. — Absence complète. — Absence de la partie claviculaire (assez fréquente). Absence partielle de la partie sterno-costale. Large espace vide entre la partie claviculaire et la partie sternale. — Partie sterno-costale divisée en trois faisceaux distincts. — Faisceau naissant du grand droit de l'abdomen, du grand oblique de l'abdomen, de l'aponévrose du grand dentelé et s'ajoutant au bord inférieur du muscle.

— Faisceau profond surnuméraire allant des deuxième et troisième cartilages costaux et de la partie voisine du sternum, et se rendant au feuillet profond de la gaine du deltoïde (2). — Fusionne avec son homologue du côté opposé. — Fusionné avec le deltoïde.

— Faisceau surnuméraire partant de la sixième côte, suivant le bord inférieur du muscle, descendant le long du bord interne du bras et s'insérant par un tendon grêle à l'épitrochlée. — Son tendon reçoit un petit faisceau musculaire de l'aponévrose intermusculaire interne. — De son bord inférieur se détachent des faisceaux, qui vont avec le petit pectoral s'attacher à l'apophyse coracoïde ou se recourber en bas dans les muscles fléchisseurs du bras. Son tendon envoie une languette au petit trochanter. — Faisceaux allant à l'aponévrose du bras, à la capsule articulaire, à la capsule fibreuse scapulo-humérale, à la courte portion du biceps, à l'apophyse coracoïde, à l'aponévrose du coracobrachial. — Faisceau tendineux se détachant du bord supérieur de son tendon et convertissant en canal la gouttière bicipitale ; terminé dans la capsule fibreuse. — Muscle surnuméraire situé sous le grand pectoral et allant des cinquième, sixième, septième et huitième côtes au tendon du grand pectoral [troisième pectoral ; Pozzi).

Huméro-radial. — Absence (1). — Double. — Sa division complète en deux faisceaux. — Faisceau surnuméraire venant : du radius; du brachial antérieur; du Uéchisseur superficiel. — Faisceau surnuméraire allant au radius. — Insertion inférieure, au rapèze, au scaphoïde. — Fournit un faisceau au long abducteur du pouce ; au fléchisseur propre du pouce ; au tendon du premier radial externe; au court supinateur.

Intercostaux internes. — Le dernier et l'avant-dei'nier peuvent manquer.

Interépineux du cou. — Ils s'étendent entre les arcs des vertèbres.

Interosseux de la main. — Doubles. — Même disposition qu'au pied, l'axe se trouvant au deuxième métacarpien.

MYOLOGIE

Intertransversaires du cou. — Absence du premier intertransversaire antérieur.

— Muscles intertransversaires surnuméraires dépassant plusieurs vertèbres.

Jambier antérieur. - Muscle accessoire. — Faisceau allant du bord antérieur du tibia au ligament croisé. — Faisceau à l'aponévrose dorsale du pied. — Tendon allant à la première phalange du gros orteil et à l'articulation métatarso-phalangienne.

Jumeaux de la jambe. — Troisième chef (moyen) naissant : du condyle externe et de la paroi postérieure de la capsule (2); de l'aponévrose de la jambe ; du long chef du biceps. — Faisceaux surnuméraires du jumeau interne ou externe. — Jumeau interne naissant d'un arc tendineux allant de la tubérosité externe du fémur à la surface poplitée. — Jumeau interne divisé supérieurement en deux chefs (insertion du deuxième chef à la bifurcation interne de la ligne âpre ; Terrier).

Jumeaux pelvi-trochantériens. — Absence des deux jumeaux ; absence du jumeau supérieur.

Lombricaux de la main. — Absence du quatrième. — Premier lombrical naissant : du tendon du long lléchisseur du pouce : d'un muscle supplémentaire de l'avant-bras. — Deuxième : deux chefs supérieurs. — Troisième lombrical ; double. — Troisième et quatrième naissant par un seul chef du bord radial du troisième et du quatrième tendon du fléchisseur profond. — Insertions inférieures : bifurquées, à deux phalanges ; au bord cubital de la première phalange. Le premier et le deuxième s'insèrent au médius.

Lombricaux du pied. — Absence du deuxième ; absence des deux moyens. — Deux lombricaux dans le deuxième espace, pas dans le premier. — Chefs accessoires venant des tendons.

Long abducteur du pouce. — Absence. — Division en deux ventres. — Réduit à un très petit faisceau, — Tendon surnuméraire allant s'attacher au trapèze ; expansion au court abducteur du pouce; cette expansion forme quelquefois un petit muscle surnuméraire distinct du court abducteur du pouce et ayant les mêmes insertions inférieures.— Expansion à l'opposant. — 11 reçoit un faisceau charnu du long supinateur.

Long du cou. — Il reçoit un faisceau d'insertion de la tête de la première côte.

Long extenseur commun des orteils. — Ventre spécial pour le quatrième orteil, d'où partaient quatre tendons allant au quatrième métatarsien et aux trois phalanges (I).

— Il envoie une expansion tendineuse à l'extenseur propre du gros orteil. — Deux tendons pour le petit orteil ;un tendon pour le cinquième métatarsien.

Long extenseur du pouce. — Double. — Deux tendons d'insertion.

Long fléchisseur commun des orteils. — Le tendon du deuxième orteil manque.

— Quelquefois double. — Chef surnuméraire venant: du péroné ; du tibia; du calcanéum; de la gaine du long péronier latéral ; du tibial postérieur ; du fléchisseur du gros orteil; de l'aponévrose jambière. — Faisceau distinct pour le deuxième orteil. — Envoie un tendon au chef du court fléchisseur allant au troisième orteil. — Soudure des tendons du court et du long fléchisseur commun (quatrième et cinquième orteils). — Muscle surnuméraire naissant de la partie inférieure du tibia et allant dans la gaine du long fléchisseur à l'articulation tibio-tarsienne {tenseur de la capsule tibio- tarsienne).

Long fléchisseur du gros orteil, — Son tendon s'unit à celui du long fléchisseur commun. — Fournit des tendons aux doigts externes. — Faisceau tendineux s'unissant à un autre tendon du fléchisseur commun pour former le tendon du fléchisseur du deuxième orteil (I. A. B).

Long péronier latéral. — Muscle surnuméraire naissant entre le long et le court et unissant son tendon à celui du long péronier latéral (I). — Tendon d'union entre les deux muscles. — Soudure du long et du court péronier latéral.

Moyen adducteur. — Sa division en deux faisceaux.

Moyen fessier. — Il s'insère au grand trochanter par deux tendons distincts. — De

ANOMALIES MUSCULAIRES

son bord inférieur se détachent des faisceaux se rendant au tendon du pyramidal. — 11 est complètement soudé au petit fessier.

Obturateur interne. — Fibres de renforcement de la troisième vertèbre sacrée.

Omo-hyoïdien. — Variétés très fréquentes : 20 anomalies (17 fois le ventre postérieur) sur 373 cadavres (Turner). — Absence. — Absence du ventre postérieur. — Muscle double : deux ventres postérieurs, deux antérieurs. — Division du ventre antérieur en deux. Faisceaux allant au sterno-hyoïdien, au stylo-hyoïdien, à l'aponévrose cervicale. — Faisceau accessoire provenant : de la clavicule, du cartilage thyroïde. Ventre postérieur allant à la clavicule, naissant de tout le bord supérieur de l'omoplate. — Faisceau surnuméraire du ventre postérieur, allant : à l'aponévrose du cou ; à la clavicule (fréquent chez le nègre) ; à la première côte. — Absence du tendon moyen. — Augmentation de ce tendon aux dépens des ventres charnus. — Faisceau au sterno-mastoïdien.

Orbiculaire des paupières. — Il envoie un faisceau au grand zygomatique. — Muscle surnuméraire naissant de la partie orbitaire de l'os malaire et se perdant dans le tissu connectif de l'angle externe de l'œil (plusieurs fois).

Palmaire cutané. — Absence.

Palmaire grêle. — Anomalies très fréquentes. — Absence du muscle d'un ou des deux côtés ; souvent remplacé par des muscles accessoires. Double d'un ou des deux côtés. — Division en deux ventres. — Division en deux tendons. — Muscle surnuméraire en dedans du muscle normal, allant aussi à l'aponévrose palmaire ; ordinairement superficiel, quelquefois profond. — Son insertion supérieure se fait : à la tubérosité bicipitale ; au radius, avec le fléchisseur superficiel ; à l'apophyse coronoïde du cubitus ; à l'aponévrose antibrachiale. Il reçoit des faisceaux accessoires du radius ; du cubitus. — Son insertion inférieure se fait au tendon du fléchisseur superficiel ; au cubitus ; aux os du carpe ; à l'aponévrose antibrachiale. — Son tendon envoie des expansions fibreuses aux muscles superficiels ou profonds de l'hypothénar ; il se soude au tendon du cubital antérieur. — Faisceau au cinquième métacarpien. — Son ventre charnu occupe le tiers inférieur ou le tiers moyen. Il occupe toute la longueur du muscle. Le muscle est réduit à un long tendon. — Inséré en haut sur le tiers supérieur du radius, a trois faisceaux inférieurs dont deux vont à la face profonde de l'aponévrose palmaire, le troisième s'insère sur le bord interne de la synoviale métacarpo-phalangienne de l'index. (I. A. B.)

Peaucier du cou. — Fibres se détachant de son bord interne et allant aux parties latérales du cartilage thyroïde près de son bord supérieur. Fibres externes allant : à la partie inférieure du cartilage de l'oreille ; à l'apophyse mastoïde. Faisceau transversal surnuméraire allant de la clavicule à l'aponévrose du deltoïde. Fibres internes s'entrecroisant en avant du sternum et allant vers le deuxième et le troisième cartilage costal du côté opposé. — Faisceau surnuméraire à concavité supérieure, naissant de la ligne courbe occipitale supérieure, passant sous l'oreille et allant se perdre en rayonnant audessus de l'arcade zygomatique.

Pectiné. — Union de ses fibres à celles du premier adducteur.

Pédieux. — Absence du quatrième faisceau. — Augmentation du nombre de ses faisceaux ; double tendon au deuxième orteil ; tendon au cinquième orteil. Division de ses tendons en deux. — Faisceau surnuméraire propre pour le gros orteil naissant par deux chefs distincts des deuxième et troisième orteils.

Péronier antérieur. — Absence. — 11 envoie un tendon au tendon extenseur du cinquième ou du quatrième orteil ou au quatrième interosseux dorsal. — Faisceau au quatrième métatarsien et au ligament reliant la base du quatrième au troisième.

Petit adducteur. — Sa division en deux faisceaux.

Petit complexus. — Sa division en deux ventres par une intersection tendineuse.

Petit dentelé supérieur et postérieur. — Absence. — Nombre des digitations réduit à trois. — Augmenté jusqu'à six. — Faisceau détaché de son bord supérieur

MYOLOGIE

allant à l'apophyse mastoïde. — Faisceau allant de l'apophyse transverse de l'atlas à l'aponévrose du muscle. — Faisceaux allant à l'occipital, ausplénius, à l'angulaire.

Petit droit antérieur du cou. — Il est renforcé à son bord interne par un faisceau naissant de la deuxième vertèbre cervicale à côté du premier intertransversaire antérieur. — Muscle surnuméraire allant de la partie antérieure des masses latérales de l'atlas à la partie basilaire de l'occipital, entre le grand et le petit droit (fréquent).

Petit droit latéral. — Double.

Petit droit postérieur de la tête. — Dédoublé en deux faisceaux. Absence.

Petit oblique de rabdomen. — Il s'insère souvent aux quatre dernières côtes. — Sa partie inguinale manque. — Double.

Petit pectoral. — Absence. — Divisé en deux parties. — Absence de sa digitation moyenne. — Faisceaux surnuméraires provenant : du sternum ; du cartilage de la première côte ; des côtes supérieures ; des digitations du grand dentelé. — Expansion à la capsule scapulo-humérale, Tout le muscle va s'attacher à la capsule scapulo-humérale, au bord de la cavité gléno'ide, à la grosse tubérosité de l'humérus, au tendon du susépineux, au ligament acromio-coraco'idien. — Tendon double; le tendon surnuméraire s'insère à la clavicule en avant du ligament trapézo'ide.

Petit rond. — Souvent confondu avec le sous-épineux. — Faisceau allant de la partie sous-gléno'idienne de l'omoplate et de l'aponévrose du triceps à l'humérus.

Plantaire grêle. — Absence (fréquente). — Double. — 11 naît: du péroné; de l'aponévrose du muscle poplité. — Il reçoit un chef surnuméraire de l'espace poplité ou de la capsule du genou. — Il se termine dans l'aponévrose jambière.

Poplité. — Faisceau accessoire provenant de l'os sésamo'ide existant à l'insertion fémorale du Jumeau externe. — Faisceau surnuméraire allant à la capsule du genou (tenseur de la capsule).

Premier radial externe. — 11 reçoit un faisceau du deuxième. Il lui en envoie un.

— 11 se divise en deux tendons, dont l'un va avec le deuxième radial au troisième métacarpien. Les deux muscles s'envoient réciproquement chacun un tendon ou un faisceau musculaire. — Les deux tendons se soudent. — Envoie un tendon à la base du premier métacarpien du pouce ; au court fléchisseur du pouce. — Envoie un faisceau au court abducteur du pouce.

Psoas et iliaque., — Absence du petit psoas (fréquent). — Présence des deux petits psoas, dont l'un nait du corps de la troisième vertèbre lombaire. — Le tendon du petit psoas se divise ; une division va à la crête iléo-pectinée, l'autre à la symphyse sacrovertébrale. — Il s'attache entre le petit trochan ter et la crête du fémur. — Le tendon du petit psoas envoie par ses deux bords des fibres au grand psoas. — Les insertions supérieures ou inférieures du grand psoas forment un faisceau distinct. — Le muscle iliaque présente un petit faisceau distinct naissant de l'épine iliaque antérieure et inférieure et allant à la capsule coxo-fémorale, m. ilio-capsulo-trochantêrien (très fréquent). — Muscle allant de la face antérieure du corps des deux premières vertèbres lombaires aux trois dernières [psoas accessoire),

Ptèrygoïdien externe. — Faisceau surnuméraire allant de la crête temporo-zygomatique au bord postérieur de l'aile externe de l'apophyse ptérygo'ide. — (Ptèrygoïdien propre d'IIenle; fréquent). — Faisceau allant de l'épine du sphéno'ide au bord postérieur de l'aile externe de l'apophyse ptérygo'ide. — Faisceau allant de la fosse ptérygo'ide au ligament sphéno-maxillaire.

Pyramidal (de l'abdomen). — Absence d'un seul côté ou des deux côtés (fréquente). — Il peut y en avoir deux d'un côté ou des deux côtés. — Il peut y en avoir trois.

— Il peut remonter à une hauteur variable, inégale des deux côtés.

Pyramidal (du bassin). — Sa division en deux faisceaux )iar le grand nerf sciatique (fréquente).

ANOMALIES MUSCULAIRES

Rhomboïde. — Son insertion peut s'étendre jusqu'à la quatrième cervicale ou la cinquième dorsale. — Il envoie un faisceau au grand rond. — Les insertions des deux rhombo'ides se croisent. — 11 se divise en deu.x: faisceaux; en deux couches. — Il se soude au bord supérieur du grand dorsal.

Rond, pronateur. — Chef surnuméraire venant : de l'humérus, du biceps, du brachial antérieur. La première anomalie est liée quelquefois au développement de l'apophyse sus-épithrochléenne de l'humérus ; entre les deux chefs peut passer alors le paquet vasculo-nerveux. Ce faisceau peut aller à l'apophyse coronoïde, au ligament de Weitbrecht, au fléchisseur sublime.

Sacro-lombaire. — Les faisceaux de renforcement supérieurs et inférieurs peuvent manquer.

Scalënes. — Absence du scalène antérieur. — Scalènes surnuméraires : faisceaux distincts pouvant aller aux quatre premières eûtes ; faisceaux allant d'un scalène à l'autre. — Un faisceau venant de la septième vertèbre cervicale se perd dans le sommet du cul-de-sac pleural. — Le scalène postérieur reçoit des faisceaux de l'angulaire. — Scalène antérieur divisé en deux faisceaux par l'artère sous-clavière (plusieurs cas). — Insertion du scalène antérieur à la clavicule scalène intermédiaire).

Second radial externe. — Absence. — Il envoie un tendon au deuxième et au troisième métacarpien. — Il se soude au premier, qui semble alors se diviser en deux tendons. — Faisceau surnuméraire (troisième radial externe).

Soléaire. — Soléaire surnuméraire formant une couche mince au-dessous du muscle normal. — Reçoit un faisceau de l'aponévrose profonde. — S'insère par un tendon distinct au calcanéum. — Soléaire accessoire inséré sur l'extrémité supérieure de la face externe du tibia et la partie correspondante de la face interne du péroné, traverse le ligament interosseux dont il longe la face postérieure et se termine par deux faisceaux, l'un sur le bord externe du calcanéum, l'autre sur le tubercule du scaphoïde (I. A. B).

Sous-clavier. — Absence. — Remplacé par un nmscle allant du cartilage de la première côte au bord supérieur de l'omoplate et à l'apophyse coraco'ide. — Muscle surnuméraire s'attachant au bord supérieur de l'omoplate (trois cas, toujours à gauche). — Dédoublement : le muscle antérieur s'attache à l'apophyse coraco'ide, le postérieur au bord supérieur de l'omoplate. — Faisceau allant à l'apophyse coraco'ide, à l'acromion, à l'humérus, au ligament conoïde, au ligament trapézoïde. — Faisceau surnuméraire venant de l'angulaire.

Sous-scapulaire. — Sa division complète en deux faisceaux. — Faisceaux surnuméraires (1 fois sur 30) passant ordinairement au-dessus du nerf circonflexe. — Faisceau distinct naissant de la partie inférieure du bord externe de l'omoplate. — Muscle sousscapulaire accessoire naissant de la partie supérieure du bord axillaire, en avant de la longue portion du triceps et de la capsule et s'attachant à l'humérus entre le sous-scapulaire et le grand rond. — Faisceau allant de son tendon à la peau du creux axillaire.

Splénius. — Absence du splénius du cou. — Faisceaux surnuméraires naissant des apophyses épineuses des deux dernières vertèbres cervicales ou des deux premières dorsales, et passant en arri(;re du petit dentelé supérieur pour se réunir au splénius du cou. — Le splénius de la tête présente deux faisceaux distincts pour l'apophyse mastoïde et l'occipital. — Insertion à l'apophyse jugulaire de l'occipital.

Sterno-hyo'idien. — Naît exclusivement de la clavicule. — Double. — Un faisceau se perd dans le ligament interclaviculaire. — 11 envoie un faisceau au sterno-masto'idien. — Son intersection tendineuse est soudée au tendon de l'omo-hyoïdien.

Sterno-mastoïdien. — Absence (sur le vivant, à droite; 1 cas). — Double. — Troisième chef naissant de la partie externe de la clavicule. — Chef sternal surnuméraire. — Faisceau partant de la partie externe de la clavicule et se rendant aux apophyses transverses des deuxième, troisième, quatrième et cinquième vertèbres cervicales. — Faisceau se détachant du bord antérieur et allant : à l'angle de la mâchoire ; à la face

MYOLOGIE

interne de la conque. — Faisceau allant au peaucier du cou. — Augmentation de largeur du chef claviculaire.

Sterno-thyroïdien. — Absence. — Double. — Nait du cartilage cricoïde. — Un faisceau se perd dans l'aponévrose sous-maxillaire.

Stylo-hyoïdien. — Absence d'un côté ou des deux. — Double. — Muscle surnuméraire allant à la petite corne, stylo-chondro-liyoïdien. — Muscle surnuméraire allant à l'extrémité mousse de la grande corne. — Reçoit un faisceau surnuméraire du maxillaire inférieur. — Faisceau surnuméraire venant de l'épine du sphénoïde ; de la face inférieure du rocher. — Faisceau accompagnant le ligament stylo-hyoïdien. — Envoie un faisceau au stylo-glosse ; au tendon du digastrique.

Sur-costaux. — Muscle sur-costal surnuméraire allant de la première à la cinquième côte.

Sur-épineux du cou. — Absence. — Réduits à quelques faisceaux.

Thyro-hyoïdien. — Absence. — Faisceau surnuméraire allant de la pointe de la grande corne de l'os hyoïde au sommet de la grande corne du cartilage thyroïde, m. tliyro-lnjoïdien latéral de Grutier. — • Muscle crico-hi/oïdien allant du cartilage cricoïde à l'os hyoïde. — Faisceau allant du bord interne du muscle à la glande thyroïde, m. élévateur de la glande tliyroïde. — Le muscle se continue avec le muscle sterno-thyroïdien.

Transverse de l'abdomen. — Absence. — Double. — Fusion avec le petit oblique.

Trapèze. — Une portion du muscle peut manquer, portion médiane (1) ; insertions occipitales : insertions vertébrales, soit en haut (premières vertèbres cervicales), soit en bas (dernières vertèbres dorsales ; dans un cas il n'allait que jusqu'à la quatrième) ; insertions claviculaires. — Dédoublé en deux couches. — Faisceau allant de l'apophyse mastoïde à l'acromion. — Son bord antérieur envoie un faisceau tendineux au sternum en arrière de l'omo-hyoïdien. — Les insertions claviculaires peuvent s'étendre et atteindre le sterno-mastoïdien. — Faisceaux allant à l'angulaire, au deltoïde.

Triangulaire des lèvres. — Quelquefois divisé en trois parties, deux latérales et une médiane transversale, m. transverse du merdon. — Quelquefois on trouve un tendon dans son milieu.

Triceps brachial. — Quatrième chef naissant : de l'apophyse coracoïde ; du bord de la cavité glénoïde ; du tendon du sous-scapulaire ; du grand dorsal ; de la capsule articulaire et se réunissant au long chef.

Muscles surnuméraires

Peaucier de la nuque. — Fibres transversales couvrant les insertions supérieures du trapèze et suivant la ligne courbe occipitale supérieure (Cruveilhier).

Atlantico-basilaire. — Va du tubercule antérieur de l'atlas à l'apophyse basilaire.

Axoïdo-basilaire. — Va de l'axis à l'apophyse basilaire.

Atlantico-claviculaire. — Va de l'apophyse transverse de l'atlas à la clavicule.

Atlantico-mastoïdien. — Va de l'apophyse transverse de l'atlas à l'apophyse mastoïde (Gruber).

Transverse de la nuque. — Couvert par les insertions du trapèze ; nait de la protubérance occipitale externe et de la partie interne de la ligne courbe supérieure et va en dehors à la partie externe de cette ligne et au sterno-mastoïdien.

Occipito-scapulaire. — Naît de l'occipital en dehors du splénius, et va à la naissance de l'épine de l'omoplate en passant au-dessus du splénius et du rhomboïde.

Rhomboïde de l'atlas. — Va de l'apophyse transverse de l'atlas à la face profonde du rhomboïde.

ANOMALIES MUSCULAIRES 347

Muscle sous-orbitaire. — Petit muscle très fin allant de l'apophyse nasale du maxillaire supérieur au bord supérieur du trou sous-orbitaire (Vlacovich).

Transverse du dos. — Aplati, situé le long du bord interne du long dorsal ; nait par trois tendons grêles des apophyses transverses des deuxième et troisième vertèbres dorsales (dans la moitié des cas).

Peaucier du dos. — Rudimeutaire.

Cervico costo-huméraL — Va de la petite tubérosité de l'humérus et de là par deux tendons à l'apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale et à l'extrémité antérieure de la première côte (un cas ; Gruber).

Releveur de la glande thyroïde. — Va de la face antérieure de l'os hyoïde à la glande thyroïde.

Muscle thyro-œsophagien. — Va de la glande thyroïde à l'œsophage (très rare).

Muscle acromio-basilaire. — Va de l'acromion ou de la partie externe de la clavicule à l'apophyse mastoïde et aux apophyses transverses des vertèbres cervicales [acromio-trachélien ; cleido-cervical).

Grand droit latéral de l'abdomen. — Situé entre le grand et le petit oblique nait du milieu du bord inférieur de la dixième côte et va au milieu de la crête iliaque (un cas ; Kelch).

Pubio-péritonéal. — Muscle naissant du pubis derrière le ligament de Gimbernat, et se terminant dans le fascia transversalis et le péritoine sous l'ombilic.

Liombo-stylien. — Faisceaux allant de la masse commune aux tubercules postérieurs des apophyses articulaires des première et deuxième vertèbres lombaires (Chudzinski ; 2 cas).

Sternal. — Situé au-dessus du grand pectoral ; nait de la gaine du grand droit et des côtes inférieures et se porte en haut au côté externe du sternum ; existe d'un seul côté ou des deux côtés (5 fois sur 100).

Accessoire du petit droit latéral. — Va de l'apophyse transverse de l'atlas à l'apophyse mastoïde.

Muscles claviculaires surnuméraires. — Autour de la clavicule se groupent un certain nombre de muscles surnuméraires qu'on peut classer ainsi :

1» Muscle sus-claviculaire. — Ordinairement c'est un petit faisceau qui nait de la partie supérieure et antérieure du manche du sternum, passe en avant de l'articulation sternoclaviculaire, longe la partie supérieure de la clavicule et s'insère près de son extrémité externe (6 fois sur 83 sujets; Hyrtl). — Les deux extrémités du muscle peuvent se terminer à la clavicule et former avec cet os une fente pour le passage des nerfs sus-claviculaires [muscle sus-claviculaire de Gruber). — Son extrémité externe peut se terminer dans l'aponévrose du cou) (Rambaud et Carcassone). — Faisceau naissant par deux chefs du sternum et de la clavicule et se perdant dans le tendon du sterno-mastoïdien.

2° Muscle préclaviculaire. — 11 va du sternum ou de l'articulation sterno-claviculaire au bord antérieur de la clavicule en avant du sous-clavier. Son extrémité externe peut aller à l'apophyse coracoïde.

3° Muscle interclaviculaire. — Faisceau situé en avant du ligament interclaviculaire et unissant les extrémités internes des deux clavicules (Hyrtl).

4° Muscle sous-clavier surnuméraire . — Voy. anomalies du sous-clavier.

5° Muscle sous-claviculaire, — Allant de la face antérieure de la clavicule à l'aponévrose du grand pectoral; recouvert par le peaucier du cou (Bardeleben).

6» Muscle sterno-claviculaire postérieur. — Situé en arrière de l'articulation sternoclaviculaire.

7" Muscle scapulo-claviculaire et coraco-claviculaire. — Va du bord supérieur de l'omoplate ou de l'apophyse coracoïde à la clavicule.

MYOLOGIE

Transverse du cou. — Naît de la face postérieure du cartilage de la première côte, près de son bord supérieur, se porte derrière l'extrémité interne de la clavicule, dont le sépare l'insertion du sterno-hyoïdien, et s'irradie en faisceaux tendineux qui se perdent dans l'aponévrose moyenne à la partie inférieure du cou.

Stylo-maxillaire. — Va du sommet de l'apophyse styloïde au ménisque de l'articulation temporo-maxillaire.

Muscle mento-hyoïdien. — Va de l'os hyoïde à la symphyse du menton.

Pétro-hyoïdien. — Va de l'épine du sphénoïde et du rocher à l'os hyoïde.

Muscle de l'aponévrose humérale supérieure. — Va de l'aponévrose du deltoïde à l'aponévrose du sous-épineux.

Muscle anonyme. — Naît du bord interne de l'omoplate entre le sous-épineux et le petit rond et se termine dans le tissu cellulaire de la peau de la région deltoïdienne.

Gléno-brachial. — Va de la petite tubérosité de l'humérus à la partie supérieure de la cavité glénoïde.

Cubito-carpien. — Naît de la face antérieure du cubitus sous le carré pronateur et va au trapèze et au scaphoïde.

Radio-carpien. — Naît de la face externe du radius entre l'insertion du rond pronateur et celle du grand supinateur, et va : à la gaine du grand ijalmaire et au trapèze ; au grand os, à la base du deuxième métacarpien, du troisième, du quatrième.

Muscle cutané de la main. — Naît du bord externe de la première phalange du pouce avec le court abducteur et va à la peau de l'éminence thénar ; long de 0^,0Z à O^jOi, large de quelques millimètres (presque constant; Lépine).

Court extenseur de la main. — Naît du ligament annulaire; du pyramidal; du quatrième et du cinquième métacarpiens, et va à la base de la première phalange de l'annulaire, de l'index, du médius.

Muscle surnuméraire de l'hypothénar. — Allongé, grêle, fusiforme, naît de la partie interne et supérieure du ligament annulaire et du tendon du palmaire grêle, et va à la partie supérieure et antérieure de la première phalange du petit doigt, sous le palmaire cutané.

Sacro-coccygien postérieur. — Fibres minces allant du sacrum ou de l'épine iliaque postérieure et inférieure du coccyx, extenseur du coccyx de Theile (fréquent).

Ischio-pubien. — Faisceau aplati, appliqué à la face interne du bord inférieur de l'os iliaque entre deux feuillets fibreux ; en avant il s'attache au bord iîiférieur de la symphyse, en arrière à une bande tendineuse rattachant le grand ligament sacro-sciatique à l'aponévrose obturatrice (.î fois sur 20 sujets ; figuré par Santorini).

Muscle tenseur de la capsule du genou. — Naît de l'aponévrose intermusculaire interne à côté du court chef du biceps et va à la partie postérieure de la capsule.

Muscle tibio-astragalien antérieur. — Situé derrière le tibial antérieur ; va du tibia et du ligament interosscux à la partie externe du col de l'astragale.

Muscle cutané du pied. — Même disposition qu'à la main, mais plus petit (manque souvent ; Lépine).