III. Muscles du larynx

Préparation. — Les muscles latéraux du larynx, crico-aryténoïdien latéral et tliyro-aryténoïdien, nécessitent seuls une préparation spéciale. On peut les préparer de deux façons : ou bien par la face externe du larynx (fig. 387), en enlevant une des lames latérales du cartilage thyroïde, ou bien par la face interne (fig. 386), après avoir fait une coupe médiane antéropostérieure du larynx. Ce dernier procédé est indispensable pour avoir une idée nette des rapports du tliyro-aryténoïdien interne avec la corde vocale inférieure.

Les muscles du larynx sont au nombre de neuf; de ces neuf muscles un seul, l'aryténoïdien, est impair. 11 vient s'y ajouter de jilus un certain nombre de fais-

Fig. ZU. — Muscles thyro-hjoïdicnet crico-thyroïdien{'). Fig. 385. — Muscles -postérieurs du larynx (").

ceaux accessoires variables ; ces muscles sont du reste sujets à des anomalies très fréquentes suivant les individus. Au point de vue de leur situation, les uns sont placés à la partie antérieure du larynx, ce sont les crico-thyroïdiens ; les autres à la partie postérieure, muscles aryténoïdien et crico-aryténoïdien postérieur; les derniers enfin sur les parties latérales, en dedans du cartilage thyroïde ; ce sont le crico-aryténoïdien latéral et le thyro-arylénoïdien. Tous ces muscles, à l'exception du crico-thyroïdien, innervé par le laryngé supérieur, sont innervés par le nerf récurrent.

(•) 1) Corps de l'os hvoïde. — 2) Sa petite conie. — 3) Sa grande corne. - 4) llembranc thyro-hyoïdienne.

— 5) Muscle tlij ro-liyoïdien. — 6) Tubercule supérieur de la ligne oblique du cartilage thyroïde. — 7) Faisceau antérieur du crico-tliyroïdien. — 8) Son faisceau postérieur. — 0) Trachée.

(■*) 1) Épi"lotte — 2) Cartilage triticé. — 3) Membrane thvro-liyoïdienne. — 4) Sommet du cartilage aryténoïde. — 5) Glandes ary ténoïdiennes. — 6) Muscle aryténoïdien Iransverse. — 7) Muscle aryténoïdien oblique.

— 8) Muscle crico-arylénoïdicn latéral. — 9) Trachée.

ORGANES DE LA RESPIRATION

1" Crico-thyroïdien (fig. 384, 7, 8). — Ce petit muscle, épais, triangulaire, s'allaciio en bas à la partie antérieure et externe du cartilage cricoïde sur les côtés de la ligne médiane et se porte en éventail vers le bord inférieur du cartilage tliyroïde, la partie des deux faces voisines de ce bord et le bord antérieur de la petite corne. Les fibres antérieures sont presque verticales, les postérieures à peu près iiorizontales, et le muscle même se divise en deux faisceaux distincts, un antérieur (7) vertical et un postérieur (8) oblique. Entre les deux muscles de chaque coté se voit le ligament conoïde.

2" Aryténoïdien postérieur (fig. 385, 6,7). — Ce muscle, épais, quadrangulaire, s'insère à la l'ace postérieure et au bord externe des cartilages aryléno'ides et

Fig. 386. — Muscles lat('-raux du larynx, Fig. 3S7. — Muscles latcrnux du larynx,

vue interne ('). vue externe ('*).

s'étend transversalement d'un cartilage à l'autre (aryldnoîdicn iransvcrse, 6). Les libres les plus superficielles forment deux faisceaux entre-croisés, allarit de la base d'un cartilage aryténoïde au sommet de celui du côté opposé {aryténoïdien oblique, 7). Souvent ces libres dépassent ce sommet et se perdent dans les replis ary-é])iglottiqucs en se continuant quelquefois jusqu'à l'épiglotte [muscle aryépiglotliquc, lig. 387, b).

(*) 1) Coupe du corps de l'os liyoïde. — 2) Coupe du carlilage tliyroïdc. — 3) Coupe du cartilage cricoïde.

— 4) Cartilage arj Ifnoïde. — 5) Ligament tritiuètre. — Ij) Memljrane élastique du larynx et corde vocale supérieure. — 7) Muscle tliyro-ary ténoïdien interne. — 8) Thyro-ary trnoïdicn externe. — 9) Crico-aryténoïdien latéral. — 10) Glandes aryténoïdiennes. — 11) Ligament lliyro-épigloltic|ue.

(**) 1) Coupe de l'os hyoïde. — 2) Coupe du cartilage thyroïde. — 3) Apophyse musculaire du cartilage aryténoïde. • — 4) Muscle tiiyro-aryténoïdien externe. — ,')) Faisceau anormal. — 6) Crico-aryténoïdien latéral.

— 7) Crico-aryténoïdien posti'rieur. — 8) Aryténoïdien oblique. — 'JJ Ary-6piglottique. — 10) Masse adipeuse glanduliforme. — 11) Facette thyroïdienne du cartilage cricoïde.

3° Crico-aryténoïdien postérieur, (fig. 385, 8). — Ce muscle s'attache en bas dans la fossette latérale postérieure du chaton du cartilage cricoïde; de là ses fibres se ramassent et se portent, les supérieures horizontalement, les inférieures presque verticalement, pour s'insérer à l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde (fig. 389, 3).

4" Crico-aryténoïdien latéral (fig. 386 et 387). — Ce muscle triangulaire, caché par la lame correspondante du cartilage thyroïde, qu'il faut enlever pour l'apercevoir (fig. 387, 6), s'attache en bas à toute la largeur de la partie oblique du bord supérieur du cartilage cricoïde, et en haut à l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde. Les fibres supérieures se confondent souvent avec les fibres inférieures du thyro-aryténoïdien.

5» Thyro-aryténoïdien (fig. 386 et 387). — Ce muscle, situé au-dessus du précédent, se compose de deux faisceaux, l'un externe, l'autre interne, compris dans l'épaisseur de la corde vocale inférieure.

Le faisceau externe (fig. 387, 4), Ihyro-anjténoïdien externe, s'insère à la moitié inférieure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde, et de là se porte à l'apophyse musculaire et au bord externe du cartilage aryténoïde. Ses fibres inférieures, confondues avec le bord supérieur du crico-aryténoïdien latéral, sont presque horizontales ; ses fibres supérieures, plus obliques, répondent aux cordes vocales supérieures et se perdent souvent en affectant diverses directions dans la membrane élastique du larynx, soit au niveau de ces cordes (fig. 386, 8), soit plus haut dans les replis aryténo-épiglottiques et jusques à l'épiglotte [muscle thyroépiglotlique). C'est à ses fibres que viennent s'ajouter des faisceaux accessoires, dont la disposition est très variable et dont le plus constant est représenté dans la figure 387, 5.

Le faisceau interne (fig. 386, 7), thyro-aryténoïdien interne, a la forme d'un prisme triangulaire et remplit complètement la corde vocale inférieure (fig. 387, 9). Sa face externe répond à la partie interne du faisceau précédent, dont il est quelquefois difficile de l'isoler; son bord interne répond au bord libre de la corde vocale. 11 va de l'angle rentrant du cartilage thyroïde à l'apophyse vocale du cartilage aryténoïde. Un grand nombre de ses faisceaux se terminent isolément dans le tissu élastique des cordes vocales.

Variétés. — On renconti'e souvent (une fois sur huit) un petit muscle allant de la partie postérieure de la petite corne du cartilage thyroïde au cartilage cricoïde [muscle kérato-cricoïdien). Ses variétés plus rares sont: un muscle crico-co?'rticwZe allant du bord supérieur du cartilage cricoïde au sommet des cartilages de Santorini; un muscle thyroïdien transverse, étendu en avant du bord inférieur du cartilage thyroïde ; un muscle thyro-trachéal, allant du cartilage thyroïde à la trachée.

Action des muschs du larynx (fig. 388). — Tous ces muscles agissent sur les cordes vocales inférieures pour modifier leur longueur, leur tension et leur degré d'écartement. Les deux points d'attache de ces cordes au cartilage thyroïde et aux apophyses vocales sont mobiles; mais la mobilité de l'insertion postérieure ou aryténoïdienne l'emporte de beaucoup. Aussi, en général, dans la phonation, l'insertion antérieure peut-elle être considérée comme à peu près fixe, et les variations de longueur, de tension et d'écartement des cordes vocales sont-elles dues surtout aux mouvements des cartilages aryténoïdes. Cette fixité de l'attache inférieure des cordes vocales, si utile dans la phonation, est produite en grande partie par le crico-thyroïdien. Ce muscle peut en outre (fig. 388, A) abaisser l'angle antérieur du cartilage thyroïde et par suite allonger et tendre les cordes vocales, qui se rapprochent en même temps. Le muscle aryténoïdien postérieur rapproche directement l'un de l'autre les deux cartilages aryténoïdes (fig. 388, B). Le crico-

ORGANES DE LA RESPIRATION

aryténoidien et le ihyro-aryténoïdien portent les apophyses vocales dans l'adduction (flg. 388, C). La partie interne de ce dernier muscle comprise dans l'épaisseur des cordes vocales inférieures, ou thyio-arylénoïdieniuterne,a. une action spéciale; d'abord, par sa contraction, il tend à rapprocher les deux insertions des cordes vocales et par suite à les raccourcir: mais il leur imprime surtout difl'érents degrés de tension, qui jouent certainement un grand rôle dans la production des sons; en outre, il transforme en ligne droite la courbe légère que décrit le bord de la corde vocale ; enfin, par les fibres qui vont s'attacher à la membrane élastique sous-muqueuse en divers points de son étendue, fibres qui peuvent se contracter isolément, il peut partager la corde vocale en un certain nombre de parties vibrantes distinctes, de façon que dans certains cas

ce seront seulement ou une partie de leur longueur ou leur bord libre qui entreront en vibration; ce muscle peut donc être considéré comme le muscle vocal par excellence.

Le crico-arytÉnoïdien postérieur 388, D) porte les apophyses vocales dans l'abduction et est par conséquent antagoniste des trois derniers muscles. 11 est le seul dilatateur de la glotte, et, par suite, c'est un muscle essentiellement respirateur.

C) A. Action du crico-thyroïdien. (Les lignes ponclufes, ici comme pour les figures suivantes, indiquent la position nouvelle prise par le cartilage et les cordes vocales par l'action du muscle ; les flèclies indiquent la direction moyenne dans laquelle s'exerce la traction des fibres musculaires.) — i) Cartilage crico'ide. —

2) Cartilage arylùnoïde. — 3) Cartilage thyro'i'de. — 4) Corde vocale inférieure. — 5) Cartilage thyroïde (nouvelle position). — G) Corde vocale (id ). — 7) Direction du muscle.

B. Action de l'aryti^noidien postérieur. — I) Coupe du cartilage thyroïde. — 2) Cartilage aryti5no'ide. —

3) Bord posltrieur de la glolle. — 4) Corde vocale. — 5) Direction des fibres musculaires. — 6) Cartilage ar;t6noïde (nouvelle position). — 7) Cordes vocales (id.).

C. Action du crico-aryténoidien latéral. — Même signification des chilTres. — 8) Bord postérieur de la glotte (nouvelle position). — 9) Direction des fibres musculaires dans la nouvelle position.

D. Action du. crico-aryténoidien postérieur. — Même signification des chiffres.

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