CHAPITRE PREMIER

OREILLE EXTERNE

L'oreille externe comprend le pavillon de l'oreille et le conduit auditif externe. ARTICLE I. - PAVILLON DE L'OREILLE

Préparation. — Pour les muscles du pavillon de l'oreille, on choisira un enfant de préférence à un adulte.

Conformation extérieure. — Le pavillon de l'oreille a la forme d'une sorte de coquille irrégulière rattachée par sa partie antérieure et interne aux parties latérales de la tète, et présente deux faces, deux bords et deux extrémités.

A. La face externe et antérieure, généralement concave, présente des saillies et des dépressions caractéristiques.

Les saillies sont au nombre de quatre, l'hélix, l'anthélix, le tragus et l'antitragus. 1° L'hélix (êxt;, spirale) est ce repli qui entoure et limite le pavillon en arrière, en haut et en avant : là il s'enfonce profondément dans la cavité de la conque, qu'il divise en deux parties. 2° L'anthélix est une saillie concentrique à l'hélix, en dedans duquel elle est située, et divisée en avant en deux branches, qui interceptent la fossette scaphoîde. 3° Le tragus (-pa7oç, bouc) est une sorte d'opercule, court, triangulaire, couvert de poils à sa face interne et situé en avant du conduit auditif et de la conque, au-dessous de l'hélix, dont il est séparé par une petite échancrure. 4° L'antitragus est placé vis-à-vis et en arrière du tragus, dont il est séparé par une échancrure assez profonde ; une dépression légère l'isole de l'origine de l'anthélix.

Les cavités sont au nombre de trois, la conque, la gouttière de l'hélix et la fossette scaphoîde. 1° La conque est une cavité limitée en haut et en arrière par l'antliélix ; elle est divisée par la terminaison de l'hélix en deux cavités secondaires, une supérieure plus petite, une inférieure plus large, qui donne accès dans le conduit auditif externe. 2"= La gouttière de l'hélix est concentrique à l'hélix et placée entre lui et l'anthélix. La fossette scaphoîde est placée entre les deux branches de bifurcation de l'anthélix.

Lu face interne est convexe, libre seulement dans ses deux tiers postérieurs ainsi que par ses parties supérieure et antérieure et plus ou moins écartée du crâne [^). Elle a une disposition inverse de celle de la face externe et offre une

(1) Cet écartement se fait suivant un angle qui peut varier de IS à 45°. La finesse de l'ouïe augmenterait à mesure qu'il grandit.

OREILLE EXTERNE

saillie périphérique qui répond à la gouttière de l'hélix, une gouttière qui répond i l'anthélix et une saillie correspondant à la conque.

B. Le bord antérieur du pavillon, bord adhérent, est formé de haut en bas par l'hélix, l'échancrure qui le sépare du tragus et la racine du tragus. Le bord postérieur est libre et constitué par l'hélix.

C. Uextrémité supérieure est large et se continue avec ces Aeu\hords.L' extrémité inférieure ou lobule est arrondie et se distingue par sa souplesse, qui contraste avec la consistance sèche et cartilagineuse du reste du pavillon.

Conformation intérieure. — Le pavillon de l'oreille se compose d'une charpente cartilagineuse et de muscles intrinsèques. Le tout est recouvert par la peau et reçoit des vaisseaux et des nerfs.

1° Cartilage du pavillon ou cartilage de la conque

Ce cartilage (Og. 123) occupe le pavillon de l'oreille, sauf au niveau du lobule, et a la même forme et par suite les mêmes dépressions et les mêmes saillies que le pavillon. A la réunion en bas de l'hélix et de l'anthélix, il se prolonge en forme de petite languette. Au niveau du tragus et de l'antitragus, il se continue avec le cartilage du conduit auditif externe.

11 secomposed'unelameObro-cartilagineusemince,deO'",OOi à0",002d'épaisseur.

Ligaments. — Des ligaments extrinsèques rattachent le cartilage de la conque en avant au tubercule de l'apophyse zygomatique, en arrière à l'apophyse mastoïde. 2" Des ligaments intrinsèques, allant de l'antitragus à la languette de l'hélix, du tragus à l'hélix, et de la convexité de la gouttière de l'hélix à la convexité de la fossette scaphoïde, maintieruient la forme et les courbures du pavillon.

2" Muscles du pavillon (fig. 125)

Ces muscles, souvent atrophiés chez l'adulte, sont situés, les uns sur la face externe du pavillon, les autres sur sa face interne. Ils sont tous innervés par le nerf facial.

A. Muscles situés à la face externe du pavillon. — Ils sont au nombre de quatre :

1° Muscle du tragus. (123, b, 0). — 11 va du bord supérieur à la partie inférieure du tragus ; il envoie souvent quelques faisceaux jusqu'à l'hélix (3) ;

2° Grand muscle de l'hélix (3). — Ce muscle n'est pas constant ; il naît d'une petite saillie de l'hélix et se porte en haut à la peau ;

3° Petit muscle de l'hélix (4). — Ce petit muscle est situé au lieu d'inflexion de l'hélix pour s'enfoncer dans la conque;

4" Muscle de l'antitragus (7). — Il va du bord'postérieur de l'antitragus à la languette cartilagineuse de l'hélix.

B. Muscles situés à la face interne du pavillon. — Ils sont au nombre de deux :

1° Muscle transverse. — 11 va de la convexité de la conque à la convexité de la gouttière de l'iiélix ;

2° Muscle oblique. — 11 va de la convexité de la conque à la convexité de la fossette scaphoïde.

ORGANES DES SENS

Les muscles extrinsèques ont été décrits avec les musclçs de la tète (voyez p. 256).

La peau du pavillon est mince, transparente, adhérente au 'cartilage sous-jacent, et présente beaucoup de poils rudimentaires avec de nombreuses glandes sébacées. A la face interne du tragus ces poils peuvent, surtout chez les vieillards, acquérir une longueur considérable.

Vaisseaux et nerfs du pavillon de l'oreille — Les artères viennent, les antérieures, de la temporale superficielle, la postérieure, de la carotide externe. Les veines suivent les artères. Les lymphatiques forment un réseau extrêmement riche ; les antérieurs vont aux ganglions parotidiens, les postérieurs aux ganglions sous-occipitaux. Les nerfs sensitifs viennent en avant de l'auriculo-temporal, en bas de la branche auriculaire du plexus cervical, en arrière du nerf sous-occipital. Les nerfs moteurs viennent du facial.