II. Cartilages costaux (lig
Ce sont des lames élastiques qui complètent l'arc costal et prolongent jusqu'au sternum les côtes dont ils ont la forme générale. Les sept premiers s'articulent
Fig. 64. — Articulations chondro-sternah's et chondro-costales (*).
avec les sept facettes latérales des bords du sternum; les trois suivants avec les bords inférieurs des cartilages sous-jacents ; les deux derniers sont tout à fail libres dans les parois abdominales. Quelquefois le huitième arrive jusqu'au sternum (fig. 64).
Leur longueur suit à peu près les mêmes variations que celle des côtes ; elle augmente du premier (O'^jOSS) au septième (0°',08) et diminue ensuite jusqu'au dixième (0"°,06) ; les onzième et douzième sont très courts et n'ont guère plus
l*) 1) Ligament iiiterclaviculaire. — 2) Ligament sterno-claviculaire. — 3) Ménisque interartirulaire. — 4) Ligament costo-claviculaire. — 5) Ligament rayonné antérieur. — 6) Ligaments des cartilages costaux. — 7) Ligaments de l'appendice xiphoïdc. — 8) Articulation du deuxième cartilage costal et des deux premières pièces du sternum. — Cliez ce sujet, les huit premiers cartilages costaux s'articulaient avec le sternum.
ARTHROLOGIE
de 0™,01 à 0",05. En général, sauf pour le deuxième, qui a la même épaisseur partout, et pour le premier, qui l'est plus en dedans, leur largeur diminue vers leur extrémité sternale ; cette diminution est plus sensible pour les derniers.
Leur direction varie en raison de la position des extrémités antérieures des côtes par rapport au sternum : le premier est un peu oblique en bas et en dedans, le deuxième à peu près horizontal ; les suivants sont obliques en haut vers le sternum, et d'autant plus qu'ils sont plus inférieurs; seulement, à partir du cinquième ou du sixième, ce n'est qu'après avoir suivi pendant quelque temps la direction des côtes qu'ils se recourbent en haut pour atteindre le sternum.
Ils sont formés par du cartilage hyalin enveloppé d'un périchondre épais. Par les progrès de l'âge, ils deviennent le siège d'altérations diverses, et principalement d'une ossification qui leur enlève une partie de leur élasticité.
m. Articulations des diverses pièces du thorax
Le sternum, les cartilages costaux, les côtes et les vertèbres sont reliés entre eux par des articulations nombreuses, articulations costo-vertébrales, chondrocostales, chondro-sternales.
1° Articulations costo-vertébrales (fîg. 51 et 53).
Préparatio7i. — Pour voir le ligament inlerosseux costo-vertébral, sa continuité avec le disque intervertébral et les deux synoviales distinctes, enlever par un trait de scie transversal et vertical toute la partie antérieure saillante de la tête de la côte (fig. 55, 5). Pour voir le ligament cervico-transversaire inférieur, situé entre le col de la côte et l'apophyse transverse, faire une coupe horizontale du col de la côte et de l'apophyse transverse (flg. 51, B).
Les côtes s'articulent avec les vertèbres par leur tète, articulation costo-vertébrale proprement dite, et parleur tubérosité, articulation costo-transversaire ; enfin des ligaments rattachent le col de la cote aux apophyses transverses, ligaments cervicotransversaires .
A. Articulations costo-vertébrales (fig. 35). — Ce sont des arthrodies. La tète de la côte présente un angle saillant mousse et deux demi-facettes reçues dans une cavité de réception formée par les demi-facettes des corps des vertèbres et le disque intervertébral. Un ligament interarticulaire (5), allant de la tête de la côte au disque intervertébral, sépare l'articulation en deux, une supérieure, une inférieure, ayant chacune une synoviale.
Les premières, onzièmes et douzièmes côtes, s'articulant avec une seule vertèbre, n'ont pas de ligament interosseux, et il n'y a pour leur articulation qu'une seule synoviale.
L'articulation est renforcée en avant par un ligament assez fort, ligament costovertébral antérieur ou rayonné allant en éventail de la tète de la côte à la partie voisine du corps des vertèbres (4), et qu'on peut diviser en trois faisceaux, dont le supérieur et l'inférieur sont surtout très distincts.
B. Articulation costo-transversaire (fig. 51). — Ce sont des énarthroses rudimentaires. Les 'apophyses transverses des dix premières vertèbres dorsales présentent des facettes concaves, les tubérosités des côtes des facettes convexes regardant en bas et en arrière. Une synoviale lâche réunit les deux surfaces osseuses. On trouve pour cette articulation un ligament très fort, ligament costotransversaire (A, 6), épais, court, allant obliquement en haut et en dehors du
ARTICULATIONS DU THORAX
sommet, de l'apophyse transverse à la partie externe de la tubérosité de la côte. Les onzièmes et douzièmes côtes n'ont pas d'articulation costo-transversaire.
C. Ligaments cervico-transversaires. — Ils se divisent en deux groupes : 1° un groupe supérieur, qui rattache le col de le côte à l'apophyse transverse de la vertèbre supérieure (ligaments cervico-transversaires supérieurs) (fig. 51, A, 7 et 8) ; 2" un groupe inférieur, qui le rattache à celle de la vertèbre inférieure [ligaments cervico-transversaires inférieurs) (fig. 51, B, 3).
a) Ligaments cervico-transversalressupérieurs (') (fig. 51, A). — Us sont au nombre de deux : 1° l'un, externe {!), oblique en haut et en dehors, va du bord supérieur du col de la côte à l'apophyse transverse de la vertèbre supérieure ; il est liabituellement composé de deux faisceaux, dont le plus faible est en dehors et croise la direction de l'autre; il forme le bord externe d'une ouverture arrondie, par où passe le nerf intercostal; 2° l'autre, interne (8), est situé en arrière du précédent, dont il est séparé par la branche dorsale du nerf intercostal ; il est oblique en sens inverse et va du col de la côte à l'apophyse transverse de la vertèbre supérieure et aux rugosités de son apophyse articulaire inférieure.
b) Ligaments cervico-transversaire inférieur {^) (fig. 51, B, 3). — 11 forme une masse ligamenteuse remplissant avec du tissu graisseux l'espace existant entre la face postérieui'e du col de la côte et l'apophyse transverse de la vertèbre inférieure.
Comme annexes, on trouve des ligaments allant du sommet d'une apophyse transverse à l'autre (fig. 51, A, 9). Enfin, de la douzième côte part un ligament lombo-costal, allant se confondre avec le ligament iléo-lombaire.
2° Articulations chondro-costales (fig. 64).
L'extrémité externe du cartilage est convexe et reçue dans la facette concave de l'extrémité antérieure de la côte correspondante ; les deux surfaces s'engrènent par de petites rugosités microscopiques, et le périoste passe sans interruption de la côte sur le cartilage et complète l'union.
3° Articulations des cartilages costaux entre eux (tig. 64).
Elles existent pour les cartilages qui n'arrivent pas jusqu'au sternum, sauf les deux derniers, ainsi qu'entre les cinquième et sixième, et sixième et septième ; le périchondre, passant d'un cartilage sur l'autre, fait l'oftice de ligament; elles présentent quelquefois des synoviales distinctes. On a décrit sous le nom de ligaments intercostaux des faisceaux à peu près verticaux, existant surtout du troisième au septième espace, et remplissant l'intervalle qui se trouve entre le muscle intercostal externe et le sternum.
4° Articulations chondro-sternales (fig. 64).
La soudure du premier cartilage au sternum est complète. Pour le deuxième et pour le septième, qui correspondent aux disques unissants des trois pièces du
(') Ligament interosseux transverso-costal de Cruveilhier, costo-transversaire moyen de Bidiat.
(2) Ligament Iransverso-costal supérieur de Cruveilliier, costo-transversaire inférieur de Bicliat.
ARTHROLOGIE
sternum, l'articulation est double, et il y a une sorte de ligament interosseux allant du disque au cartilage et analogue au ligament interosseux costo-vertébral. Pour les autres cartilages, on trouve une seule cavité articulaire, mais pas de synoviale distincte. En avant et en arrière, il y a des faisceaux fibreux entrecroisés qui se jettent sur les deux faces du sternum {ligaments rayonnes antérieurs et postérieurs) .
Des sixième et septième cartilages costaux partent des faisceaux entre-croisés, qui se rendent à l'appendice xiphoïde, ligament costo-xiphoidien (7).
Nerfs. — Les nerfs de ces articulations viennent des branches cutanées thoraciques des nerfs intercostaux.
