Gangrène du péritoine

La gangrène péritonéale peut avoir lieu très-rarement à la suite de l'épanchement d'un liquide corrosif, de l'étranglement par incarcération de l'intestin dans un anneau ou bride herniaire. Les péritonites qui résultent de l'infiltration urineuse ou de matières stercorales peuvent offrir des points gangréneux.

La gangrène est toujours circonscrite et non généralisée. Elle n'offre pas l'intérêt de la gangrène pleurale (voyez Gangrène de la plèvre).

PÉRITOINE

Néoplasmes péritonéaux.

Les formations de tissu conjonctif ou lamineux, ont été exposées en traitant de la péritonite séro-adhésive. Il n'y a de néoplasmes que lorsque les productions nouvelles sont assez considérables pour constituer une tumeur.

«. — Sarcomes, flbroines, angiomes, lymphomes, etc.

A. Sarcomes. — Les sarcomes péritonéaux sont formés du tissu embryo-plastique ou fuso-cellulaire ; ils représentent le premier état des fibromes. Tantôt ils sont étalés, d'autres fois allongés, renflés et d'apparence polypiforme. Les papUlomes, disposés en dents dépeigne, en chouxfleurs, ont la structure fuso-cellulaire ou embryo-plaslique et sont pourvus de vaisseaux nombreux.

Les sarcomes se trouvent sur l'épiploon et le mésentère ou dans leurs replis. Tantôt la tumeur est primaire, tantôt secondaire; elle peut acquérir le volume d'une tête d'adulte (1). Ce sont des sarcomes à cellules fusiformes. Kelly à décrit un myo-sarcome de la cavité abdominale.

B. Fibromes. — Les fibromes proéminent à la surface du péritoine ou sur les viscères atteints d'inflammation ancienne périphérique, d'autres fois sur les épiploons, entre les parties adhérentes. Les brides épaisses arrondies, sont des fibromes par la structure et la texture.

C. Lipomes. — Les lipomes péritonéaux ne sont pas rares, ils se trouvent tantôt sous le péritoine pariétal qu'ils refoulent en proéminant, tantôt le long des franges épiploïques ou mésentériques. Ces lipomes sont formés de tissu adipeux mélangé de fibres conjonctives ou lamineuses et de vaisseaux.

D. Angiomes, Lymphomes. — Les angiomes sont exceptionnels; cette espèce de tumeurs, formées par un lacis vasculaire aréolaire et caverneux, a été signalée par Rokitansky (2). Il faut distinguer l'angiome de

(1) ViRCHOw (R), Pathologie des tumeurs, t. I, p. 2G5 note 3, 1869. — Kelly, Philadelphia médical Times, février 1876.

(2) C. Rokitansky, Lehrbuch der pathologischen Anatomie, 1. 1, 207, 1355.