Encéphalites subaignës et aiguës

Vencéphalite subaiguë, limitée, j)rimitive,esl rare. Dans tous les fails )bservés, le foyer d'inflammation était étendu, les parties ahérées faisant laillie à la surface du cerveau. La coloration est lie de vin, la pie-mère )rdinairement saine, et le tissu cérébral a l'aspect du tissu pulmonaire lépatisé, ou bien, il est comme gélatineux; la congestion va parfois jusqu'à 'hémorrhagie. L'intérieur peut être creusé de vacuoles.

Avec le microscope, sur des coupes, on constate que les vaisseaux ont eurs parois épaissies, pigmentées en jaune orangé, et que de nombreux iléments cellulaires existent dans la gaine lymphatique. Le tissu inlerstiiel est altéré, les noyaux sont trcs-multipliés ; on trouve aussi de grands éléments cellulaires ayant jusqu'à dix, douze et quinze noyaux. Les tubes lerveux perdent leur myéline et laissent voir le cylindre d'axe ; parfois les îellules nerveuses résistent longtemps, puis finalement s'atrophient.

Vencéphalite subaiguë, limitée, secondaire, succède à un traumaisme, à l'ostéite, à la périostite, à la carie, à la phlébite des sinus, ou survient à la suite des lésions des méninges, des affections tuberculeuses. ue tissu cérébral est rouge, congestionné, tuméfié; l'étendue des lésions îst variable suivant la cause productrice. Ces lésions sont, du reste, les mêmes que les précédentes.

Vencéphalite aiguë diffuse intéresse la presque totalité de l'encéphal'e ; l'encéphalite congénitale, décrite par Virchow, se rapporte tantôt à cette ■forme, tantôt à des troubles de nutrition, à de la stéatose. L'encéphalite subaiguë diffuse se développe dans les méningites aiguës, simples, tuberculeuses, dans la périencéphalite des paralytiques généraux. Elle est caractérisée par une hyperhémie considérable donnant une couleur violacée, et par la multiplication de noyaux névrogliques. Bientôt les éléments cellulaires se chargent de matière grasse et l'on trouve une grande quantité de corps granuleux, dont les amas apparaissent à l'œil nu comme des points jaunâtres. Dans la lésion avancée le tissu est ramolli, mais la multiplication des éléments nucléaires différencie l'encéphalite diffuse de la simple stéatose décrite par Parrot(l).

(Ij J. Parhot, Elude sur la sté^ilose interstitielle diffuse de l'encéphale, etc. (Archives de physiologie iiormale et pathologique, t. I, avec planclie, 1868).

APPAREIL DE L'INNERVATION

S. — Enlcéplialîtc siippuratiTC, abcès du cerveau,

h' encéphalile supjmrative est tantôt sous forme (ï in filtralion purulente, tantôt sous forme d'un abcès plus ou moins enkysté. Elle est observable surtout à la suite des plaies de tête ou bien elle survient comme complication de lésions osseuses : ostéite, nécrose, à la suite des ostéites du rocher ou des nécroses syphilitiques du frontal. Souvent les abcès sont en continuité directe avec le foyer malade; parfois aussi il est impossible de trouver des lésions dans les tissus placés entre le foyer et l'abcès, caria dure-mère est saine ainsi que le tissu cérébral intermédiaire. Les abcès du cerveau occupent ordinairement la substance blanche dans les hémisphères, le cervelet, le bulbe. Les abcès pyohémiques ont vie volume d'une tête d'épingle; les gros abcès occupent tout un hémisphère, parfois le cervelet; le nombre est en raison inverse du volume. Uniques ou multiples, le contenu de ces abcès est un liquide filant et visqueux, renfermant de nombreux leucocytes; le liquide jaunâtre est finalement contenu dans une cavité à parois irrégulières et tomentcuses, tantôt friables, tantôt fibreuses. Parfois les abcès se rompent à l'extérieur, ou dans les ventricules, ou bien ils se résolvent en partie et s'incrustent de sels calcaires.

DuCROT, Essai sur la céphalite, thèse de Paris, 1812. — Bouillaud, Traité de l'encéphalite, Pans, 1825. — Bennet, Patholog. and histological Researches on Inflammation of the ncrvous Centres, Edinburgh, 1843. — H. Ledert, Ucber Gehirnabccssc (Arcliiv fiir pathol. Anat. uiid Pliysiol., Band. X, 1856). — L.-F. Calmeil, Traité des maladies inflammatoires du cerveau, 2vol.i Paris, 1859. — RibiÈre, Des abcès de l'encéphale consécutifs à la carie du rocher, thèse de Pari.s, 1866. — P. BrouArdel, Lésions du rocher, etc. (Bulletins de la Soc. anat. de Paris, 1867). — R. Meyer, Zur Pathologie des Hirnabccsses, Zurich, 1867. — Virchow, Congénitale Encephalitis und Myelitis (Archiv fiir pathol. Anat. und Physiol., Band XXXVIII, 1867). — G. Hayem, Etudes sur les différentes formes d'encéplialite, thèse de Paris, 1868. — P.-J. Prompt, Des accidents encépiialiques occasionnés par l'otite, thèse de Paris, 1870. — Jaccoud et Hallo- PEAU, article Encéphalite (Nouveau Dict. de médecine et de chirurgie pratiques, t. XIII, p. 133, 1870). — W.-A. Hammond, A Treatise ou diseases of the nervous System, with illustrations, p. 253. New- York, 2" édition, septembre 1871, traduit en français par Labadie-Lagrave, 1878. — M. Raynaud, Encéphalite suppuréc primitive à foyers multiples et circonscrits (Bull, de la Soc. anat. de Paris, p. 4-31, 1876). — Bousquet, Abcès du volume d'un œuf de poule, sans troubles bien nets, dans les circonvolutions frontales antérieures droites (Bull, de la Soc. anat. de Paris, p. 512, 1877).