Pacliyincningito spinale liypccd-opliiquo
La pachy méningite spinale hyper trophique, spontanée, primitive, a été décrite comme hypertrophie de la moelle par Laennec, Andral et Hutin. Cette pachyméning'ite est une phlegmasie spéciale de la dure-mère rachidienne. L'inflammation est toujours localisée; le siège en est variable, le lieu d'élection est la région cervicale, d'où le nom de pachyniéningite cervicale hyper trophique, répondant à un type clinique bien décrit par Gharcot et Joffroy. Dans certains cas, l'altération primitive de la duremère occupe le renflement lombaire (Rendu).
L'évolution des lésions comprend deux périodes : l'une correspondant à la phlegmasie chronique de la dure-mère, l'autre à l'altération de la moelle, occupant indistinctement la substance grise ou la substance blanche (myélite transverse), ainsi que des nerfs périphériques.
Après avoir enlevé les lames vertébrales, on voit la moelle sous la forme d'une tumeur fusiforme , à grand diamètre longitudinal de 5 à 8 centimètres de longueur, remplissant le canal rachidien et adhérant aux tissus voisins, au ligament vertébral. Si l'on fait une coupe transversale, on trouve que le tissu médullaire est aplati d'avant en arrière, tandis que la dure-mère, épaisse de 5 à 8 millimètres, est la cause réelle de l'augmentation de volume apparent de la moelle. La dure-mère, ainsi épaissie, est formée de couches concentriques et fibreuses : la couche interne, composée de tissu dense, adhère à la pie-mère. Il s'agit là d'un processus qui n'est point le même que dans la pachyméningite cérébrale ou spinale, avec néomembranes molles et vasculaires : ici, le tissu est serré, fibroïde, compacte et peu vasculaire.
Les nerfs périphériques sont lésés : 1° dans leur trajet radiculaire, sur les cornes antérieures; 2° dans leur trajet à travers les méninges épaissies et enflammées. Tantôt ce sont les racines postérieures qui sont seules atteintes, ce qui a déterminé une période douloureuse; tantôt les racines antérieures sont seules altérées, alors la douleur a manqué.
Les lésions trophiques consistent en : 1" des éruptions telles que vésicules et bulles pemphigoïdes; 2° une atrophie des muscles paralysés.
