AMPUTATION DU SEGMENT ANTÉRIEUR

DE l'oeil

Celle opéralion, dont l'idée appartient à Taylor. est recommandée depuis peu par un certain nombre d oculistes comme devant remplacer l'énucléation dans la plupart des cas d'ophtalmie sympathique. Il est impossible de se prononcer encore sur le bien-fondé d'une semblable prétention. Le moignon est sans doute volumineux, très mobile et répond mieux aux diverses conditions de la prothèse; l'opération est aussi moins grave. Mais les accidents sympathiques sont-ils toujours définitivement enrayés ?

Appareil instrumental :

Un blépharostat;

Une pince de Waldau ;

Un couteau de Béer (lig. 426).

Procédé de GiUet de Grandmont i. — Les paupinres étant écartées au moyen du blépharostat, après s'être placé derrière la tête, saisir avec la pince fixatrice, tenue de la main gauche, un pli de la conjonctive et du tissu cellulaire sous-conjonctival à la partie inférieure de globe, renverser légèrement celui-ci en dedans, s'il s'agit de l'œil droit; en dehors, s'il s'agit de l'œil gauche.

S'armant alors du couteau de Béer, tenu de la main droite, le tranchant en haut, ponctionner l'œil au niveau du diamètre horizontal à i2 ou 3 millimètres en arrière du limbe scléro-cornéal.

La ponction faite, et après s'être assuré que le couteau est bien derrière l'iris, pousser celui-ci hardiment et faire la contre-ponction au point diamétralement opposé. Le cou-

J Sabateric {Thèse de Paris, 1883).

CUIRLHOIE OPÉRATOinE, OO

teau étant solidement maintenu dans un plan vertical, parallèle à l'iris, tailler par de petits mouvements de va-et-vient un premier lambeau occupant la moitié de Thémisphère antérieur du globe.

Lâcher le pli de la conjonctive, saisir, avec la pince, le sommet du lambeau ainsi taillé et l'abaisser sur le lambeau inférieur (futur).

Porter alors le couteau au point d'intersection des deux lambeaux, le tranchant en bas, et tailler le lambeau inférieur par de petits mouvements de va-et-vient.