IRIDECTOMIE N° 1 ET N

Procédé. — Après s'être placé derrière la tète si Ton opère l'œil droit, à gauche et en avant si l'on opère l'œil gauche, — le blépharostat étant installé, fixer le bulbe avec la pince de Waldau en saisissant la conjonctive et le tissu conjonctif sous-jacent à l'extrémité inférieur du diamètre vertical.

Appliquer la pointe du couteau de de Graefe sur le limbe scléro-cornéal lui-même, du côté externe, à 2 millimètres et demi au-dessous de la tangente au bord supé-

OPÉRATIONS SUR L'aPPAREIL VISCEL

rieur de la cornée, après s'être assuré que le tranchant est en haut. L'engager franchement à travers la cornée et, dès qu'elle apparaît dans la chambre antérieure, continuer à la pousser au-devant de liris dans le sens parfaitement horizontal et la faire sortir au point interne correspondant du limbe scléro-cornéal (fîg. -4-40'.

FiG. 440. — Section du limbe scléro-cornéal avec le couteau de de Griefe. La ponction et la contre-ponction sont faites. (Abadie.)

Sectionner le limbe par une série de mouvements de vaet-vient, et, dès que la section va être terminée, sortir en tournant le tranchant un peu vers la cornée.

Si Tiris ne fait pas hernie, passer les pinces courbes dans la plaie, dont on déprime légèrement la lèvre postérieure avec la convexité des pinces. Lorsqu'on est arrivé près du bord pupillaire, entr'ouvrir les pinces pour recevoir 1 iris qui s'engage entre leurs mors, les serrer de nouveau et attirer l'iris au dehors avec tous les ménagements possibles. Si l'iris fait hernie, entraîné qu'il a été par l'écoulement de l'humeur aqueuse, le saisir avec les pinces droites.

Confier la pince fixatrice de Waldau à un aide qui doit

ET SUR l'appareil AUDITIF 591

maintenir le globe tourné en bas sans pression ; prendre

FiG. 441. — Hernie artificielle de Tiris avec une pince et section de riris (iridectomie). (Abadie.)

les pinces à iridectomie de la main gauche, et avec les

.'^92 OPÉRATIONS 5LR L APPAREIL VISLEL

ciseaux-pinces tenus de la main droite, exciser liris d'un

seul coup (fig. 441).

Avec la spatule, réduire les lambeaux de l'iris pour empêcher tout enclavement (fig. 442).

Si l'on a opéré sur le vivant, et que la section ou la simple préhension de llris se soit accompagnée cl"une petite hémorragie dans la chambre antérieure, suspendre l'opération "~ ' jjendant quelques instants, puis déVjarrasser

FIG. 44*2. — Lart^e la chambre antérieure, soit directement soit excision antiphlo- indirectement, par de douces jjressions faites gistique de liris. sur la cornée.

B. — IPilDECTOMIE >'^ 3

Procédé. — Après s"ètre placé à droite si l'on opère lœil droit, derrière la tète si l'on opère Tœil gauche, le blépharostat étant installé, fixer le hulbe en saisissant la conjonctive et le tissu sous-conjonctival avec la pince de ^^'aldau à Textrémité externe du diamètre horizontal près de la cornée et mettre Tceil en légère abduction.

Prendre de la main droite le couteau lancéolaire coudé, appliquer la pointe sur le limbe scléro-cornéal à un demi

ou un millimètre du bord transpa- ,

rent de la cornée (fig. 443. ai, la . ' '-.

pointe de la lance étant parallèle à

la face antérieure de l'iris et le petit ;'

doigt prenant appui sur le dos du ;

nez; puis la faire pénétrer par une \

pression lente et continue dans la

chambre antérieure. *--. -•''

Porter le manche un peu en ^^^ 443. - Œil droit, arrière: continuera engager la lance