Ligature dans le creux de Vaisselle

Ligne indicatrice : une ligne qui, le bras étant écarté du

LIGATURE DES ARTERES

tronc à angle droit, va du milieu de la clavicule à 2 centimètres environ en arrière de l'insertion brachiale du bord inférieur du tirand pectoral.

Procédé. — Opérateur entre le bras et le tronc. Le bord interne du muscle coraco-brachial étant déterminé, diviser la peau, rien que la peau, sur ce bord, dans une étendue de o centimètres à partir de Textrémité externe du tendon du grand pectoral (fig. 00, aa').

Diviser le tissu cellulo-graisseux, puis l'aponévrose axillaire sur le bord interne dumuscle coraco-brachial. Immédiatement en arrière et en dedans du muscle, on trouve un nerf, le médian, le plus gros de tous ceux qui sont mis à nu. L'artère est en arrière et non en dedans de ce nerf ; la veine, en dedans et en arrière de l'artère. Un peu plus haut, l'artère est entre les deux racines du médian.

Lsoler avec précaution et lier.

Quelquefois le creux de ruisselle est traversé par un faisceau charnu, muscle axillaive de Chassaignac, qui va du bord inférieur du grand dorsal au bord inférieur du petit pectoral ou à l'aponévrose brachiale. Le couper en travers.