ARTERE TEMPORALE SUPERFICIELLE

(Cal. n" 11.)

Lirjne indicatrice : une ligne qui monte verticalement à la base du tragus, entre lui et le condyle (fig. 03, f).

Procédé. — La tète étant tournée du côté oppose, diviser la peau, suivant la ligne indicatrice, dans l'étendue de 3 centimètres, le milieu de l'incision correspondant à l'échancrure qui sépare le tragus de l'hélix.

Détruire le tissu sous-cutané, qui est dense, avec le bec de la sonde, en ménageant la veine temporale. L'artère est en dedans et en avant d'elle, ayant le nerf auriculo-temporal sur son côté externe.

Isoler et lier.

ARTÈRE MÉMNGÉE MOYENNE

La ligature ou du moins l'hémostase méthodique de l'artère méningée moyenne nécessite l'ouverture préliminaire de la boite crânienne (voy. Trépanation).

ARTÈRE MAMMAIRE INTERNE (Cal. n" 11.)

Ligature dans les :2^, 3' et A"^ espaces intercostaux. Ligne indicatrice : une ligne descendante, verticale,

LIGATURK DES ARTERES

qui commonco sur le deuxième cartilage costal à un demicoiitiinètre du bord du sternum.

Procédé. — Diviser la peau, le tissu sous-cutané et l'aponévrose superficielle, obi ujuement , de l'articulation sterno-chondrale supérieure à l'articulation chondro-costale inférieure (A. Dubrueil) ou vice versa (Goyrand) (fig. 01, H).

Diviser sur la sonde le grand pectoral, puis la lame aponévrotique qui rattache le muscle intercostal externe au sternum.

Soulever avec une pince le muscle intercostal interne qu'on reconnaît à ses fibres obliques en bas et en arrière et le sectionner à petits coups jusqu'à ce qu'on arrive à un tissu cellulo-graisseux.

Au milieu de ce tissu, qu'il faut déchirer avec précaution pour ne pas perforer la plèvre, à 0, 7, 8 millimètres du sternum, on aperçoit une ou deux veines encore gorgées de sang et qui croisent verticalement la face postérieure des cartilages costaux. L'artère est en dehors, s'il n'y a qu'une veine ; elle est entre les deux, s'il y en a deux.

Isoler et lier.