C. — TRONC

RÉSECTION DU STERNUM ^ — La résection totale du sternum est une opération irrationnelle. Je ne la décrirai pas.

La résection partielle, plus ou moins étendue, peut être indiquée dans les fractures par armes à feu, dans la carie, dans les néoplasmes bénins ou malins (ostéochondrome, sarcome, etc.).

lièsection du tiers supérieur ou de la poignée. — ■ Procédé. — Faire à fond sur le milieu du sternum une incision verticale qui commence à son bord supérieur et se prolonge en bas dans l'étendue de 5 centimètres. Aux extrémités de cette incision , en ajouter deux autres transversales qui aillent, la première, d'une clavicule à l'autre : la seconde, d'un côté du sternum à l'autre (fig. 21o).

Décoller les deux lambeaux, y compris le périoste, avec la rugine.

Diviser le sternum en bas, transversalement, avec une scie à crête de coq, sans dépasser une profondeur de 8 millimètres.

FIG. 215. — Face anlérieure du sternum. Incision des parties molles pour la résection de la poignée.

* Consultez Rouilles (TA. Paris, 1888).

Avec un fort bistouri, d'avant en arrière, diviser les cartilages costaux au ras du sternum^ afin de ne pas léser les vaisseaux mammaires internes ; ouvrir les articulations sterno-claviculaires, puis soulever la pièce par un côté au moyen d'un crochet mousse, et achever de la libérer, toujours en rasant sa surface.

Résection du tiers moyen ou du corps. — Procédé. — Faire une incision semblable qui commence à 5 centimètres du bord supérieur du sternum et qui se termine o centimètres plus bas.

Après décollement des lambeaux, scier l'os en haut, puis en bas, transversalement ; diviser les cartilages costaux à

droite et à gauche, souley ..•■ ■' " "'••••••vr ver la pièce par un côté,

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