petit
ÏTalitfès faite (Juè M. fjivtllê lie rJbtaf** pas tfe» ORt pu
ihdtiS ùiife certaihè valetir; je lés tttt de àeri ittfé.
Page xxxiv. . . . Gervais. Essais ? do ie taillé. rfirt.
trâv.
jdriv.
tUf.
— pierre de 5 ence*.
Baticle, préparatifs, bn le taiBt. Mort.
O de Bourndnj bMyi. id, M.
Amiral lairdy. id. id.
Boitte*, **pfo*I. id* id.
Demeaussé. id. *d.
Bellefctfd? eapfertw id. M.
Pallo. . Mort.
Page 13.
-^ ifff.
•^ Ififc
— no.
-* iéi.
-a iW.
-t ai.
-^ jkift.
LlTHOTOITIg.
. 4 . de Tascber, £»■©#<.
Mort.
. . . Diernot. —
id.
. . . Morilessd, ixfâàrè.
id.
. . . GoiAbe*.
. . . Ueirtviudèi.
. . . Vincent, broyé.
id.
. . . Cheval* Meurt pend, le . . . Fa y au, broyé.
traite m
ià.
. . . ftegnàulft.
ié.
. . . Fa are, broyé.
• • • 9* #£gA)f&
ié.
• . . Labbat, tentative de bi
. id.
. . . Çhetelal, explorai.
Mort
. . . Farder.
. . . Au trient, *>o#&
. . . Quartara* tssàis.
. . . $aletf broyé.
. . . Viol lance, brèyé.
ïd.
. . . ttuef, biàyt.
id.
. . . Létfaigne, ttofè.
. . . Axill* frofJ. •
. . . J>rovoatr, médecin.
id.
. . . Daller?.
id.
. . . Leblanc Laval hère.
ià.
. . . êarpentér, brb'i/i.
fa
. . . Jul. Perin.
UL
ttl
txpttré.
essais.
Pour le resté je mè suis servi des publications postérieures àe M. Ci via le, de M. Larrey, de M Doubla de M. Lcdaitï, et de renseignements précieux qui nVont été Fournis par fies témoins oculaires, ou que j aï pris mbi-iriènie sur lés lieux.
b. Sans réduire au tncrne degré ït>$ succès annoncés par M. Heurlckmjj, qtiî dit avoir réussi trente -sept fois sur trente-huit malades, par M. Leroy, qui n'aurait perdu que onze opùrés sur cent seite, par Si Bancal, qui nVn aurait perdu, eii fSUS, tju'uri sur rîti»t-(('6îs, il est cependant permis Je tic pas prendre ù ia lettre l'exposé* de ces messieurs. Les Journaux de médecine anglais, d^s lettres de M: Key, de M. B. Cooper, de M. Taxral, les Leçons de itM. iSrodie, Liston, Ck tiell» montrent en eftel que plusieurs des malades do M* Iteurlelutip en avaient imposé à l'opérateur, et qu ils n'étaient pas guéris quand on a publié leur observation.
Dans~les douze cas de lithotritie empruntés à la pratique de H. Àmussat par H. Doubowitzki (1), on trouve cinq exemples positifs de guéri son, quatre succès douteux et trois exemples de mort. Quoique H. Amussat l'ait fonnellemetf nié, il est certain que le comte d'Auxi, entre autres, est mort au bout de quelques mois, sans avoir jamais cessé de souffrir, et qu'il lui était resté trois ou quatre petits calculs i facette dans la vessie.
Le malade opéré par H. Civiale à Florence en 1835 n'est pas guéri. Il en mourut au moins deux sur six ou huit i rhôpital Necker à la même époque! Un négociant de Lyon, ub malade de l'Anjou, un autre malade de la province, déni malades du département de Seine-et-Oise, le mari <Tue sage-femme de Paris, un imprimeur, un malade de H. Roux, deux des miens, un malade de M. Lenoir, le colonel angU» Rankin , un autre personnage du même pays, un opéré 4 M. Attenbury, un malade de M. Olknow, celui de M. CoKet, celui de M. Norris et d'autres encore ont également succombé sous l'influence de la lithotritie. Ce serait donc, je le repète, abuser le public que de donner cette opération cornue dépourvue de tout danger.
Ayant cinquante-trois calculeux à traiter, H. Bancal (2) t tenté le broiement sur trente : vingt-deux ont guéri, sept; ont renoncé, un est mort. Ils étaient âgé de 72, 60, 78, 71, 45, 66, 59, 40, 70, 35, 68, 34, 70, 72, 70, 37, 52, 64, 77, 7i, 63, 52, 76, 75, 55, 52, 32, 60, 56, 78 ans. Vingt-trois sujets ont été soumis par ce praticien à la lithotomie: six sont mortt, dix-sept sont guéris. Ceux qui ont survécu étaient âgés de 77 (55 calculs) , 70 (3 c.) , 50 (1 c.) , 69 (1 c.) , 70 (3 c-} , « (8 c), 50 (1 c), 72 (1 c), 66 (1 c), 60 (1 c), 70 (25 more par lilhotrit.), 32 (1 c), 70 (7 c), 60 (7 c), 6 (1 c), 10 (i c), 68 (15 c). Les morts avaient 80 (3 gr. c), 22 (1 gr. c), 56 (2 gr. c. vess. bilob.), 84 (10 c), 66 (1 gr. c), 58 (1 gr. c.) ans; d'où il suit que vingt-deux ont pu être lithotritie* jusqu'au bout , tandis que trente-un ont dû être traités autrement. Mais ce tableau ne s'accorde guère avec la première
(1) Rcproduct. fid, des discuss., etc., 1835.
(2) Clinique civile, etc., Bordeaux, 1839, in-8°.
LITHOTRITIE. 653
publication de M. Bancal, puisque sur treize malades qu'il mentionnait alors , il en était mort quatre sur un ou deux qui étaient guéris, et sept qui renoncèrent à la lilhotritie. M. Randolph (1), qui affirme avoir pratiqué treize fois la lilhotritie avec succès, ne dit point qu'elle ne lui a jamais failli.
Tentée avec un percuteur qui fit fausse route , la lithotritie causa la mort d'un malade , et devint ainsi l'objet d'une enquête en Angleterre delà part du collège des chirurgiens (2). Du reste, trois séances ont suffi à M. Tonnelle (3) , qui a déjà pratiqué celte opération un grand nombre de fois avec succès, pour débarrasser un malade d'une pierre aussi grosse qu'un œuf. M. Breschet (4) s'en est servi aussi avec succès chez une femme qui souffrait depuis huit mois. Elle a été pratiquée en outre avec succès par M. Bonfils (5), M. Liston (6), M. Wattemann (7), M. Randolph (8), M. Depeyre (9) , H. Cazenave (10) , MM. P. Guersant, Blandin,Sanson, Payan; mais un malade qu'y a soumis M. Castara (11) est mort de cystite, et celui de M. Lallemand (12), d'infection purulente.
c. En ce qui me concerne, je ne compte encore (mai 1839) que douze essais de lithotritie :
1° Homme. Cinquante-cinq ans. Calcul du volume d'une grosse noix. Deux séances. Calcul mal saisi. Douleurs assez vives , qui contrarient le malade dont s'empare un spécialiste. Instruments droits. 1827.
2° Homme. Trente-deux ans. Calcul comme une noisette. Saisi, broyé en une séance. Litholabe à trois branches. 1829.
(1) Amer, journal of med. se., nov. 1834, 1836. (*) Gai. méd., 1837, p. 676.
(3) Précis méd. d'Indre-et-Loire, 1838, p. 83.
(4) Gaz. méd., 1838, p. 184,
(5) Trantact. méd., t. XI, p. 964.
(6) Bulletin de Férustac, t. XVII, p. 400.
(7) lbid.t t. XVI, p. 440; t. XVÏII, p. 73.
(8) Account ofsix cas, etc., 1834. — Amer, journal of the med. se,
(9) New-York med. journal, fév. 1831.
(10) Opir. de Uthotrit., etc., 1837.
(H) Journal des conn. méd.-chir.t t. III, p. 368. (1*) Ufosse, Clinique de Montpellier, tic, p. J9.
ê5V OPÉBATIONS SPECIALES.
3° Homme. Soixante et nn ans. Calcul comme me fort» noix. Périnée douloureux. Cystite assez prononcée. Tentative avec la pince de M. Sirhenry. Dépôts urineux. Néphrite. Mort. Urètre ulcéré. Reins en suppuration. 1831.
4° Homme. Cinquante-huit ans. Calcul plat. Tentative infructueuse avec l'instrument de M. Tanchou. Malade taille et guéri. Deux pouces et demi dans le grand diamètre <h calcul. 1831.
8° Homme. Même âge. Tentative sans effet arec le système de M. Pravaz. Pas d'accidents. Taillé. Guéri. 1832.
6« Homme. Cinquante-sept ans. Calcul comme un petit œuf. Treize séances. Succès. Instrument de Jacobson. iBi.
7° Homme. Soixante-cinq ans. Calcul de volume médiocre. Six séances. Succès. Instrument de Jacobson. 1834.
8° Homme. Soixante huit ans. Grosse noix. Trois séaiets faciles. Cystite. Néphrite aiguë. Mort. Treize fragments da» la vessie. Instrument de Jacobson. 1834.
9° Homme. Cinquante-huit ans. Œuf de poule. Dix-sept séances. Succès. Pince d'Heurieloup à pression par vis et râlant. 1835.
10* Homme. Cinquante-quatre ans. Pierres multiplet. Prostate" malade. Veut être lithotritié à tout prix. Quatre séances faciles. Soixante fragments expulsés. Cystite. Néphrite. Mort. Soixante-treize calculs intacts; quatre-vingtquinze fragments. Fongus de la prostate, rein en suppuration. Instrument d'Heurteloup modifié , une fois; Brise-pierre de Jacobson, trois fois. 1886.
11° Homme. Soixante-neuf ans. Calcul comme une petite noix. Trois séances. Succès rapide. Pince à pignon. 1837.
12° Jeune homme. Vingt ans. Calcul çônime un œuf. Ne veut être taillé à aucun titre. Première tentative Facile. Pierre rompue deux fois avec le litholabe à pignon. Deniàme tentative. Extrême indocilité du malade. Contractions violentes et incessantes de la vessie. Érections brusques du pénis au moindre mouvement de la pince. Troisième, quatrième tentative tout aussi infructueuse. La taille est pratiquée. Succès prompt. 1837.
En consultant les résultats donnés par la tttUe dans diM-
MTHOTUTJfi. 055
rentes contrées , on voit que M. Civiale en a singulièrement rembruni le tableau, et que là-dessus, comme sur ce qui concerne le broiement , les ouvrages de pe praticien, depuis le premier jusqu'au dernier, ne sont propres qu'à conduire le lecteur aux plus étranges appréciations. • - ,
II. Taille. Voici ipaintenant ce que disent lts tableaux relatifs à la taille.
M. DuoLtr. ( The lance t., 1838, Toi. u, pag. 307. —Lond. med. gaz., juin 1637, pag. 44$. t- TrQtffllv. Joyrn. , etc., vol. x, paj. 91.) Sur 148 malades, en rejette 10. Des 138 opérés, U en guérit Ui; 4 sont morts, t de pleurésie, t de néphrite, I de maladie du foie, la plate étant eieatriiée, I ont gardé «ne fisiolf. ÇaiTr- (À^i»<nrf'« rtyptt. mars 1836, p. |63.) pans l'Inde, 22 fois, 4 n>qr
lades épuisés sont mort».
Clôt. {Compte -rendu d'Aboniobel, 1835, pag. 49). Sur un total de 58
malades, tii sont morts.
Pâma. ( Naples, 1117, BulUt. de Férus $., t. XV, page 10). Il, 4 saut
mjMts, JU*a. (#«tfe/. d?Fèruts.% tpiB. xv, pat;. 64), méthode latérale, $34,
trente -un morts.
Buiîiàid. (^rcn. oAi. de méd., 2e sér., 1. 1, p. 417), au Bengale, hôpital de Benares; sur 22 opérés, 6 morts.
Ciksbmw 911 opérés 54 morts.
POCTIAV ÇO -?■ ? —
Martinbau 84 — 2 —
Saucerottb 60 — 1 —
Deschamps 20 — 1 —
Visicsl SI -f • «*
Ototeaid 60 — 3 —
tAJOLA W -t- & -T
DtJPBWBM . 27 -*• 1 —
PorufTEW 7# tt 6 t
Uejeaj* 10| tr 1 —
DlLMAS 11 — 1 —
Htiti Dm, Cawtf.
$? J7I9 4 17?§ fl| 7r 2$J -*•
Lunévlllc \m -t 147 —
Cross à Norfolk et Norwlch parle de 704, caleuieui, daut :
ftmnas. ..«••; guéris 490 j nu*U0i, Femmes. . . 36 — 33—2 A Liids. . . 197 — » îjt |8
A Naplij. (de Renxi, Gai. méd. 113% pige M)* m 14 *M. 440 875 — 66
PfiTRURTl. . .
guéris,
'mort, 1
Santoio. . .
Smith. . . .
SOU BIRBI ELLE..
F. Jacques. .
60 à Bruxelles.
id. à Versailles.
id. à Angers. .
id. Hôtel de Lorges
F. Gosme . .
Chklius. . .
Mott. . .
6.Sur 1 ,41 1 calculeux reçus à l'hôpital Sainte-Marie dcMoscow de 1808 à 1836, il en a été opéré 4-11 de 1829 â» 369 de ces derniers sont guéris; 41 n'étaient pas guéris Ion de leur sortie; 42 sont morts; 17 ont succombé sanséw opérés ; 46 étaient âgés de quinze à soixante-deux ans,* 323 de un à seiae ans; 11 des premiers ont succombé, i«* 31 des seconds. M. Roos (1) ne dit rien des opérés avant 18» A en croire M. Franc (2) , qui a fréquenté les hôpjtttf* Montpellier, on perdrait au contraire autant de taillés qu'^ en guérit.
Il faut , du reste , convenir que l'exactitude de ces profitions n'est point à l'abri de contestation, que les fcifjP leur servent de base ne sont pas accompagnés de tom » détails désirables. La série donnée par M. Cross est use des mieux présentées.
Sur les 704 malades dont il parle, il y avait :
Enfants Adultes.
de 1 à 10 ans,
Guéris
Morts
de 11 à 20
de 21 à 60
de 60 à 80
c. Poids des calculs. De 271 malades dont le ^,ca'pfJ plus de cinq gros, il en est guéri 215, et mort 56. ^** :? le calcul pesait moins d'une once, il en est mort 47, et guéri
Voulant voir s'il était possible d'apprécier les dirn**^ d'un calcul par son poids , j'en ai pris plusieurs dam k*
(1) Go», mid., 1838, p. 310.
(2) £««111 de* calculs, etc., p. 10.
LITHOTRITIE. 667
séum de la Faculté de médecine , et , après avoir prié
M. A. Thillaye de les examiner , j'ai constaté les faits suivants :
1° Calcul OToIde aplati, formé d'acide urlque.
Grand axe . 42 millimètres ou 19 lignes.
Petit aie 33 mHlimèt. ou 1 pouce 3 lignes.
Épaisseur 21 millimètres on 9 lignes 1/2.
Poids de ce calcul. . 21 grammes ou 5 gros, #1 grains. 2o Calcul de forme ovoïde aplatie (acide urique?) 37 millimètres dans un sens. . . ou 19 lignes 1/2. 31 millimètres dans un autre sens, ou 13 lignes 3/4. Épaisseur 25 millimètres. . . . oa 11 lignes 1/4. Poids de ce calcul 19*™™ 6 ... ou 5 gros, 8 grains. 3o Calcul mural, de forme sphérique, et hérissé d'asplrités.
(Oxalate de chaux).
Diamètre 39 mi 11 i met. ou 20 lignes 1/2.
Poids 468™ ,6 ou 1 once 4 gros 13 gr.
D'où il sait que tout calcul d'une demi-once doit avoir prés d'un pouce de diamètre.
d. Je dois à l'obligeance de M. C a star a un tableau inédit plus précieux encore que celui de M. Cross , et que je donne à la page suivant^. Il concerne les malades opérés à l'hôpital de Lunéville de 1738 à 1828 , et doit être accepté comme contrôle, ou à titre de complément de celui de Saucerotte.
îv. t ;^ '.
Eôpital de Lunèville.
IHtll
MOtTAUT*
hi
MOBTILITÈ
