IS
Vincent, bfotjé.
Cheval* Meurlpend.
ic Itailem
. préparatoire.
. Fayau, broyé.
id.
Rpgnauld.
id.
Faure, broyé.
id.
N. exploré.
id.
Labbat, [enlative de br. id.
Cheielal, explorât.
Mort.
Farder.
id.
Aumonl, broyé.
id.
Quartara, essais.
id.
Balel, broyé.
id.
Viollance, broyé.
id.
. Huei, broyé.
id.
Lebaigue, broyé.
id.
. Azille, broyé. .
. Provosty, médecin.
id.
exploré.
. Dallery.
id.
Leblanc Lavallière.
id.
essais.
Carpenter, broyé.
id.
. Jul. Perin.
id.
Pour le reste je me suis servi des publications postérieures de ^i. Civiale, de M. Larrey, de M. Double, de M. Ledaio, et de renseignements précieux qui m'ont été fournis par des témoins oculaires, ou que j'ai pris moi-même sur les lieux.
b. Sans réduire au même degré les succès annoncés par M. Heurteloup, qui dit avoir réussi trente -sept fois sur trente-huit malades, par M. Leroy, qui n'aurait perdu que onze opérés sur cent seize, par M. Bancal, qui n'en aurait perdu, en 1838, qu'un sur vingt-trois, il est cependant permis de ne pas prendre à la lettre l'exposé de ces messieurs. Les Journaux de médecine anglais, des lettres de M. Key, de M. B. Cooper, de M. Tarral, les Leçons de SIM. Brodie, Liston, Ch. Bell, montrent en effet que plusieurs des malades de M. Heurteloup en avaient imposé à l'opérateur, et qu'ils n'étaient pas guéris quand on a publié leur observation.
652 OPÉRATIONS SPhCiALES.
Dans les douze cas de lithotritie empruntés à la pratique de M. Amussat par M. Doubowitzki (1), on trouve cinq exemples positifs de guérison, quatre succès douteux et trois exemples de mort. Quoique M. Amussat l'ait formellement nié, il est certain que le comte d'Auxi, entre autres, est mort au bout de quelques mois, sans avoir jamais cessé de souffrir, et qu'il lui était resté trois ou quatre petits calculs à facette dans la vessie.
Le malade opéré par M. Civiale à Florence en 1835 n'est pas guéri. Il en mourut au moins deux sur six ou huit à l'hôpital Necker à la même époque. Un négociant de Lyon, un malade de l'Anjou, un autre malade de la province, deux malades du département de Seine-et-Oise, le mari d'une sage-femme de Paris, un imprimeur, un malade de M. Roux, deux des miens, un malade de M. Lenoir, le colonel anglais Rankin , un autre personnage du même pays , un opéré de M. Altenbury, un malade de M. Olknow, celui de M. Golliex, celui de M. Norris et d'autres encore ont également succombé sous l'influence de la lithotritie. Ce serait donc, je le repète, abuser le public que de donner cette opération comme dépourvue de tout danger.
Ayant cinquante-trois calculeux à traiter, M. Bancal (2) a tenté le broiement sur trente : vingt-deux ont guéri , sept y ont renoncé, un est mort. Ils étaient âgé de 72, 60, 78, 74, 45, 66, 59, 40, 70, 35, 68, 34, 70, 72, 70, 37, 52, 64, 77, 74, 63, 52, 76, 75, 55, 52, 32, 60, 56, 78 ans. Vingt-trois sujets ont été soumis par ce praticien à la liihotomie : six sont morts, dix-sept sont guéris. Ceux qui ont survécu étaient âgés de 77 (55 calculs) , 70 (3 c.) , 50 (1 c.) , 69 (1 c.) , 70 (3 c.) , 68 (8 c.), 50 (1 c), 72 (1 c), ;66 (1 c), 60 (1 c), 70 (25 more, par lithotrit.), 32 (1 c), 70 (7 c), 60 (7 c), 6 (1 c), 10 (1 c), 68 (15 c). Les morts avaient 80 (3 gr. c), 22 (1 gr. c), 56 (2 gr. c. vess. bilob.), 84 (10 c), 66 (1 gr. c), 58 (1 gr. c.) ans; d'où il suit que vingt-deux ont pu être liihotriliés jusqu'au bout , tandis que trente-un ont dû être traités autrement. Mais ce tableau ne s'accorde guère avec la première
(1) Reproducl. fid. des discuss., etc., 1835.
(2) Clinique civile, etc., Bordeaux, 1839, in-S».
LITIIOTRITIE. 053
publication de M. Bancal, puisque sur treize malades qu'il mentionnait alors , il en était mort quatre sur un ou deux qui étaient {guéris , et sept qm renoncèrent à la liihotritie. M. Randolph (1), qui allirme avoir pratiqué treize fois la liihotritie avec succès, ne dit point qu'elle ne lui a jamais failli.
Tentée avec un percuteur qui fit fausse route , la lithotrilie causa la mort d'un malade , et devint ainsi l'objet d'une enquête en Angleterre de la part du collège des chirurgiens (2). Du reste, trois séances ont suffi à ^I. Tonnelle (3) , qui a déjà pratiqué cette opération un grand nombre de fois avec succès, pour débarrasser un malade d'une pierre aussi grosse qu'un œuf. M. Breschet (4) s'en est servi aussi avec succès chez une femme qui souffrait depuis huit mois. Elle a été pratiquée en outre avec succès par M. Bonfils (5 , M. Liston (G), M. Wattemann (7), M. Randolph (8;, M. Depeyre (9) , M. Cazenave (10) , MM. P. Guersant, Bland!n,Sanson, Payan; mais un malade qu'y a soumis M. Castara (11) est mort de cystite, et celui de M. Lallemand (12), d'infection purulente.
c. En ce qui me concerne, je ne compte encore (mai 1839) que douze essais de liihotritie :
1» Homme. Cinquante-cinq ans. Calcul du volume d'une grosse noix. Deux séances. Calcul mal saisi. Douleurs assez vives , qui contrarient le malade dont s'empare un spécialiste. Instruments droits. 1827.
2° Homme. Trente-deux ans. Calcul comme une noisette. Saisi, broyé en une séance. Litholabe à trois branches. 1829.
(I) Amer, journal ofmed. se, nov. 1834, 1836. (•2) Gaz.méd., 1837, p. 676.
(3) Précis mcd. d'Indre-et-Loire, 1838, p. 83.
(4) Gaz. méd., 1838, p. 184.,
(5) Transact. méd., t. XI, p. 264.
(6) Bulletin de Férussac, t. XVII, p. 400.
(7) Ibid., t. XVI, p. 440; t.XVÏII, p. 73.
(S) ^ccou»Ji 0/". $/\r cas, etc., 1834. — Amer, journal of ihe mcd. se, [d] New-York med. journal, fév. 1831.
(10; Opér. de lithotrii , etc., 1837.
(II) Journal des conn. méd.-cliir., t. III, p. 368. 'J2) Lafosse, Clinique de Montpellier, elc, p. 19,
3° Homme. Soixante et un ans. Calcul comme une forte noix. Périnée douloureux. Cystite assez prononcée. Tentative avec la pince de M. Sirhenry. Dépôts urineux. Néphrite. Mort. Urètre ulcéré. Reins en suppuration. 1831.
4° H>>mme. Cinquante-huit ans. Calcul plat. Tentative infructueuse avec linstrument de M. Tanchou. Malade taillé et guéri. Deux pouces et demi dans le grand diamètre du calcul. 1831.
5» Homme. Même âge. Tentative sans effet avec le système de M. Pravaz. Pas d'accidents. Taillé. Guéri. 1832.
6° Homme. Cinquante-sept ans. Calcul comme un petit œuf. Treize séances. Succès. Instrument de Jacobson. 1834. 7° Homme. Soixante-cinq ans. Calcul de volume médiocre. Six séances. Succès. Instrument de Jacobson. 1834.
8° Homme. Soixante huit ans. Grosse noix. Trois séances faciles. Cystite. Néphriteaiguë. More. Treize fragments dans la vessie. Instrument de Jacobson. 1834.
9" Homme. Cinquante-huit ans. OEuf de poule. Dix-sept séances. Succès. Pince d'Heurteloup à pression par vis et volant. 1835.
10' Homme. Cinquante-quatre ans. Pierres multiples. Prostate malade. Veut être lithotriiié à tout prix. Quatre séances faciles. Soixante fragments expulsés. Cystite. Néphrite. Mort. Soixante-treize calculs intacts; quatre-vingtquinze fragments. Fongus de la prostate, rein en suppuration. Instrument d'Heurteloup modifié, une fois; Brise-pierre de Jacobson, trois fois. 1836.
11° Homme. Soixante-neuf ans. Calcul comme une petite noix. Trois séances. Succès rapide. Pince à pignon. 1837.
12° Jeune homme. Vingt ans. Calcul comme un œuf. Ne veut être taillé à aucun titre. Première tentative Facile. Pierre rompue deux fois avec le litholabe à pignon. Deuxième tentative. Extrême indocilité du malade. Contractions violentes et incessantes de la vessie. Érections brusques du pénis au moindre mouvement de la pince. Troisième, quatrième tentative tout aussi infructueuse. La taille est pratiquée. Succès prompt. 1837.
En consuliant les résultats donnés par la taille dans diffé-
LITOOTRITIE. 655
rentes contrées , on voit que M. Civiale en a singulièrement rembruni le tableau, et que là-dessus, comme sur ce qui concerne le broiement, les ouvrages de ce pralicicn, depuis le premier jusqu'au dernier, ne sont propres qu'à conduire le lecteur aux plus étranges appréciations.
II. l'aille. Voici maintenant ce que disent les tableaux relatifs à la taille.
M. DuDLKY. ( The lancet , 1838, vol. u, pag. 307. — Lond. med. gaz., juin 1837, pag. 448. — Tranxylv. Joiirn. , etc., vol. x. pag. 91.) Sur 148 malades, en rejette 10. Des 138 opérés, il en guérit 13i; 4 sont morts, 1 de pleurésie, 2 de néphrite, 1 de maladie du foie, la plaie étant cicatrisée, 3 ont gardé une Gstule. Brett. (Kleinert's reperi. mars 1835, p. 163.) Dans rinJe,22 fuis, 4 malades épuisés sont morts. Ci-OT. [Compie-rcnda d'Abonzobel, 1832, pag. 49). Sur un total de 58
malades, six sont morts.
Pa.nsa. ( Naples, 1827, BuUet. de Féruss., t. XV, page 6G). 32, 5 sont
morts.
Kern. [Bullei. de Féruss., tom. xv, pag. C4), méthode latérale, 334,
trente-un morts.
BuRNARD. {/irch. gén. de méd., 2' sér., t. i, p. 427), au Bengale, hôpital de BenareS; sur 22 opérés, 5 morts.
Cheselden 213 opérés 24 morts.
POUTKAU 80 — 2 —
.Martiseau 84 — 2 —
Saucerottk 60 — 1 —
Dbschamps 20 — 1 —
"Viricel 83 — 3 —
