DU REDRESSEMENT DES DENTS

chant : c'est lorsqu'elle semble arrêtée en partie par un bourrelet épais de la .j]encive.Ce bourroiet s'enflamme, s'ulcère, et produit parfois des douleurs intolérables qui s'étendent à l'oreille, aux glandes parotide et sous-maxillaire, au cou, et, par sympathie, aux dents de la mâchoire supérieure. Une incision simple, profonde, et mieux encore une excision en forme de V à sommet antérieur, suffit dans la plupart des cas; on a la précaution d'introduire sous la portion flottante de la gencive un petit bourdonnet de coton ou de charpie pour s'opposer à la cicatrisation trop prompte de la plaie. Si on jugeait à propos de faire l'ablation complète du lambeau, un bistouri ou de bons ciseaux et une pince à disséquer suffiraient pour cela. Si l'on voulait arriver au même but par la cautérisation, de petits cautères recourbés , rougis à blanc , devraient être préférés aux caustiques potentiels, qui sont ordinairement insuffisants.

ARTICLE II. — Bu redressement des dejmts.

La nature , qui fait tous les frais pour l'arrangement des premières dents, a souvent besoin des secours de l'art pour celle de la deuxième dentition. Si les arcades dentaires sont bien développées, si la voûte que présente le palais est large et arrondie , si vers quatre ou cinq ans les dents de lait se sont éloignées en suivant un certain espace entre elles, il est à présumer que celles qui doivent leur succéder se placeront régulièrement sur le bord alvéolaire. Mais si la courbe que décrivent les mâchoires est au contraire étroite etproémine en avant, si les dents de lait sont petites et pressées, si enfin la voûte palatine est resserrée et s'élève en cône, ces signes d'un mauvais présage annoncent une denture irrégulière qu'il sera essentielle de surveiller.

Règle générale, il est essentiel de ne pas enlever les dents de lait trop tôt, c'est-à-dire avant que la nature ait indiqué par leur ébranlement la présence de celles qui doivent kur succéder.Cette méthode est nuisible, en ce que les mâchoires se rétrécissant, font que le bord alvéolaire s'amincit, et qu'il se forme des cicatrices osseuses qui rendent plus laborieuse la sortie de la dent de remplacement. Il est cependant des cas

390 OPIÎRATIONS ÉLÉMENTAIRES.

OÙ révulsion prématurée des premières dents, ainsi que le sacrifice d'une dent ou deux de la deuxième dentition, sont utiles ; mais il est aisé d'en prévoir le moment long-temps d'avance par ce que nous venons dédire.

Lorsque la dentition n'a pas éléconvenablementdirigée ou qu'il a été impossible d'en obtenir l'arrangement régulier, que quelques dents sont hors de l'arc qu'elles doivent former, qu'il y a sur-dents ou entre-croisement, qu'elles sont d'une longueur inégale , il faut recourir à différents moyens mécaniques selon les cas , et qui consistent en fils de soie ou de métal , en plaques de diverses formes , en plans inclinés, etc. Plus le sujet est jeune alors et plus les moyens qu'on emploie réussissent promptement.

Quand une dent est placée trop en dehors, il suffît pour la ramener dans le cex'cle, en supposant que ce soit une grande ou une petite incisive qui se trouve dans ce cas, de passer un cordonnet de grosseur convenable à la face externe de son collet • on dirige ensuite ce cordonnet de manière à ce qu'il vienne passer sur la face postérieure des dents voisines ; puis on le ramène en avant en passant entre la canine et la petite molaire ; enfin on le noue sur une d'elles. Si on veut ramener la même dent en avant , dans le cas où elle se trouverait trop en arrière , au lieu de placer le fil à sa partie antérieure , on le passerait derrière, et l'on irait également prendre des points d'appui sur les canines ou sur des dents plus éloignées.

Si les dents qu'on voudrait ramener en avant se trouvaient emprisonnées par celles de la mâchoire inférieure , comme on le rencontre quelquefois chez les individus à menton proéminent , on conçoit facilement que l'action des fils serait nulle puisque le mouvement qu'on aurait l'intention de produire sur les dents d'en haut serait neutralisé par l'obstacle qu'opposeraient continuellement les dents d'en bas. Il faudrait donc renoncer aux fils et recourir à un plan incliné. Avec les fils et le plan incliné, qu'on emploie ensemble ou séparément , on peut produire tous les effets désirables pour ramener et redresser les dents.