BANDAGES POUR LES FRACTURES

que le membre inférieur n'a réellement point de bandage particulier.

§ XII. Bandages pour les fractures.

C'est dans les traités de pathologie chirurgicale qu'il est permis d'examiner en détail les différents appareils destinés au traitement des fractures ; mais comme le bandage nécessaire à ces sortes de maladies est à peu près partout le même, au moyen des réformes nouvelles , je pense devoir l'indiquer ici en peu de mots. Ainsi, ce sera toujours le bandage de Scultct , le bandage de corps , le bandage de la clavicule ou le bandage roulé. Toutes les fois qu'on voudra comprimer et ne pas renouveler souvent l'appareil, il faudra préalablement imbiber la bande d'une solution de dextrine. Pour cela, on verse peu à peu, dans un vase large, une partie, un plein verre par exemple, de dextrine en poudre, puis une partie d'eau pour délayer la poudre. Quand on a délayé lentement la dextrine à l'aide des doigts et en la triturant , on verse dans le mélange, et par degrés, un tiers d'eau-de-vie ou d'alcool; on met alors la bande déroulée tremper dans ce liquide. Quand elle en est imbibée et qu'on est prêt à s'en servir, on la roule comme une bande mouillée, sans trop la presser. S'il s'agissait du bandage de Scultet, on l'imbiberait sur place du même mélange. C'est dans cette solution aussi que Ton mettrait tremper , soit les compresses graduées , soit les plaques de carton, si l'on croyait utile d'en faire usage.

A. Fractures de la main.

{.Fractures des doigts. Pour les doigts, les fragments de la phalange étant bien réduits , on entoure la partie d'un linge fin , puis d'un plan de bandage roulé avec la bande imbibée ; une compresse graduée ou une plaque de carton étroite et longue , est ensuite placée sur les faces palmaire et dorsale d'une extrémité à l'autre du doigt blessé. On établit par dessus un second, puis un troisième plan du bandage roulé , après quoi l'on porte la bande sur le dos de la main pour faire deux circulaires et revenir la coller autour de la racine du doigt. Abandonné à l'air libre, le bandage ainsi I. 15

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posé se dessèche et acquiert la dureté du bois dans l'espace de vingt-quatre heures. Alors il est à l'abri de tout déplacement et n'a pas besoin d'être renouvelé avant la fin de la consolidation.

II. Pour le métacarpe, qu'il s'agisse de l'un ou de plusieurs de ses os , on se comporte à peu près de la même façon : un linge sec étant appliqué sur les parties est aussitôt fixé là par un ou deux tours de bande. Le chirurgien procède dès lors à la réduction, s'il ne l'a pas opérée avant, et place aussitôt un carré de linge doublé d'une plaqua de carton mouillé sur le dos du métacarpe , puis un carré semblable ou un peu plus épais dans la paume de la main, carré qu'il fixe de nouveau par quelques tours de bande. Après en avoir entouré loipoignet, il ramène sa bande à la racine du doigt qui correspond à l'os fracturé, comme dans le gantelet. Reste alors à placer les compresses graduées sur les faces palmaire et dorsale du doigt et de l'os métacarpien. Un ou deux plans de bandage roulé, qui doivent envelopper toute la longueur du doigt, puis la totaliié de la main, et entourer aussi le poignet, complètent l'appareil. L'important ici est de comprimer très modérément le bord de la main vers la racine des doigts, et de n'opérer aucune sorte d'étranglement au poignet.

B, Fractures de ïavant-hras.

I. Vraciure de Vcxtrèmiic inférieure du radius. Ayant redonné au poignet sa dircc.ion naturelle, le chirurgien applique, sur le linge qui doit toucher iramcdialement la peau un plan de bandage roulé, depuis la racine des doigts jusqu'au coude; par là-dessus il pose les deux compresses graduées antérieure et postérieure, doublées de carton mouille, jusque sur les faces correspondantes de la main; un second, puis un troisième plan de bandage roulé, établi du coude à la racine des doigts et de la racine des doigts au coude, termine le bandage. La solidité de ce bandage et sa dessiccation ne s'établissant que par degrés, permet de redresser insensiblement mais aussi exactement qu'on peut le désirer , la partie inférieure de l'avant-bras dans le cours des deux premiers jours dç son application.

FRACTURES DE l'iIUMÉRUS. 227

II. Fractures dans le corps du membre. La coaptatinn étant faite et le membre entouré d'un linge, on l'enveloppe d'un plan de bandage roulé. Les compresses graduées av^ec les cartons sont appliquées en avant et en arrière sur ce plan ; un second plan du bandage est ramené par-dessus , du coude vers le poignet ; on porte la bande une ou deux fois autour du métacarpe, entre le pouce et la racine de l'indicateur, puis on termine par un troisième plan de bandage roulé. Pour plus de sûreté , s'il s'agissait d'un sujet indocile ou d'une fracture très élevée, il serait bon de prolonger les plans du bandage , le membre étant dans la flexion, jusqu'à quelques pouces audessus du coude , parce que sa dessiccation étant opérée , l'articulation huméro-cubitale se trouve ainsi tout-à-fait immobile.

m. Fracture de Volécrâne. Aucun des bandages proposés jusqu'à présent ne peut empêcher, avec certitude, l'écartement des fragments dans les fractures de l'olécrâne ; à moins qu'il ne soit de plus d'un pouce, cet écartoment n'entraîne d'ailleurs que très peu d'inconvénients. Ce qu'il y a de mieux à faire en pareil cas est donc de tenir le membre dans une extension très modérée et dans l'immobilité complète pendant environ un mois. Or, on obtient ce résultat de la manière la plus parfaite à l'aide du bandage imbibé de dextrine; rien n'empêche alors d'abaisser le fragment de l'olécrâne en plaçant au-dessus une compresse graduée en travers, puis quelques arcs obliques de la bande, pourvu qu'on ait le soin de ne pas comprimer beaucoup et d'établir, en sus du tout , d'une manière égale, le bandage roulé, avec deux grandes plaques da carton mouillé, depuis la racine des doigts jusqu'au voisinage de l'épaule.