Tome IL, p

Pre. 1“. Cette figure a pour but dé mettre en vue la disposition des parties qu’on blesse ou + qu’on peut blesser en pratiquant la lithotomie. Le sujet est placé sur le côté droit. Toute la

partie gauche de l'abdomen, y compris la hanche et la fesse , est enlevée, de facon toutefois * que la coupe se trouve en dehors de la ligne médiane. Tel qu’il est placé , le lithotome, J, de » F. Côme blesserait la fin du rectum , L, L; L, presque infailliblement, si on ne prenaitsoin d’en relever le manche en le rat Le triangle urétro-anal , K, K’, K?, représente par son bord supérieur, K, K’, la ligne d'entrée, et par son bord inférieur, K, K®, Ia ligne de sortie du bistouri chargé de préparer les voies au lithotome caché. Son angle inférieur, K”, tombe sur l’anus, I ; son angle profond, N le col de la vessie, et son angle antérieur, K’, sur le devant du périnée.— L’instrument relevé en K’, C, K, incise sans danger la prostate jusqu'en B ; tandis que dans la position où on le voit, il léserait à peu près inévitablement l'intestin, si on voulait porter la plaie, G, C”, au-delà de, C.— Commencée sur la portion membraneuse, D; de l’urètre, l’incision offrirait Dre avantage pour l’extraction du calcul : mais il serait difficile de ménager le bulbe, E, que le reste de l’urètre, F, laissé pendant, et le forps caverneux gauche relevé , font paraître fortement courbé, | La vésicule séminale, À, ne court réellement de risques que dans la taille to en D ous en effet, l’incision, he entre l’excavation, péritonéale, N, N, et la prostate, B,quard on suit le procédé primitif de M. Sanson, exposerait à la blessure du canal déférent, P, ou de la poche qui en longe le côté externe.—Le péritoine, R, R, BR, R, R, R, R, R, qui du devant du rectum, L, L, remonte derrière la vessie, À, A, À, pour venir Prier Ja Fee postérieure des niuscles ab-

dominaux, 5, S, laisse l’urètre, O, O, et le conduit séminal sur sa face externe dans le tissu

cellulaire sous-jacent.— Ils ont.été relevés ici pour meltre mieux en vue les E 5 parties, —

Dans la taille Me à on. merène d’abord jusqu’à ’ espace celluleux, T vessie peut être ouverte. ensuite depuis la racine del’ ORTAqRe, V, jusqu’à la gaine, ne lithotome vis-à-vis de la coupe du pubis, H. fe,

Fire. 2. Gorgeret de Hawkins. La languette en occupe. presque la partie moyenne. Il est réguhèrement concave et tranchant due une grande étendue.

Fire. 3. Gorgeret de Desault. Moins concave et beaucoup plustétroit. :

CE Ca lithotome de Bromfeld. L'arête de la lame, À, tt de le faire glisser sur la rainure du conducteur, B, de C en D, avé la plus grande facilité,

Fra. 5. Sonde à dard de F. Côme. Pendant qu’à l’aide du bouton, B on fait avancer la pointe, À, du stylet, D, le bec, E, de la sonde soutient la vessie.

à SR 1 TAILLE.

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À. Chazal delf Ambroire Lardieu ep &

Dr LS DM" RS Table par 4 TD Baulliere a L'artd

Fire. 6. Bistouri cystitome de M. Belmas. -

Prier. Trois-quarts lithotome de F. Côme. Lorsque la pointe, À, est arrivée dans l’espace, T, de la fig. 1”, le chirurgien en tient solidement le cor H, pendant que de l’autre main il en côté de l’ombilic jusques en S.

F1G. 8. Crochet suspenseur de F. Côme.

confie le manche, B bas.

Fr&. 9. Gorgeret suspenseur de M. Belmas, destiné au même usage que le erochet précédent.

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par ponction ps; D, contre les pubis, porte avec force la bascule , B, et le tranchant , C, du

— Üne fois son extrémité > À , dans la v

essie , on en » à un aide chargé de soulever l'organe pendant qu’on l’incis

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