AMPUTATIONS. DOIGTS ET MEMBRE INFÉRIEUR

Fig. lre. Amputation des doigts. — Méthode ovalaire. — Procédé de M. Svoutetten. — 1 , Main droite terminant l'incision, 2, des téguments, incision que l'opérateur avait commencée sur le dos du carpe, 3 , de manière à contourner toute la racine du doigt. — 4 Aspect de la plaie immédiatement après l'amputation : on y voit, d'arrière en avant, le tendon extenseur, la tête de l'os, la coupe des ligaments, le tendon fléchisseur et sa gaine. Il faut supposer ici qu'un aide écarte les autres doigts, et que la main gauche du chirurgien agit convenablement sur celui qu'il ampute.

Amputation des phalanges. — Méthode à lambeaux. — Procédé ordinaire. — 5, Main droite de l'opérateur , tenant le bistouri, 7, et taillant le lambeau antérieur , pour en séparer la seconde phalange , que la main gauche , 6 , fait

EXPLICATION DES PLANCHES

basculer , et tâche d'écart? r de la première. Un aide devrait embrasser de la main gauche la racine de ce doigt et le pouce , pendant que , de la main droite, il tient les. trois autres doigts écartés et fléchis.

Fig. 2. Désarticulation du métatarse. — Procédé de M. Lisfranc. — 1 et 2 , Mains du chirurgien, pressant sur la pointe du pied et sur le couteau, 5, à l'instant où il termine le lambeau qui doit recouvrir la surface articulaire. —

4 , Surface saignante du lambeau. — 5, Saillie que fait en dedans le premier osounéiforme. —

6 , Facette articulaire antérieure du même os. --

7, 7, 7, Facette des trois damiers cunéiformes. — 8 , Fond de la mortaise tarsienne destinée à recevoir l'extrémité, 10, du deuxième métatarsien. — 9,9,9,9, Facettes cartilagineuses des quatre autres métatarsiens. — 11 , 11 , Extrémité de l'artère pédieuse.

Jig. 5. Désarticulation de la cuisse. — • Méthode ovalaire. — Procédé de M. Cornuau. — 1 , Hanche du malade, couché sur le côté opposé. — 2, Main droite du chirurgien, tenant le couteau, 4, pendant que la main gauche, 5, soutient la cuisse, 10, dont la séparation d'avec le tronc est sur le point d'être opérée. — 5,

5, Angle supérieur et lèvres de la plaie. — 6 , Tète du fémur, luxée et détachée de la cavité «oty!oïde,7. — 8, Ligament in ter -articulaire divisé. — 9, 9, 9, 9, Coupe des différents muscles. II faut admettre en outre qu'un aide, placé derrière le dos tourné vers la tête du lit , maintient la hanche malade, et qu'un autre •îide est en même temps chargé de la jambe.