OBSTRUCTIONS DE L'ARTËRE PULMONAIRE

tlo la branche droite et par )a eompressîon fiu'exerce Taorte sur la brandie gaoche, dont la lumière se troure ditninnée d'autant. Si le caiRoC est transporté plus atant, c'est dans le lobe hiférienr qQ*iI a coutume de se loger.

Ces caiHofs migrateurs présentent en général une cassure inégale h une de leurs extrémités; ils sont formés de fibrine en foie do désorganisatîoft ; leur coloration est gris jaunâtre; ils peuvent mesm^r 4 et 5 centimètres de long on môme davantage (Lancereaux); dans un cas d'embolie pulmonaire survenue à la suite d'ooe fracture de jambe observé par l'un de noos^ le caillot mesurait près de 8 centimètres.

Vobstntction par thrombMe, sans être aussi fréquente que Tob- 5tr«ction emboliqBe, n'est pas très rare (Hnmphrey, Bail, Beniiet, Lamcereaax) ; eût est fovorisée par l'athérome de l'artère pulmonaire^ la tnbercnlose (Fellz, Favre, Baréty); elle peut se rencontrer ansN dans la plupart des maladies marastiqnes (Hnchard).

QntWe qoe smt roriginedn caillol obtnratenr, les akérations conséentives sont les mêmes. La fibrine appelle la fibrine, des caillots cmoriqaes se disposent antoor du caillot primitif, et l'obstroctton se complète en amont de l'obstacle jnsqn'à la première collatérale. Si la branche ainsi oMitérée est de moyen volume, et si la vie n*9 pas été brasqneroent snspendne, des modifications nttérieures vont se prodoire; le caillot persiste plus on moins longtemps, pnis il se désaî^rége; dan» certains cas la partie centrale se ramollit de façon ^ simuler un foyer purulent (Bail, Robin); les lésions pulmonaires sont anez variaMes. Tantôt il y a afTaiasement de la région qui était irrignée par le tronc oblitéré, congestion on osdème des zones péripbénqœs. ; tantôt il y a épanchement sanguin et production d'nne apoplexie pulmonaire, ou bien encore le parenchyme est frappé de mort, il y a gangrène dn poamon. Si l'embolie est septique, ce sont des foyers purulents ou de broncho-pneumonie qui se prodnisent. Les abcès métaotatiqnes de Tinfeetion purulente n'ont pas une autre ongne.

Description. — Les symptômes de l'obstruction de l'artère pnlmonaîre varient avec le volimie de la branche artérielle qui a été obstruée, eC suivant qne c'est nn vaisseau de premier ou de second ordre ou une branche terminale qui est intéressée, on assiste à trois scènes différentes qui ont été décrites sous les noms de forme sidérante, forme asphyxique^ et forme broncho-pneumonique. Là forme sidérante est produite par l'oblitéralion subite et