CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES

une soluUon de sulfate d*indigo sodique, on voit celui-ci se déposer dans les épithéliums à bâtonnets des canalicuies, c'est-à-dire dans les tubes contournés et dans l'anse ascendante de Henle, laissant intactes les cellules du glomérule et de l'anse descendante. Si l'animal est sacrifié plus tard, une heure après l'injection par exemple, les cellules épithélialps sont décolorées et la matière colorante bleue encombre la lumière des canalicules. Ces expériences variées de plusieurs façons, faites notamment avec l'urate de soude qui donne les mêmes résultats, semblent prouver que l'élimination de la matière colorante, et par suite des principes spécifiques de l'urine, peut se faire indépendamment de la sécrétion aqueuse de l'urine, et qu'elle a lieu exclusivement dans les points des canalicules qui sont revêtus d'un épithélium trouble, à bâtonnets.

Quoi qu'il en soit, le rein ne doit pas être considéré comme un simple filtre indiiïérent, mais bien comme un filtre sélecteur (Farabeuf), donnant sans doute lieu en même temps à des phénomènes de sécrétion et de filtration. Il suflTit, pour s'en convaincre, de se rappeler que le plasma sanguin contient environ \^ pour 100 d'albumine et de fibrine et seulement 0,0:2 pour 100 d'urée, tandis que l'urine ne renferme aucune trace d'albumine et de fibrine et que, par contre, elle contient plus de :20 grammes d'urée par litre.

Nous rappellerons brièvement les caractères et les principales propriétés de l'urine normale, qu'il est de la plus haute importance de bien connaître, eu égard aux nombreuses modifications qui se produisent dans sa quantité, sa densité, sa composition, etc., non-seulement dans les maladies des reins, mais aussi dans toutes les aileciions de l'organisme.

La quantité d'urine excrétée par un aduhe en bonne santé varie de liOOà 1500 grammes dans les vingt-quatre heures. Mais ce n'est la qu'une moyenne susceptible de variations considérables, variations qui portent principalement sur la quantité d'eau et qui se produisent sous l'inOuence de la vitesse et de la pression du sang, de la quantité de l)oissons absorbées, de l'évaiioration pulmonaire et cutanée, du climat, de l'âge, etc. Aussi est-il beaucoup plus important (l(^ tenir compte de la quantité réelle de l'urine, c'est-à-dire de la quantité des matières solides qu'elle contient, que de la quantité apparente qui dépend de la masse variable de l'eau, véhicule de ces matériaux. On admet généralement qu'un homme adulte exci^ète par jour et par kilogramme du poids du corps un gramme d'urine solide^ dont un peu plus de moitié est de l'urée.

iî22 MAUDIES DES REINS.

La densité de rorine est d'environ i018 on i020. Le poids spécifique de l'urine peut donner une idée apprœdmative du cÀilfre des matériaux solides qu'elle contient; ce chiffre s'obtient, en effet, en multipliant par 2 k» deux derniers chiffres de la densité. Par exemple, une urine qui pèse 1020 contiendra 20 X 2 = 40 grammes de matériaux solides par litre.

L*arine est normalement limpide, transparente, d*une coloration jaunâtre. Cette coloration de l'urine varie avec sa richesse en deux dérivés de l'hématosine : l'indican et l'urochrome, cette dernière matière colorante étant désignée sous une foule de noms : nrohémâtine, uroxanthine, hémaphéine, etc.

Vodeur de l'urine est caractéristique, sa saveur est salée et légèrement amère, sa réaction acide. L'acidité de l'nriiie est doe soit à du phosphate monobasique de soude (Raboteau), soit k ane combinaison de phosphate de soude et d'acide urique (B^'asBoo). L'adde hippurique contribue également 5 donner son acidité à l'urine. L'urine normale peut devenir alcaline dans certains cas, après l'ingestion d'eaux minérales alcalines ou de substances végétales contenant beaucoup d'oxalates, de malates^ etc.

Les matériaux contenus dans l'urine au moyen de l'eau (960 pour 1000) comme véhicule sont : 1* des matières organiques azotées ou non; 2' des matières inon;aniqnes; 3* des gaz.

Vurée est la plus importante des matières azotées contenues dans l'urine : elle représente la substance azotée dont la combustion est la plus complète. Nous avons vu déjà qu'elle existe tonte formée dans le sang dont elle ne fait que se séparer. D'après Picard, on pourrait éfaluer à 56 grammes le poids total de l'urée qui passe à travers lereio en vingt-quatre heures; mais Milne Edwards porte cette proportion à 120 grammes, et Brown-Séquard à 150 grammes ; dans ce cas, le rein ne prendrait au sang que 1/5 de son poids d'urée enriroo. L'urée provient en majetn^ partie des aliments albominofdesbrdlés dans les combustions intimes : nous avons exposé ailleurs les rai* sons qui militent en faveur de la production de l'uréedans le Ibie.

Vacide uriquCy ïacide hippurique, la créatine et la créatinine sont également des substances azotées qui dérivent de l'oxydation incomplète des aliments azotés on qui proviennent de la désassimilation des tissus.

Les matières organiques non azotées que l'on pent rencontrer dans l'urine normale (sucre, graisse, acide oxalique, mucus) oflitol peu d'intérêt au point de vue physiologique.