DÉVIATIONS DES DOIGTS ET DES ORTEILS

appelaient nez tortu, et qu'ils faisaient avec une bande étroite , dont ils formaient des espèces d’anses , qui embrassaient le bout du nez et le ramenaient vers le côté de la tête opposé à celui vers lequel il se portait; mais ce bandage, pour réussir , devait être porté pendant fort long-temps ; il était d’ailleurs à peu près inapplicable aux enfans qui ont le nez trop court pour offrir une prise suffisante ; aussi est-il maintenant abandonné. Quant à la déviation du nez acquise, on a conseillé de faire contracter aux personnes qui en sont affectées l’habitude de se moucher avec l’autre main.

Des déviations des doigts et des orteils.

Les doigts et les orteils sont le siége de déviations variées , quelquefois congéniales , et quelquefois acquises.

Les causes des déviations congéniales consistent presque toutes en un vice de développement d’une des surfaces articulaires qui unissent les premières phalanges au métacarpe ou au métatarse , ou les phalanges entre elles, et par suite duquel Vos non déformé s'incline vers le côté où il n’est point suftisamment soutenu. C’est ainsi que , chez quelques sujets, un ou plusieurs doigts sont en totalité ou en partie inclinés en dedans ou en dehors , en avant ou en arrière; qu'un ou plusieurs orteils sont également en totalité ou en partie inclinés en dedans ou en dehors, vers la face dorsale ou vers la face plantaire du pied dès l’époque de la naissance. Mais le plus souvent la déviation est acquise. Dans ce dernier cas, elle est quelquefois leffet de tractions exercées sur les doigts pour les faire craquer ; il est probable que, dans ce cas, un des ligamens cédant plus que les autres, finit par se relâcher , et par permettre à la phaange de céder davantage dans ce point que dans les autres à l’action musculaire.

Aux pieds, la déviation des orteils dépend souvent de l’habitude de porter des chaussures trop étroites ; on voit alors un

ou plusieurs orteils croiser les autres en passant au-dessus ou ñ D

au-dessous, et gêner ainsi la marche par la douleur que {a pression du soulier détermine sur eux. D’autres fois, la déviation tient à la contracture de quelques muscles. À la main, ce sont principalement les fléchisseurs des trois derniers doigts qui sont sujets à cette affection. Ces doigts, à commencer par le petit, se fléchissent successivement, et le malade perd la faculté de les étendre ; les tendons fléchisseurs forment sous la peau des cordes tendues et inflexibles, et les tégumens qui les recouvrent se plissent en travers, et deviennent adhérens. Cette affection marche lentement, et elle est plus commune chez les personnes d’un âge avancé que chez les autres.

On voit quelquefois , mais plus rarement, le tendon fléchisseur d’un orteil se tendre d’une manière permanente , et le courber vers la face plantaire du pied, de manière à ce que, pendant la marche, il appuie sur le sol par son extrémité ou par sa face dorsale ; maïs le plus souvent c’est l’extenseur, et l’extenseur du troisième orteil, qui est affecté de contracture. Dans ce cas, la première phalange se redresse seule, tandis que les muscles fléchisseurs courbent en bas la seconde et la troisième. Il résulte de là, que larticulation de la première avec. la seconde forme une saillie anguleuse sur laquelle appuie la chaussure , tandis que , d’une autre part, l’extrémité de l’orteil recourbée , et quelquefois même l’ongle, reposent sur le sol pendant la marche, que ces deux causes rendent intolérablem ent douloureuse. Cette affection, de même que toutes celles qui dépendent de la contracture des muscles , se forme lentement; mais elle diffère de celle des doigts, en ce qu’elle est tout aussi commune chez les jeunes gens que chez les vieillards. R

Dans quelques cas, la flexion ou l’extension permanente des doigts dépend de la paralysie de l’extenseur ou du fléchisseur ; on la distingue de celle qui dépend de la contracture, en ce que les tendons ne forment pas, alors, de corde tendue sous