ABSENCE DU VAGIN.

au contraire , ainsi que cela a lieu le plus souvent, élle.est compliquée de loblitération-de luvrèthre où du vagin , il faut rétabhx la liberté dé ce conduit par les moyens que nous avons indiqués poibédemimient:

FH Er à

‘absence du vagin,

::T'absence du: vagin est parellé ou totale. Dans le ‘premier casiccest da partie supérieure, ou -la ‘partie inférieure de ce canal, qui manque ; dans le second , elle est souvent accompa— gnée: de l’absencedes parties pénitalés externes, et même de celle; de la matrice. Quand la matrice mañque ; la femme n’est Jamais incommodée: de ‘ce vice de conformation. Mais , quand cet organe existe; la malade, arrivée à l’époque de la puberté, est en proie à! tous les accidens qui: sé hi ce de la réténtion‘ du sansidesmègless: puis sur Ho sodisl 2085: 29:

$1-on introduit un: :doivt dans le :#ectuin, on sent ‘une sonde placée ‘dans:la vessie, à travers une mince épaisseur de: parties formées par les parois dela vessie ét du rectum ados: sées dans toute J’étendue correspondante à la partie du vagin qui manque, et l’on ne trouve pot ; comme dans le cas d’oblitération un cordon Solide qui remplace!le canal et indique sa direction. Lorsque c’est la partie inférieure ‘du canal qui manque, Son orifice manque épalement. C’est en devant que l'on touche la sonde -distinctement ; plus haut on ne la sent plus, mais on rencontre lune tumeur arrondie, cylindrique, continue avec l'utérus, formée par la partie du vagin qui reste et qui est distendue, ainsi qué là matrice, par le sang menstruel. La hauteur à laquelle on rencontre: cette tumeur, et l’étendue ‘dans laquelle on sent la sonde, peuvent faire juger de l'étendue de,la, partie du. vagin qui manque: Lorsqu'il y a absence: de la partie supérieure, de ce canal, $on orifice existe ; le: doigt introduit dans. cette. ouverture est arrêté plus ou moins haut par, un cul- de-sac., et il peut faire exécuter à cette espèce de doigt de gant des mouvemens latéraux assez faciles. C? l'est au-

delà du point correspondant à ce cul-de-sac que le doigt introduit dans le rectum sent la sonde placée dans la vessie. Plus haut il rencontre une tumeur large, arrondie et fluctuante, formée par la matrice remplie, et il peut faire ballotter ce viseère entre lui et la main placée sur la région hypogastrique. Enfin, quand le vagin manque en totalité , outre qu’il est imperforé, le doigt sent la sonde dans toute l'étendue qui devrait ètre occupée par ce canal, et plus haut il rencontre la matrice distendue et mobile.

Le danger de s’égarer:et de léser le péritoine doit détourner de toute espèce d'opération, lorsque le vagin manque entotalité ou dans sa partie supérieure. 1kfaut alors se borner à diminuer la fluxion qui se fait mensuellement vers Putérus, par des saignées pratiquées tous.les mois à l'époque des règles, par des applications froides faites en même temps sur la région hy-. pogastrique , par un régime peu nourrissant, ét par les autres moyens appropriés. On ne peut tenter d'opération que dans les cas où c’est seulement la partie inférieure du vagin qui manque , et; quand les explorations.les plus soignées ont fait reconnaître que la partie du canal qui reste n’est séparée de l’extérieur que par un intervalle peu considérable , et dans lequel on n'a point à craindre que l’instrument s’égare et blesse le péritoine.

L'opération est d’ailleurs la même que celle-que nous avons indiquée pour remédier à l’oblitération de la partie inférieure

du vagin. ins [93 De l’absence de la matrice.

On ne peut que présumer pendant la vie ce‘vice de conformaton. Cependantil y a‘de fortes présomptions qu’il existe quand, soit que-le vagin et les parties génitales externes manquent, soit que le vagin , convenablement développé ; se'termine supérieurement en cul-de-sac ,‘ la femme n’a jamais été réglée , et n’a éprouvé aucun des symptômes appartenant à la rétention

du sang des règles. Ce vice de conforination est incurable.

ABSENCE DES TESTICULES. au

De l'absence des testicules.

L'absence des. testicules n’est ordinairement qu'apparente. Elle provient de ce que, par leflet d'une :cause quelconque , ces organes , retenus dans l'abdomen ; ne sont point descendus dans le scrotum. Il estrare-que les deux testicules manquent à la fois; mais il l’est beaucoup moins de voir manquer lun d'eux. Awreste , ilest assez facile ‘de se convaincre que, dans le plus grand nombre des cas, malgré leur absence du scrotum , les testicules n’en existent pas moins! Dans ce cas, en effet, le sujet se développe convenablement , il a la voix male ; il porte de la barbe , il présente en un mot tous: les autres attributs de la virilité ; enfin:, il peut procréer: On doit, au contraire , penser qu’en effet les testicules ont été’arrètés ‘dans leur développement, quand le sujet a la voix grêle, qu'il a les hanches larges etévasées, et qu til pr ésente, soit phy siquement, soit moralement, des attribats mixtes du sexe inasculinét.du sexe: féminin. Dans l’un et l’autre cas, il n’patiemAr faire. Gerets eme

Da défaut total da partiel du prépuce. | | … Léprépuce peut manquer en totalité ou en partie. Ce vice de conformation peut être congénial; mais il est beaucoup plus souvent accidentel. |

Lorsque le prépuce manque seulement en partie, ce qui en reste forme , ‘soit un bourrelet arrondi, soit une espèce ‘d’appendicé cylindrique plus ou moins long qui gêne la copulation , la red douloureuse ; et réclame une opération qui consiste ‘à retrancher ce bourrelet ou cet appendice.‘Bes mêmes inconvé— miens n’ont pas lieu quand le prépuce manque en totalité. Mais on prétend qu’en laissant le gland exposé au contact des vêtez mens;-il lui fait perdre une partie de sa sensibilité. Cette circon-— stance , peut-être le désir‘de corriger la difformuité, et celui de

‘ne pas être soupçonné d’appartenir à certaines sectes religieuses

chez lesquelles la circoncision est une coutume ; ont autre fois

engagé les personnes qui étaient affectées du vice de con{orma--

tion dont il s’agit, à recourir souvent aux secours de l'art. Les

historiens. rapportent que , du temps des empereurs romains , ,

les Juifs, pour se soustraire aux impôts vexatoires dont ils étaient |

Pobjet, cherchaient à effacer les traces de leur origine en -s@

soumettant à une RENTREE qui-avait pour but es leur refaire un prépuce. EALLO it NOR P29'T 11 tent retot al

Gelse décrit à ce sujet deux opérations à dont l'une est appliz cable à la perte congéniale du prépuce , et l’autre ,» à celle qui est le résultat de la circoncision. ff fnie5}

Dans le premier cas, la peau étant beaucoup plus extensible conseillé de l’attirer d’arrière en, avant , de la liér avec un fil

au-devent du gland , en laissant. toutefois une ouverture suflisanté pour livrer passage à l’uri ine; de la couper ensuite circu— lajrement au niveau de la base de cette partie , en ménageant les vaisseaux Sous-cutanés et l’urèthre; de la ramener vers la ligature, et. de; panser Jà plaie jusqu’à guérison, de manière à ce que ses bords ne puissent se rapprocher. :

Dans le second cas, la peau étant en général beaucoup plus complètement détruite , et ne pouvant par conséquent être ranicnée au--devant du bd Celse conseille de la couper d’aberd cifculairement vers la partie Supérieure de la verge, de laixamener ensuite sur le gland , et de l y fixer au moyen d’un emplâtre ; après avoir arrêté l’ écoulement du Sang par des lotions froides ; d'attendre que linflammation soit dissipée ; d’entourer alors:la verge d’ un bandage roulé de sa base vers son extrémité, «le recouvrir: en même temps le gland d’un -emplâtre dont.l couche agglutinative soit tournée en:dehors, demanière à ce que la peau rabattueisur lui s’y attache avec force. » étieñfin à ce quê la peau des corps cayerneux s’apgolutine: avec la vergè ;tandis que: celle qui a été ramenée sur le glandse cicatrise :sans contracter d’adhérence avec. cette partièi ii : MÉDREENLITS

Il estrare que l’on soit porté. à se soumettre à une opération FE le-seul but. de corriger uue difformité semblable À celle