ABSENCE DE LA VESSIE

dont nous nous occupons; et comme , d’un autre côté, les mo tifs qui pouvaient engager les sectateurs du judaïsme à s’y souméttre ont cessé, on n’est plus guère appelé aujourd'hui à pratiquer ni lune ni l’autre des opérations que nous venons de décrire ; mais l'opération füt-elle réclamée par quelques personnes , on pense généralement qu’il faudrait s’en abstenir, parce que. le succès paraît incertain. Il est évident, par exemple, que; dans les cas où elle réussirait le mieux, il serait impossible que le prépuce factice présentât la même conformation que le prépuce naturel; et il est facile de voir que, malgré l'emploi ce la diète poussée jusqu’à défaillance, et des autres moyens proposés par Celse pour prévenir les appétits vénériens, il est presqué impossible que quelque érection ne vienne pas subitement détruire tout espoir de guérison , et rendre la réussite de l’opération impossible.

Dans un cas où J.-L. Petit voulut remédier par l'opération qui vient d’être indiquée , à une absence congéniale du prépuce, les bords de la plaie se rapprochèrent malgré lui , et la cicatrice circulaire qui en résulta forma autour de la verge une bride étroite ,tandis que le prépuce factice se transforma en un bourrelet des plus mcommodes,

De labsence de la vessie.

l’absence totale de la vessie, vice de conformation extrême ment rare , à été observée sur quelques sujets.

On à vu, dans ces cas, les uretères s'ouvrir, soit dans le rectum , et les Sujets être affectés d’un dévoiement continuel, quoique peu incommode, soit dans le vagin chez les femmes, soit dans l’urèthre chez lhomme , et les sujets rendre presque continuellement et goutte ‘à goutte l’urine par ces différentes voies.

Dans le premier cas 1l n’y a rien à faire; on ne peut, dans es':deux: derniers ; que’ pallier: les iñconvéniens.de:ce vice es conformation ;' en plaçant:-Soit: des réservoirs, soit des

corps Spongieux pour recevoir l'urine , soit des instrumens : compressifs, comme cela est indiqué dans les cas de fistule : vésico-vaginale et dans ceux d’incontinence d’urine chez l’homme.

De l’absence du rectum.

L'absence complète du rectum est toujours accompagnée de limperforation de l’anus. On peut croire que le rectum manque quand l’ouverture de l’anus n’est point marquée, quand on ne sent rien qui indique que le sphincter existe, quand les efforts de l’enfant ne font pas bomber le point correspondant à celui où devrait exister l’ouverture inférieure du rectum,et surtoutquand on à pratiqué inutilement une ponction pour aller à la recherche de l'intestin. Il faut alors se hâter de pratiquer un anus artificiel, opération hardie et dont le succès est douteux, mais qui..est la seule voie de, salut qui reste au petit malade. Cette opération proposée par Littre, qui ne l’a jamais pratiquée, et mise en usage pour la prenuère fois, mais sans succès, par M. Dubois, pratiquée encore sans succès par Desault, a réussi entre les mains de M. Duret, chirurgien de la marine à Brest. Voici quel est le procédé qui a été employé. |

Après avoir convenablement placé l’enfant, l'opérateur fit à la paroi abdominale , entre la crête iliaque et les fausses côtes, au-dessus de la région iliaque , et vis-à-vis de la saillie formée par PS du colon distendue, une incision d’un pouce et demi qui pénétra dans la cavité abdominale. Le doigt indicateur, introduit dans la plaie, servit à attirer au dehors LS du colon 5 dont le repli mésentérique fut traversé avec deux fils, et fixé solidement à l'extérieur. L’intestin, dont on n'avait plus alors à craindre la rentrée, fut incisé dans l’étendue d’un pouce. Une grande quantité de méconium s’écoula, et les accidens graves auxquels l’enfant était en proie se dissipèrent ; l’adhérence entre les lèvres de-laplaietet l'intestin. étant convenablement étabhie lé cinquième jour,;ow retirales fils3set aw boutde:sept jours le