SCORBUT

de succès et surtout avec moins de danger, les toniques astringens pour arrêter les hémorrhagies internes et combattre la dysenterie. Mais quelle circonspection ne faut-il pas encore apporter dans leur emploi, quand on songe que chez les scorbutiques les tissus s'enflamment sous l'influence des irritans les moins énergiques, et se désorganisent avec une extrême rapidité! Les plus usités sont : les écorces de chêne ; de grenade , de quinquina , les racines de tormentille ; de ratanhia , de colombo , de bystorte, etc. On en seconde les effets par les frictions , les sinapismes et même les vésicatoires et-les ventouses. Nous avons fait connaître ailleurs les moyens locaux à diriger contre l'état des gencives, nous n°ÿ reviendrons pas ici. Quant aux ulcères scorbutiques qui surviennent aux jambes ou dans quelque autre point de la surface du corps ; l'abondance et la fétidité du pus qu'ils fournissent nécessitent des pansémens fréquens. Souvent on est obligé de réprimer le suintement sanguinolent de leur surface, par l'usage de plumasseaux trempés dans l’eau vinaigrée ; ou par l'application de quelques autres styptiques, et par l'emploi de la compression circulaire. Dans quelques cas aussi ; il faut activer l’inflammation par l'emploi de la poudre de quinquina , de l'ongent digestif simple, etc.; mais le plus souvent le traitement général du scorbut suffit pour les améliorer , €t il n'est besoin que d’un pansement simple pour les conduire à guérison. |

Lorsqu'avec des symptômes de scorbut , un malade en n présente d’autres qui annoncent l’inflammation d’un organe, il faut, en toute hâte, pour prévenir une désorganisation funeste , attaquer cette phlegmasie par les moyens antiphlogistiques. Mais les saignées doivent être peu abondantes et peu répétées : © ’est au reste à la sagesse du praticien à juger et à décider dans ces cas épineux, sur lesquels nous ne pouvons poser de préceptes. Les bains offrent alors moins d’inconvéniens. On recommande les purgatifs doux pour remédier à la constipation opiniâtre qui existe quelquefois dans cette maladie ; nous ne pouvons que répéter qu'il faut user

de tous ces médicamens avec beaucoup de ménagemens.

616 CACOCHYMIES.

IL est toujours utile de prévenir les maladies, mais c’est dans les camps, dans les hôpitaux, sur les vaisseaux, et dans toutes les circonstances analogues , qu'on sent surtout le besoin indispensable d'empêcher le développement du scorbut. L'observation sévère des règles de l’hygiène est le plus sûr moyen d'atteindre ce but. À cet effet , il faut ordonner la plus grande propreté, ne pas laisser porter du linge peu sec, ni coucher dans des lits humides, veiller à ce que les alimens soient bien préparés, distribuer tous les jours une certaine quantité de vin ou d’une liqueur spiritueuse quelconque, ne pas fatiguer les soldats ou les matélots par un service trop prolongé ou trop pénible ; dans les momens consacrés au repos , les distraire par de la musique ét tous les amusemens qui consistent dans des exercices de corps; enfin, «écarter avéc le plus grand soin toutes les causes de‘crainte ou de tristesse qui pourraient venir les assiéger. Ces préceptes sont applicables en partie aux habitans des villes et des campagnes, mais ils peuvent y Joindre souvent le choix d’une habitation dans un lieu sec , élevé et chaud ; et l'usage de vêtemens de flanelle , deux moyens qui contribuent puissamment à les préserver du scorbut

De l’hémacélinose.

Quelques auteurs (r) ont décrit, sous les noms d’hémacélinose, de maladie tachetée de Werlhof, une affection qui paraît consister dans une hémorrhapgie cutanée , et se mamifeste par des taches rouges, violettes ou livides , de forme et de grandeur variables , disséminées sur toute la surface du corps, mais prin— cipalement sur les jambes ,fsur les cuisses et les bras, niprécédées ni accompagnées de chaleur et de douleur , et enfin indé-

pendantes de violence extérieure et d’obstacle au cours du sang.

(r) Gauthier Bellefonds, Dissertation sur la maladie tachetée de Werfhof, Strasbourg , 1817. — Pierquin , Recherches sur lhémacélinose, in-#4., Montpellier, 1821. — Rayer, Traité thécrique et pratique des maladies de La peau , Paris, 1827, avec fig. coloriées, tom. IT, pag. 158 et sui.

HÉMACÉLINOSE. 615 Cette maladie est connue parmi les gens du monde sous le nom de pourpre. | Les individus de tout âge, de toute condition, et les deux sexes, peuvent être affectés d’hémacélinose. Toutefois, on l’observe beaucoup plus fréquemment chez les enfans faibles, mal nourris, ne faisant pas d'exercice, habitant des lieux bas et humides , et chez les femmes nerveuses, en proie à des affections morales tristes, ou affaiblies par des maladies antérieures. Elle reconnaît à peu près les mêmes causes que le scorbut. Cette maladie est quelquefois précédée par des hémorrhagies des membranes muqueuses , d’autres fois elle débute sans prodrômes. Dans l’un et l’autre cas, on voit se former à la peau des taches semblables à des piqûres de puces, ou plus larges et d’un rouge foncé, devenant bientôt pourprées ou livides, lesquelles s’effacent ensuite graduellement après un emps plus ou moins long , à la manière des contusions, c’est-à-dire en passant par les teintes, brune, jaune - verdâtre, etjaune. Ces taches sont nommées pétéchies dans le premier cas; ecchymoses et sigillations dans le second. Elles se succèdent pendant un temps indéterminé si les malades ne sont pas'soustraits à l’action des causes productrices, mais pendant long-teinps elles n’exercent aucune influence fâcheuse sur les principaux organes et toutes les fonctions se conservent dans leur état naturel. A la longue cependant , et quelquefois dès le début, des hémorrhagies nasales , gengivales, pulmonaires, gastriques , jatestinales , uté— rines, etc. , se déclarent, et viennent donner de la gravité à la maladie. Lorsque ces hémorrhagies deviennent fréquentes et sont abondantes, les membres s’infiltrent, la face se bouflit, la peau prend la couleur de la cire, le sang devient de plus en plus séreux , les taches se muitiplient et prennent une teinte plus foncée , et les malades ne tardent pas à succomber. L’efamen des cadavres des individus qui ont succombé à l'hémacélinose a montré de petits épanchemens de sang,

tantôt coagulé et liquide, à la surface du corps réticulaire de la

618 CACOGHYMIES.

peau , dans les alvéoles du derme, et dans le tissu cellulaire sous-cutané. Les mêmes épanchemens ont été observés sur les membranes muqueuses de Ja bouche , de l'estomac et des intestins, à la surface des poumons, et quelquefois entre les lames du mésentère , sous le péritoine , la plèvre, etc. Autour de ces épanchemens les vaisseaux ont toujours paru sains.

On voit, par le peu de mots qui précèdent, que l’hémacélinose offre les plus grandes analogies avec le scorbut ; il est en ‘effet assez difficile de trouver des caractères différentiels entre ces deux maladies: l’une n’est probablement qu'une variété de l’autre. Le traitement vient encore ajouter à cette ressemblance, car les moyens que nous avons indiqués contre le scorbut , con— viennent parfaitement à l’hémacélinose. Les vins toniques, les décoctions de quinquina , de ratanhia , d’angusture, les acides minéraux , et surtout des alimens sains , Rourrissans et de facile digestion , et l’éloignement de toutes les causes , Sont les meilleurs de ces moyens. On peut y joindre l'emploi des lotions alcooliques ou acidules sur toute la surface de la peau. Pour combattre les hémorrhagies, on a recours à tous les moyens que nous avons fait connaître-en traitant de chacune de ces affections en particulier, et principalemeut à ceux qui jouissent de propriétés styptiques et astringentes. On doit même S’'abstenir, en général, des antiphlogistiques qui ne feraient probablement qu’aggraver le mal. Si cependant des inflammations d’or. ganes importans accompagnaient l’hémacélinose il ne faudrait pas hésiter à les coibattre par les moyens ordinaires, et l’on ne devrait s'occuper de celle-ci que d’une manière tout-à-fait secondaire.