NATURE DES MALADIES

auxquels elles correspondent ; ces deux ordres de faits S'éelai . rent nécessairement l’un par l’autre.

Ces préceptes sans cesse présens à l'esprit, on peut se livrer avec succès aux recherches ‘anatomico-pathologiques. Voici les altérations que l’on rencontre dans les divers tissus : DT Rougeur , injection , gonflement et perte de cohésion des tissus. C’est-la plus fréquente de toutes les altérations ; elle est la cause d’une grande partie des changemens d'organisation que l’on observe dans les tissus : on la nomme inflammation.

2° Indurations rouges, boutons, végétations, fongus, polypes , fausses membranes, kystes, corps vivans dci bel au sein des organes.

3°: Vésicules, pustules , io ad érosion ;, ulcération , perforation , gangrène.

4° Épaississemens , granulations , opacité des tissus naturellement transparens , adhérences , épanchemens dé sérosité.

5° Conversion d’un tissu en un autre , tels que le cartilasineux , l’osseux , le fibreux, le muqueux , le dermoïde, le séreux , le cellulaire , et le tissu érectile.

6° ion Dee dégénér escence gélatiniforme, tubercules, matière na lola matière cancéreuse , mélanose , cyrrhose.

7° Rétrécissement , dilatation et oblitération complète de canaux naturels.

9° Canaux accidentels, fistules.

9° Épanchemens de sang, collection de ce liquide; mais il y à le plus ordinairement effusion de ce liquide au dehors, pendant la vie. |

10° Productions crétacées , pierreuses, pileuses, cornces.

jrs Changemens de forme et de rapports : comme plaies, ulcères, distensions, déchir ures, ruptures , fractures, déplacemens.

12° Corps étrangers.

19° Vices de conformation.

14° On ne connaît pas encore les altérations dont les liquides sont susceptibles ; on conteste même qu’ils puissent être altérés prinutivement , et l’on croit que leur altération est toujours consécutive à une modification préalable des organes chargés de leur préparation. Cependant il paraît que, dans le scorbut, la composition du sang est altérée primitivement. Dans quelques affections produites par certains miasmes ou inoculées , on pense qu’il en est encore ainsi. Peut-être le sang est-il altéré dans d’autres maladies; mais jusqu’à ce jour on n’a pas pu parvenir à le démontrer d’une manière évidente ; et dans l’état actuel de la science , il est difficile de bien connaître le rôle que l’altération du sang joue dans la production des maladies. Tout ce qu'on sait, c’est qu’on l’a trouvé à l’ouverture des cadavres plus ou moins liquide , noir, verdâtre, décomposé, putréfié ; mais malheurement les observateurs ont trop souvent négligé de tenir compte, dans l’appréciation de ces altérations , de l’état plus ou moins avancé de putréfaction du cadavre lui-même , de l’état électrique et de la température de l’atmosphere , etc. Souvent aussi ils se sont bornés à indiquer ces altérations d’une manière vague, entin aucun d’eux n’a encore pu établir des rapports bien évidens entre des symptômes et ces altérations, de sorte que ces faits sont demeurés stériles (1). Cela ne nous empêchera pas de créer une classe de maladies pour les altérations des liqui- | des, qui ne comprendra pour ainsi dire que celles du sang , | et parmi elles, que le scorbut. Quand aux altérations des autres liquides , elles sont encore moins connues que celles du sang. À l’ouverture des cadavres, on a trouvé la bile, verte, jaune, noire , poisseuse, corrosive ; le mucus, blanc, jaune, verdä-

tre, purulent, pultacé, couenneux , membraneux ; la séro-

(1) Nous conseillons cependant la lecture du Traité clinique et expérimental des Fièvres dites essentielles , par M. Bouillaud. Cet ouvrage n’est pas assez connu ; il contient surtout des faits très-importans pour la solution de la question des altérations du sang.

NATURE DES MALADIES. 33 sité ; hmpide, trouble, épaisse , inodore , fétide : mais toutes ces altérations sont sans valeur connue, la plupart dépendent d’une manière évidente de l’altération primitive des tissus , et

1! est probable qu'il en est de mième de toutes. Nous revier-

drons sur toutes ces questions quand nous nous occuperons plus spécialement de cette classe de maladies. Nous dirons cepen— dant dès à présent, que dans la question de l’altération des fluides, on a toujours commis, de part et d'autre, une faute grave, en mettant les fluides sécrétés sur la même ligne que le sang. Ce liquide en effet peut incontestablement être altéré primitivement par les alimens, par l'absorption des poisons, des miasmes, des virus, par l'air humide et privé de lumière , ete. , tandis que les fluides sécrétés ne peuvent être modifiés dans leur composition que consécutivement à l’altération du sang lui-même ou à un état morbide de leurs organes sécréteurs. Nous développerons plus tard cette idée.

Quelques maladies se transmettent d’individu à individu par

le contact plus ou moins immédiat ; on nomme ces maladies

contagieuses. Il en est d’autres qui semblent inhérentes à certaines localités, et propres aux individus qui les habitent, bien qu’il ne soit pas sans exemple de les voir se développer dans d’autres lieux et sur d’autres hommes: on les appelle endémiques. Plusieurs peuvent, sous l'influence de causes dont l’action se fait sentir à un très-srand nombre d’individus en même temps, attaquer des populations entières de bourgs , de villages , de villes, de contrées ; elles sont alors dites épidémiques. (On nomme sporadiques les maladies qui s’observent habituellement dans le sein d’une population ). C’est à tort que l’on a prétendu que ces circonstances changeaient la nature des maladies ; une inflammalion ne cesse pas d’être uxe inflammation, pour être contagieuse, endé ‘mique Ou Épi- NÉE nous ferons connaître quelle est au juste l'influence

qu exercent ces circonstances sur la nature des maladies.

Classification des maladies.

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Si la nature des altérations que nous venons d’énumérer

sans ordre était incontestable pour toutes, si d’un autre côté

on avait la certitude que l’on connaît toutes celles dont les divers tissus sont susceptibles ; en un mot, si la science de l’anatomie pathologique était plus avancée, la classification des maladies, d’après leur nature, pourrait enfin être établie sur des bases solides et inébranlables. Mais la nature de quelquesunes de ces altérations n’est pas parfaitement démontrée ; et il existe des maladies ayant leurs symptômes propres , dans lesquelles l’altération des tissus n’est pas appréciable; une classification parfaite des maladies n’est donc pas possible dans ’état actuel de la science. Cependant il ne nous sera pas difficile de mieux grouper les faits qu'on ne l’a fait jusqu'ici.

Les essais déjà tentés , les progrès récens de l’anatomie patho-

logique , et les découvertes importantes sur la nature des maladies faites dans ces dernières années , nous faciliteront cette tâche.

En prenant les premiers pour base unique de classification , les changemens matériels qui s’opèrent dans l’organisation des tissus ou dans la composition des fluides, il nous a été possible de classer, sans effort, et d’une manière simple et naturelle , toutes les maladies qui peuvent affecter l’homme. Afin qu’on puisse saisir et juger cette classification dans son ensemble , uous allons en présenter le tableau général.

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