LUXATIONS DE L'EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU RADIUS
La réduction de la luxation en dedans se fait de la même manière que celle de la luxation en dehors, excepté que le chirurgien ramène les parties en sens inverse pour les replacer. Les soins consécutifs sont les mêmes.
Des luxations de Pextrémité supérieure du radius.
L’extrémité supérieure du radius ne peut se déplacer qu'en se portant en arrière de la petite cavité sigmoïde du cubitus, et les mouvemens de pronation de la main sont les seuls qui puissent la porter dans cette direction. On n’a jamais observé la luxation de cette extrémité en devant, ce qui tient sans doute aux obstacles apportés au mouvement de supination par le ligament inter-osseux et son accessoire , et par les muscles pronateurs, et à la direction du radius lui-même, qui est telle, que , dans la plus grande supination possible , cet os est seulement parallèle au cubitus, de sorte que sa tête vient se placer directement au-dessous de la petite tête de l’humérus, contre laquelle elle presse. La luxation en arrière, quoiqu’elle soit rare, a cependant été observée plusieurs fois ; elle est en effet favorisée par la grande étendue accordée aux mouvemens de pronation de la main, par la disposition du ligament inter-osseux , par la force et la disposition des muscles pronateurs, et surtout par la direction oblique que prend le radius pendant ce mouvement, et qui est telle , que son extrémité su périeure s'éloigne de extrémité inférieure de l’humérus.
Causes. Une chute sur la main, l'allongement brusque de Pavant-bras pendant que le membre est porté dans une pronation éxagérée , comme cela a lieu chez les enfans que l’on soulève en les saisissant par le poignet pour les aider à franchir un ruisseau , telles sont les causes qui donnent lieu à cette luxation. On sent qu’elle peut être produite par toute violence extérieure, brusque et instantanée, qui porte la main dans une pronation forcée; elle est facilitée chez les enfans par la
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laxité des articulations, et par la récidive fréquente dé l’action qui y donne le plus communément lieu, c’est-à-dire par la mauvaise habitude de les enlever de terre en les tenant par la main.
Cette luxation ne peut qu’être complète, à cause du plan incliné que se présentent mutuellement, d’une part, les surfaces articulaires du radius et de l’humérus , et, d’autre part, celles du radius et du eubitus, et qui ramènerait promptement à leur situation naturelle les os déplacés s’ils continuaient de se correspondre par quelque point. |
Symptômes. Une douleur vive à la partie postérieure et externe de la région du coude est l’effet immédiat de cette luxation : l’avant-bras reste fléchi sur le bras, la main portée dans une pronation forcée, malgré les efforts que l’on fait pour la ramener à sa direction naturelle , et elle est lésèrement fléchie ainsi que les doigts; la tête du radius forme à le partie externe et posté— rieure du coude une saillie qui soulève les tégumens, et qui est sensible à la vue et au toucher.
La gêne des mouvenrens de Pavant-bras et de la main persiste , quand cette luxation, qui du reste ne donne pas lieu à des accidens locaux graves, est abandonnée à elle-même.
Traitement Pour en opérer la réduction, un aide saisit la parte inférieure du bras, un autre saisit la main, et l’opérateur , placé au côté externe du membre, saisit le poignet d’une main, tandis que l’autre est placée de manière que les quatre derniers doigts embrassent la partie inférieure du bras, et que le pouce appuie sur la tête du radius. L'extension étant opérée par l’aide quitient la main , le chirurgien ramène l’avant-bras en Supination avec celle de ses mains qui tient le poignet, en prescrivant à laide chargé de l’extension d’obéir à ce mouvement, ct du pouce de l’autre main il presse sur lextrémité du radius et la repousse au-dessous de la petite tête de lhumérus.
La réduction se fait brusquement et ordinairement avec bruit :
