SEPTIÈME CLASSE DE MALADIES

ALTÉRATIONS DE TISSC CONSISTANT DANS l’oCCLESION d’oDVERTÜRES ,

DE CONDUITS, OU DE CANAUX NATURELS, OU OBSTUtiCTIONS.

Il n’est peut-être pas en pathologie de terme plus vague, plus indéterminé , que le mot obstruction. Les obstructions, tant qu’a régné l’humorisme exclusif, ont occupé beaucoup de place dans les traités généraux de médecine; mais, depuis que le solidisme a prévalu, elles ont été pour ainsi dire rayées des cadres nosologiques. Les obstructions du foie sont actuellement rattachées à l’histoire de l’hépatite, et il en est de même de toutes les affections analogues. Les maladies qu’on regardait autrefois comme l’clTet de la rétention des humeurs dans le tissu des organes, ne sont pour les pathologistes modernes qu’une des nuances de la phicgmasie de ces organes.

On doit-réserver le nom à.' obstructions aux maladies qui reconnaissent pour cause un obstacle permanent et complet à l’excrétion, à la circulation d'une humeur quelconque. Cet obstacle a son siège dans les ouvertures, les conduits ou les canaux naturels, et il est constitué , soit par l’épaississement ou l’adhérence de leurs parois, soit par la pression que peut exercer sur ces parois une tumeur voisine , ou cnQn par la présence d’un corps étranger dans l’intérieur des conduits.

Considérées sous ce point de vue tout anatomique, les obstructions ne sont en quelque sorte que l’exagération dos rétrécissements. Les causes sont en effet les mômes ; il n’y a de différence que dans le degré. Tant qu’une excrétion est simplement gênée, mais qu’elle est encore possible, on dit que le conduit excréteur est rétréci: l’excrétion se trouvet-elle complètement suspendue, le canal est dil obstrué ; scs parois opposées sont alors en contact immédiat et permanent.

Les parois des conduits naturels qui ont été fréquent-

OBSTRtCTIONS.

ment ou pendant long-temps le siège d’un travail inflammatoire, sont exposées à s’épaissir ou à contracter des adhérences très intimes : cette cause de rétrécissements et d’obstructions a été envisagée sous toutes ses faces dans la partie de cet ouvrage consacrée à la première de ces deux maladies. Les corps étrangers, qui par leur présence dans les conduits excréteurs peuvent s’opposer à l’excrétion , sont ordinairement formés par l’altération du produit d’excrétion , du liquide qui devrait être rejeté au dehors. On peut citer pour exemples les calculs urinaires et biliaires et les concrétions salivaires. Quant aux tumeurs qui compriment les conduits nat.urelsprès desquels elles se sont développées, ou qui ferment leurs orifices, elles ne peuvent pas être considérées sous un point de vue général.

Quelle que soit la cause des obstruetions, leurs effets, leurs suites sont presque toujours les mêmes. Une excrétion habituelle, depuis plus ou moins long-temps, d’ailleurs, incomplète, difficile ou douloureuse, cesse louf-à-coup complètement. La sécrétion continuant de s’opérer, et son produit ne trouvant plus d’issue au dehors , ce produit s’aecumule derrière l’obstacle, et de proche en proche il reflue jusque dans le réservoir qui ne devait le contenir que passagèrement, et qui ne peut plus s’en débarrasser. Ce réservoir se trouve fortement distendu, et de cette distension résulte une tumeur ordinairement appréciable à la vue ou au toucher. Quand il n’existe pas de réservoir, c’est le conduit excréteur lui-même qui est distendu et forme derrière l’obstacle une tumeur plus ou moins saillante. La distension , qui n’occasione d’abord qu’un sentiment de gêne, devient bientôt très douloureuse, et si l’on n’a pas promptement recours aux moyens chirurgicaux, les parois de la tumeur, qui sont devenues d’ailleurs moins résistantes par l’inflammation qu’a développée dans leur tissu le produit d’excrétion, devenu irritant par son séjour insolite dans les voies excrétoires, ces parois, disons- nous, s’ulcèrent et fraient au liquide une issue contre nature, dont il sera difficile ensuite de le détourner.