BEC DE LIÈVRE
truire; elle pourrait même aller jusqu’à l’oblitération lomplète de l’ouverture de la narine. On peut dans ce cas excorier les bords de la division au moyen d’une application épispastique , ou se borner, ainsi que l’a fait Roonhuysen avec succès , à les scarifier; on les rapproche ensuite au moyen de quelques points de suture. Toutefois le succès est moins assuré que lorsque l'on a pu les aviver au moyen de l’instrument tranchant.
Du bec de lièvre.
On donne le nom de bec de lièvre à la difformité résultant de la division d’une des lèvres en deux ou trois parties , qui ne p*euvent se réunir sans une opération préalable. Cet état anormal des lèvres est dû tantôt à une cause accidentelle, mécanique ou autre, et tantôt à la persistance d'une des phases de la vie fœtale : dans le premier cas , le bec de lièvre est dit accidentel^ acquis, ou traumatique; dans le second , il prend le nom de congéniai.
Le bec de lièvre accidentel peut être produit par un instrument tranchant , ou , ce qui est bien plus ordinaire , par un instrument contondant quelconque. Il se complique quelquefois d’une perte de substance, à la suite d’affections gangréneuses, par exemple.
Il peut siéger sur la lèvre supérieure ou sur l’inférieure indistinctement; la division qui le constitue peut affecter une infinité de directions ; elle n’intéresse souvent qu’une partie de la hauteur de la lèvre ; son contour est irrégulier, mais il ne présente pas, dans les points qui se continuent avec le bord libre de la lèvre, le bourrelet qui existe constamment dans le bec de lièvre congéniai ; il est recouvert par une pellicule blanchâtre, et ce n’est môme que quand cette membrane est !ormée, que la maladie prend le nom de bec de lièvre ; car tant (|uc la solution de continuité est encore saignante, et môme tant qu’elle suppure, elle rentre dans le domaine des plaies. (Voyez Plaies des tevres. ) Les effets du bec de lièvre acquis sont à peu près les mômes que ceux qu’en traîne le bec de lièvre congéniai. L’âge du malade, ses besoins, les moyens qu’il a d’y pourvoir, le siège
VICES DE CO>FORMA1IO\
enfin de la diffoi mité, déterminent quelques différences. C’esf ainsi que la division , toujours accidentelle, de la lèvre inférieure, ne permettant pas aux malades de retenir leur salive, les digeslions s'altèrent et le marasme survient très rapidement si l’on ne se hâte de rétablir la continuité des parties. Dès que la réunion en est opérée, on voit disparaître le trouble des fonctions digicstivcs.
Le bcc de lièvre congénial est dû, suivant Meckel, à un arrêt de développement. Ses nombreux travaux sur l’embryogénie ont établi que toutes les variétés du bec de lièvre représentent fidèlement les différents états par lesquels passe la lèvre supérieure durant son évolution. Cette lèvre est eii effet primitivement formée de quatre parties distinctes: les deux portions entre lesquelles passe l’axe médian du corps s’unissent entre elles presque aussitôt qu’elles sont formées; le lobe charnu qui résulte de leur union se joint plus tard aux parties latérales de la lèvre. La portion osseuse qui soutient celle-ci éprouve les mêmes transformations successives. Dans le principe, l’aicade alvéolaire offre aussi quatre portions distinctes: celles qui supportent les dents incisives se réunissent d’abord ; l’os incisif qui les représente se confond ensuite avec les parties latérales de l’os maxillaire supérieur , avec celles qui servent à l’implantation des dents canines et molaires. A une époque assez rapprochée de la conception, la voûte palatine, la luette et le voile du palais sont séparés en deux parties; lorsque la continuité s’établit entre les deux moitiés symétriques de la voûte palatine, c’est à la partie antérieure de l’apophyse de ce nom , derrière le trou palatin antérieur, que commence la jonction ; elle s’achève ensuite pardevant et en arrière. Si, par une cause qu’i! serait difficile de déterminer, le développement de la lèvre se trouve arrêté ô telle ou telle période de l’évolution, l’individu naît avec telle ou telle variété de bcc de lièvre. Tantôt la lèvre est ()artagée en deux parties par une fente qui siège soit sur la ligne médiane, soit sur un côté, et correspond à la cloison du nez dans le [iremicr cas, à l’une, des narines dans le second.
