PUOLONGEMENT DU FILET DE LA LANGUE

vert. 11 faut encore la distinguer du rapprochement des paupières qui est le résultat de la contraction spasmodique de l’orbiculaire ; dans ce cas, les paupières sont appliquées l’une contre l’autre avec force, et résistent quand on veut les écarter. Ces deux dernières affections réclament en effet te traitement de la paralysie ou des spasmes ; tandis que celle qui nous occupe se traite à l’aide des applications ioniques, et si ces moyens ne réussissent pas, par l’excision d’un pli transversal de la peau.

Du prolongement du filet de la langue.

Lorsque le filet de la langue se prolonge jusqu’à la pointe de l’organe, il la fixe à la paroi inférieure de la bouche, l’empêche de se relever, et s’oppose aux mouvemenls nécessah-es à la succion. Lorsqu’il s’avance moins, mais que cepen dant il est plus long que dans l’état naturel, il permet à la succion de s’opérer, mais il gène l’articulation des sons. Il résulte de là que l’on est en général appelé à deux épo(|ues différentes à remédier aux incommodités résultant de la longueur excessive du frein de la langue : immédiatement après la naissance, parceque l’enfant ne peut pas téter; vers la seconde ou la troisième année, parcequ’il ne peut pas articuler nettement. Ce vice de conformation est des plus faciles à reconnaître ; il sitffit, en effet, de pincer le nez de l’enfant , lorsqu’il est nouveau-né, pour lui faire ouvrir la bouche , de porter le doigt ou de regarder au-dessous de la langue ; on aperçoit ou l’on sent bientôt le frein de la langue qui se prolonge jusqu’à la pointe ou près de la pointe de cet organe.

On y remédie facilement en soulevant la langue avec la plaque d’une sonde cannelée, dans la fente de laquelle ou fait engager le repli membraneux qui forme le frein, et eu incisant ce repli d’un seul coup avec de bons ciseaux droits. Il faut avoir soin , en pratiquant celte petite opération, de rapprocher davantage la pointe de l’instrument de la paroi inférieure de la bouche que de la face inférieure de la langue, vers la(|ucllc se trouvent les artères ranincs. On .1 vu l’oid)!!

VICBS DB CONFORMATION.

de cette précaution être suivi de la lésion de ces artères , et d’une hémorrhagie d’autant plus grave, que l’enfant suce et avale le sang à mesure qu’il sort des vaisseaux. Plusieurs enfants sont morts avant qu’on se fût aperçu de cet accident; on y remédierait aisément en cautérisant les orifices des vaisseaux divisés avec l’extrémité d’un stylet boutonné rougi au feu.

Du prolongement de la langue.

Chez quelques nouveau-nés, la langue, au lieu d’être renfermée derrière les arcades dentaires, se place entre ces arcades, et fait saillie hors de la bouche : cette saillie est, dans le principe, peu considérable; mais par la suite elle fait des progrès continuels, et elle finit par acquérir un degré de développement très remarquable. La langue, dont la texture paraît d’abord peu altérée , se gonfle , devient livide, conrme variqueuse ou fongueuse; interposée entre les arcades dentaires, elle chasse en avant les dents inférieures, les use, au point de les réduire à leurs racines, les ébranle et les détache, ce qu’elle ne peut faire sans en être elle-même attaquée et ulcérée dans divers points; elle alonge et renverse la lèvre inférieure, et quelquefois force la mâchoire inférieure, qu’elle dépasse, à se recourber en forme de gouttière pour lui livrer passage. De là résultent l’écoulement involontaire de la salive, et le dessèchement habituel de la gorge , tandis que la déglutition devient fort dilBcile, pareeque la base de la langue, attirée en avant, cesse de correspondre au voile du palais. Dans quelques cas, on voit le prolapsus de l’organe, et le gonflement qui en est la conséquence, augmenter à un tel degré, qu’il forme au dehors une tumeur de la grosseur du poing, et qui descend jusqu’au-dessous du niveau du menton ; assez souvent la surface de cette tumeur finit par se garnir de mamelons, que M. Boyer regarde comme des papilles très développées ; ils sont séparés les uns des autres par des gerçures profondes et fort douloureuses , d’où s’écoule une suppuration abondante et sanieuse; d’autres fois la langue reste unie, mais elle durcit, et sa surface se dessèche. Il est inutile de dire que dans toutes

PROLOUGEMEWT DB Ll LAHÜTJR.

les phases de son existence le prolongement de la langue hors de la bouche altère le timbre de la voix, et rend l’articulation des sons difficile on impossible, et que l’écoulement involontaire de la salive qui en est la conséquence influe dune manière fâcheuse sur la nutrition et sur la santé générale de l’individu.

Les accidents qui dépendent du prolongement coiigenial de la langue sont si faciles à distinguer de ceux qui sont dus au gonflement inflammatoire de cet organe, ou au développement d’une tumeur dans son épaisseur, qu’il nous paraît inutile d’insister sur le diagnostic de celte maladie. Quant au pronostic, il n’est pas en général ^fâcheux, car on peut a toutes les époques du mal espérer de le guérir, ou du moins d’y apporter une amélioration notable.

Le prolongement de la langue survient quelquefois après la naissance, à l’époque de la première ou de la seconde dentition ; il est presque toujours alors précédé de convulsions; ce qui a fait penser qu’il était dû à l’affaiblissement des muscles destinés à retenir la base de la langue; telle pourrait bien être aussi la caùse du prolapsus lingual que l’on remarque chez les nouveau-nés, à en juger au moins par le mode d’action des moyens que l’expérience a démontrés être susceptibles de procurer la guérison.

Traitement. Lorsqu’on effet la maladie, congéniale ou survenue après la naissance, est encore récente, et que le tissu de l’organe n’a point encore éprouvé d’altération, on y remédie facilement en sollicitant l’action des muscles qui retirent la langue en arrière. C’est ainsi qu’on irrite avec avantage l’extrémité de la langue chaque fois qu’elle reparaît au dehors, en y appliquant quelque substance styptique ou âcre, comme le sel commun, le poivre, l’alun, etc. L’enfant, sollicité par la saveur désagréable de ces corps, fait des efforts pour retirer sa langue, et parvient à la maintenir en place au bout de quelque temps. On aide beaueoup l’action de ces moyens en choisissant pour l’enfant une nourrice dont le mamelon soit gros et long , afin qu’il n’ait pas besoin de

VICES DE CONFORMATION

sortir la langue de la bouche pour l’embrasser, ou en l’élevant à l’aide d’un biberon configuré de manière à verser le lait dans le fond de la gorge, parcequ’alors l’enfant est obligé de retirer la base de la langue en arrière pour modérer l’arrivée du liquide. Si l’organe, par l’efTet de son séjour prolongé au dehors, et de l’action des arcades dentaires sur son tissu, est déjà trop fortement gonflé pour pouvoir être réduit, il faut diminuer son volume par des applications réitérées de sangsues, par des scarifications, par des lotions ou des douches émollientes, par des frictions fondantes, etc., aidées d’une compression modérée, que l’on pratique au moyen d’une bande roulée; après quoi on se comporte ainsi qu’il a été dit.

Enfin, quand le tissu de la langue est tellement altéré qu’il est impossible de le ramènera l’état normal, il faut pratiquer l’amputation de la partie pendante de l’organe. Quelquefois on est obligé, pour remédier à l’alongement excessif de la lèvre, et à l’écoulement de la salive qui eu est la conséquence, d’inscrire une portion de cette partie dans une incision en V, dont on réunit ensuite les bords à l’aide d’une suture entortillée. JM. IMirault a fait connaître un cas de ce genre où il a réussi , par celte double opération , à guérir d’un prolongement considérable de la langue un homme de trente-quatre ans qui en était affecté depuis son enfance.

Du prolongement du prépuce.

Lorsque le prépuce est trop long, il en résulte, mais à un moindre tlegré, les inconvénients que nous avons fait connaître en parlant du phimosis , et qui dépendent de l’accumulation de la matière sébacée entre le prépuce et le gland, et de la gêne apportée à l’écoulement de rurine. Les personnes affeclécs de ce vice de conformation entretiennent, en effet, difiicilement ces parties dans l’ét it de propreté nécessaire il leur santé; elles sont de plus exposées à un phimosis accidentel à l’occasion de toutes les inflammations qui attaquent le. prépuce.

l'ROLOSGEMENT DU FREIN DE LA VE GE. "*75)

On les met à l’abri de ces inconvénients par l’opération de la circoncision. On la pratiijue de plusieurs manières ; la plus simple et la plus ordinaire consiste à attirer le prépuce en avant du gland, tandis qu’un aide fixe la peau de la verge pour euifiécher que le feuillet cutané du repli membraneux ne se laisse attirer seul, et à retrancher d’un seul coup de bistouri toute la partie qui dépasse le niveau de l’extrémilé aniérieure de la verge. Mais lorsque le prépuce est fort épais ou altéré, il faut pratiquer l’opération comme nous l’avons indiqué à l’occasion du phimosis, c’est-à-dire fendre le prépuce d’avant en arrière, et retrancher ensuite les lambeaux latéraux qui résultent de sa division. Dans les deux cas, il survient rarement un écoulement de sang suffisant pour réclamer l’intervention de l’art, mais lorsque cela arrive, on arrête facilement l’hémorrhagie avec un bouton de feu. Un pansement simple conduit la plaie à une guérisos prompte.

Du prolongement du frein de la verge.

Lorsque lè frein de la verge s’étend trop sous le gland, et surtout quand il s’étend jusqu’à l’orifice de l’iirèthre, le malade éprouve de la douleur chaque fois qu’il veut ramener le prépuce en arrière, l’érection est douloureuse, la verge se courbe même dans quelques cas en bas pendant la rigidité du pénis, le coït est difficile et accompagné d’un sentiment pénible de tiraillements, et l’éjaculation ne lance pas le sperme dans la direction convenable. Quand le frein n’est pas très consistant , il se rompt ordinairement pendant une forte érection ou pendant le coït ; mais (juelquefois il résiste, et l’on est obligé de recourir à une opération chirurgicale pour remédier aux incommodités qu’il occasione. Cette opération consiste dans sa section.

Pour la faire, quelques personnes se servent de ciseaux; d’autres glissent à plat un bistouri à lame étroite, entre le bord adhérent du frein qu’il-s traversent, et le canal de l’urèthre, contre le(|ucl ils ai'puient le dos de l’instrument, et tournant

VICES DE COWFORMATIOS.

le trancliant en avant et en bas, ils le font courir de manière à détacher le frein de la partie inférieure du gland. S’il survient une hémorrhagie un peu forte, on l’arrête au moj'en d’un bouton de feu. Les soins consécutifs sont fort simples; ils se bornent à retenir le prépuce en arrière, jusqu’à la cicatrisation de la petite plaie, par un pansement approprié.

De la longueur trop grande du clitoris.

Le clitoris peut acquérir des dimensions telles qu’il surpasse la verge en longueur et en grosseur. Ce vice de conformation n’a pas seulement l’inconvénient de porteries femmes qui en sont atteintes à se livrer à des actes vénériens avec d’autres femmes, il gène encore d’une manière très grave le rapprochement des deux sexes, qu’il rend douloureux pour la femme et difficile pour l’homme.

On remédie à ces inconvénients par l’amputation du clitoris.

De la longueur trop grande des petites lèvres.

11 est fort commun, à ce qu’il paraît, en Egypte et dans d’autres contrées de l’Afrique, de voir des femmes chez lesquelles les nymphes ont une longueur telle, qu’elles dépassent de beaucoup le niveau des grandes lèvres , et qu'elles gênent la marche et le coït; on dit même qu’il y a des hommes qui n’ont pas d’autre profession que celle d’exciser ce prolongement anormal.

Dans nos climats, ce vice de conformation est beaucoup plus rare. Toutefois, il se rencontre de temps à autre; on y remédie par l'excision des petites lèvres, au moyen d’un bistouri.