CONTUSION DU SCROTUM

e difficulté extrême, où même une impossibilité complète à pars le liquide qu'il contient. Ce dernier effet n’indique pourtant pas toujours la contusion de la vessie; il peut aussi dépendre de la seule contusion des muscles qui forment les parois de l'abdomen. Dans quelques cas, la déchirure ne porte que sur la membrane interne, et les vaisseaux divisés versent dans la cavité de l'organe une plus ou moins grande quantité de sang qui se mêle à l’urine, et la teint plus où moins fortement en rouge. Le traitement de cette affection se compose donc de celui des contusions en général et de celui de la cystite , auxquels il faut joindre le cathétérisme ou l'usage d’une sonde à demeure , tant que la vessie n’a pas recouvré la faculté

de se contracter.

De {a contusion du scrotum.

La texture lâche du tissu cellulaire du serotum lexpose, comme celui des paupières, à devenir le siége d’infiltrations sanguines très-considérables , à l'occasion de contusions d’une intensité médiocre. Quelquefois aussi les vaisseaux de la tunique vaginale sont divisés, et lextravasation du sang se fait dans la cavité même de cette tunique ; la tumeur revêt alors tous les caractères de l’épanchement; elle constitue une des variétés de la maladie à laquelle les auteurs donnent le nom d’hématocèle. Quel que soit son siége , la tuméfaction , favorisée par la position déclive de la partie , est ordinairement trèsconsidérable , et la couleur de la partie d’un violet foncé, ou même tout-à-fait noire. Rarement la mobilité du scrotum lui permet de résister assez aux efforts des corps contondans, pour que son organisation soit détruite ; rarement aussi, par suite de la même disposition la contusion est assez forte pour déterminer la terminaison par gangrène de l’inflammation qui s'empare des parties; mais il arrive assez souvent qu’elle se termine par une suppuration qui amène consécutivement la mortification

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du tissu cellulaire contus, et la destruction d’une plus ou moins grande étendue de la peau des bourses ; affection dont il sera parlé quand nous décrirons les abcès urineux , qui la provoquent inévitablement. Le plus souvent les infiltrations et les épanchemens de sang dans le tissu cellulaire du scrotum se résolvent avec plus ou moins de promptitude. Il suffit, pour obtenir cette heureuse terminaison, d’administrer convenablement le traitement indiqué pour les fortes contusions en général, et d’y joindre le repos au lit et la suspension exacte de la partie , à l’aide d’un bandage approprié ou d’un suspensoire des bourses.

De la contusion du testicule.

La délicatesse de la texture du testicule rend cet organe très-sensible à l’action des corps contondans ; le moindre choc, le moindre froissement, suffisent pour y déterminer une inflammation vive, accompagnée d’une douleur et d’un sonflement considérables. À moins que le coup n’ait déterminé une déchirure ou un broiement intérieur de la substance de l'organe, ce que sa mobilité lui fait ordinairement éviter, cette inflammation ne se termine pas par suppuration, mais elle passe souvent à l’état chronique , surtout quand elle est mal traitée , où lorsqu’elle est entretenue par la répétition de sa cause , comme cela a lieu dans les cas où la contusion tient à l'habitude de l’équitation chez des individus qui, ayant les bourses pendantes, n’ont pas la précaution de les tenir relevées. Des epgorgemens plus ou moins considérables, des dégénérations de la substance de l’organe, ou même son atrophie, peuvent résulter de cette cause. Il est donc fort important de prévenir de semblables suites, en apportant la plus grande attention au traitement des accidens primitifs qui accompagnent les contusions du testicule. Ce traitement, au reste, est d’abord celui de la contusion en général, et ensuite celui de la didymite

aiguë ou chronique.

CONTUSION DU PÉRINÉE. 54

De la contusion du rectum.

Le rectum, caché profondément dans le petit bassin, est difficilement atteint par les corps extérieurs; mais les contusions portées sur la fosse iliaque gauche et à la marge de l’anus, en déterminant une infiltration de sang dans le tissu cellulaire qui l’environne , apportent très-souvent des obstacles à la liberté de ses contractions, et occasionent ainsi une constipation opiniâtre, qui ne cesse que lorsque lecchymose est enggrande partie résorbée. On hâte la terminaison de la maladie en joignant aux moyens déjà indiqués les applications répétées de sangsues sur la fosse iliaque ou à la marge de l'anus.

De la contusion du périnée.

Les contusions du périnée sont surtout remarquables par la facilité avec laquelle il se forme des ecchymoses profondes et étendues dans le tissu cellulaire lâche de cette partie, par les obstacles que le tissu cellulaire engorgé apporte à lexcré- | tion des matières fécales et de l'urine, et par la facilité avec laquelle elles provoquent la formation d’abcès vastes et profonds. Quand le coup a été violent, et porté de bas en haut, comme lorsque le blessé est tombé à cheval sur un corps anguleux , il n’est pas rare de voir l’urèthre déchiré laisser échapper l'urine dans le tissu cellulaire ambiant , et un abcès gangréneux être la suite inévitable de cet accident. Dans le premier des cas que nous avons indiqués, le traitement de la maladie rentre tout-à-fait dans celui de toutes les contusions. Quand l’urèthre est rompu, la contusion doit être en quelque sorte négligée , et l’on doit s'occuper avant tout de remédier à l'infiltration urineuse par les moyens appropriés.

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548 gi CONTUSIONS.

De la contusion des grandes et des petites lèvres.

Ce qui a été dit à l’occasion des paupières et du scrotum s'applique tout-à-fait aux contusions des grandes et des petites lèvres; c’est-à-dire que ces organes deviennent facilement le siége d’ecchymoses et d’épanchemens de sang considérables, qu’ils prennent un volume énorme et une couleur livide, ou tout-à- fait noire, à l’occasion de coups portés sur eux avec une force médiocre. Assez souvent linflammation qui survient se termine par un abcès ou par la gangrène de la partie; cependant, le plus ordinairement, le sang extravasé est absorbé en un temps assez court, et les organes reprennent promptement leur volume ordinaire. Le traitement est le même que celui des autres contusions.