CONTUSION DU FOIE

plus ou moins vive, accompagnée de coliques quelque temps après l’ingestion des alimens, et qui sont produites par le passage de ceux-ci sur la partie d’intestins contuse et qui a perdu plus ou moins complètement la faculté de se contracter ; mais après quelques jours, les accidens d’une véritable entérite se développent. Celle-ci peut être ou non compliquée de péritonite; elle peut se terminer par la gangrène et la rupture de l'intestin , et par un épanchement également mortel dans la cavité du péritoine ; enfin elle peut passer à l’état chronique, amener un rétrécissement du tube intestinal, et tous les accidens de l’étranglement interne. Le traitement de cette affection est entièrement antiphlogistique. Quand, après un coup reçu sur l'abdomen , il se développe une entérite chronique , qu’à celleci succèdent les accidens de l’étranglement, on a conseillé de pratiquer la gastrotomie. Cette opération consiste à inciser les parois abdominales vis-à-vis le point qui a été. constamment douloureux , et à pénétrer de proche en proche jusqu’à la cavité de l'intestin dilatée au-dessus du rétrécissement, et que l’on suppose toujours avoir contracté des adhérences solides avec les parois abdominales. L’intestin ouvert, on placerait une mèche dans la plaie pour faciliter au dehors l’écoulement des matières stercorales, et on établirait ainsi un anus artificiel. :

Il suffit de décrire cette opération pour faire voir combien la réussite en est incertaine, et combien l’on court de risques de déterminer un épanchement mortel de matières stercorales dans l’abdomen.

De la contusion du foie.

Les coups portés sur l’hypochondre droit peuvent être res sentis par le foie, organe volumineux et lourd, fort disposé à participer à toutes les secousses imprimées au tronc avec une force d’impulsion même modérée. Les corps contondans peuvent déterminer la déchirure du foie et un épanchement

de sang dans la cavité abdominale. ( Voyez Ruptures.) Doués d’une force moindre, ils disposent seulement le foie à s’enflammer ; on voit alors au bout de quelques jours, pendant lesquels le malade n’a ressenti qu’une douleur obtuse et profonde dans le côté , douleur que l’on confond facilement avec celle qui dépend de la contusion des parois du ventre ou de la poitrine, les symptômes de l’hépatite se manifester. Celle-ci a beaucoup plus que l’hépatite ordinaire une tendance marquée à se terminer par suppuration ; elle n’exige pas d'autre traitement. ( Voyez Hépaiite.)

De la contusion de la rate.

La rate, de même que le foie, peut être déchirée par des coups portés sur la région de la capacité du ventre qu’elle occupe , et il résulte également de cette lésion un épanchement de sang plus ou moins considérable dans la cavité du péritoine. ( Voyez Ruptures.) Les contusions moins fortes disposent la rate à s’enflammer. Cette inflammation passe rarement à la suppuration, mais très-souvent à l’état chronique. Le traitement de cette affection doit être tout entier dirigé pour prévenir l’inflammation ou pour la combattre lorsqu'elle se

développe.

De la contusion de la vessie.

Lorsque la vessie est vide, elle est très-difficilement atteinte par les coups portés sur la région hypogastrique; mais il n’en est pas de même quand cet organe est rempli : alors des coups d’une force médiocre peuvent le rompre, et déterminer un épanchement urineux mortel dans la cavité du péritoine. Nous en avons vu un exemple à l’'Hôtel-Dieu , sur une femme qui avait été foulée aux pieds par son mari. Des contusions moms fortes peuvent déterminer un engorgement sanguin ou in— flammatoire des parois de l’organe , dont le premier effet est