APPAREILS EN GUTTA-PERCHA

percha extraite du Bassia (Butyrospermum Parkii, G. Don) pouvant être employée aux mêmes usages que l’autre. On a aussi recommandé l’emploi de la gomme de Balata, extraite du mimusops Balata qui croît aux Antilles et à la Guyane ; elle devient plastique à SÛ® et a des qualités intermédiaires au ’caoutchouc et à la gutta-percha.

modes d’emploi de la gutta-percha. — On fabrique avec de la gutta-percha des attelles, des gouttières, des cuirasses complètes.

Pour les os volumineux, il faut employer une feuille de 5 à6 millim. d’épaisseur; pour les petits os, une feuille de

2 à 3 millim. En raison de la rétraction qu’elle subit dans l’eau, les valves et gouttières seront taillées 2 à

3 centim. plus larges qu’il ne paraît nécessaire. On les coupe en passant un couteau plusieurs fois dans le même trait et on achève à la main.

A. Uytherhœven (de Bruxelles), Hamilton, Giraldès et Désormeaux ont indiqué avec soin les différentes manières d’utiliser la gutta-percha.

Uytherhœven conseille de prendre une feuille de guttapercha d’une épaisseur variant de 3 millim à 1 centim., suivant sa destination, et assez large pour embrasser les deux tiers ou les trois quarts postérieurs du membre. La fracture étant réduite, on plonge la feuille de guttapercha dans l’eau bouillante jusqu’à ce qu’elle soit suffisamment ramollie, on la retire avec soin, on la place sous le membre, puis on la relève rapidement en la moulant aussi exactement que possible sur le corps. Immédiatement après, on applique une bande de toile, imbibée d’eau froide, et on la laisse assez longtemps pour permettre à l’appareil d’acquérir la solidité désirable tout en conservant sa forme.

Il est bon, si on applique l’attelle à nu, d’oindre la peau avec de la vaseline ou de la garnir d’un linge huilé; mais il est encore préférable d entourer le membre d’une légère couche de ouate.

Giraldès et Désormeaux, avant d’appliquer la plaque, l’étalent, en la sortant de l’eau bouillante, sur une table mouillée d’eau froide pour la refroidir et la durcir légèrement à sa surface, son application devenant ainsi plus facile.

APPAREILS A FRACTURES

Hamilton, avant de plonger la gutta dans l’eau bouillante, l’enveloppe d’une mince étoffe de coton qui l’empêche d’adhérer au vase et aux doigts de l’opérateur, et l’applique ainsi recouverte, directement sur le membre malade. Cette précaution est excellente, car, outre qu’elle permet un maniement facile de la substance, elle ! prévient en partie l’odeur désagréable que contracte la i gutta-percha par son contact prolongé avec la peau.

Il ne faut pas la laisser trop longtemps dans l’eau i bouillante pour éviter un ramollissement exagéré. ; Cependant Paquet (de Lille) préfère la ramollir complète- i ment, puis il la saisit avec un bâton et la trempe un i instant dans l’eau froide: il la malaxe alors avec les i mains, en fait une boule qu’il place sur une table mouillée ' avec de l’eau froide pour empêcher l’adhérence, et, avec i un cylindre, l’étale, lui donne la forme voulue et l’applique ensuite enveloppée dans un linge mouillé.

Lors de l’application des attelles et gouttières en gutta- ; percha, on doit les modeler soigneusement avec les mains sur les saillies et dépressions des membres et hâter leur refroidissement par des applications renouvelées de linges imbibés d’eau froide.

M. Desprez (de Saint-Quentin) emploie des appareils en guttapercha préparés en incorporant avec soin une toile à larges mailles sur les deux faces d’une feuille de gutta-percha. On immerge les bandes ainsi préparées dans l’eau à 60 ou 70®, et, dès que le ramollissement nécessaire est obtenu, on éponge avec un linge sec les deux surfaces humides de l’appareil, puis on ap- ;i plique sur la face à mettre en contact avec le membre fracturé i une feuille de ouate un peu plus grande que la bande de guttapercha ; sur les membres on applique deux valves, l’une antérieure, l’autre postérieure.

Appréciation. — La gutta-percha donne des appareils légers et très résistants que leur imperméabilité rend spécialement applicables à la contention des fractures compliquées, sous : forme d’attelles ou de gouttières ; à cause de son prix élevé, on la réserve surtout pour les fractures du maxillaire inférieur et celles du membre supérieur, et pour la chirurgie infantile.