II. — Corps du radius

Appareil de C. Scott [à supination et à extension).

Lorsque le radius est brisé au-dessous de l’insertion du biceps et au-dessus de celle du rond pronateur, lé fragment supérieur se met en rotation en dehors, c’est-à-dire en supination. Aussi Londsdale, Hamilton, Scott, conseillent-ils dans ce cas, pour assurer le contact des fragments, de placer l’avant-bras en supination sur une attelle, toutes les fois que le patient pourra supporter cette position extrêmement pénible.

Il consiste en une attelle coudée à angle droit au point correspondant à la face postérieure du coude; la portion horizontale doit dépasser la main de 10 centimètres, la portion verticale remonte jusqu’au tiers supérieur du bras. L’attelle, étant garnie d’un coussin ou de ouate

APPAREILS A FRACTURES

maintenue par une compresse, est appliquée sur la face postérieure du membre placé en supination, et on fixe le tout par une bande roulée entourant le poignet et l’attelle en bas, et le coude et la partie verticale de l’appareil en haut (fig. 275).

Si l’on veut exercer une extension continue, on applique d’abord longitudinalement sur les faces latérales etanté- . rieure du poignet et de la partie inférieure de l’avant- j

Fig. 274. — Appareil de G. Scott,

bras des bandelettes de diachylon formant anses, et on ; les fixe par des bandelettes circulaires. Le membre une '■ fois en place, on passe, dans les anses de diach}don, des lacs élastiques (tubes ou rubans en caoutchouc) qui viennent se fixer à l’extrémité de l’attelle sur des crochets quelconques, ou même au-dessous de sa face inférieure. On peut encore clouer verticalement à l’extrémité infé- i rieure de l’attelle .une petite planchette percée de deux )1 ou trois mortaises pour le passage des lacs extenseurs, qu’il sera facile d’arrêter en ce point. La contre-extension est produite par la fixation du coude contre la partie en équerre de l’attelle.

Si le patient ne peut supporter la supination, on appliquera sur le membre en demi-pronation une gouttière plâtrée antérieure, coudée au niveau du coude, et allant de la base des doigts au tiers supérieur du bras, avec addition d’une attelle dorsale limitée à l’avant-bras. Deux attelles de carton, garnies de ouate, et de même forme, sont aussi susceptibles d’être utilisées.

FRACTURES DU CUBITUS

2° Gouttière plâtrée.

Dans les fractures siégeant à la partie moyenne du radius^ [es fragments ayant de la tendance à se porter vers l’espace interosseux, on appliquera un des appareils décrits plus loin à propos des fractures des deux os. Une gouttière plâtrée interne allant de la base des doigts à la partie moyenne du bras, disposée sur le membre demifléchi, l’avant-bras en position moyenne, est parfaitement suffisante. Cette gouttière, entourant la moitié de la circonférence du membre, sera coudée au niveau du poignet de manière à attirer fortement sur le bord cubital la main étendue. Pour mouler la gouttière autour de la face interne du coude, on y pratiquera les incisions nécessaires, une ou deux sur chaque bord.