C. — Fractures des deux os de l’avaxt-bras

Le tiers moyen et le tiers inférieur de l'avant-bras sont les sièges de prédilection de ces fractures, dans lesquelles le déplacement le plus fréquent et le plus difficile à combattre consiste dans la tendance des extrémités des quatre fragments à se rapprocher dans l'intervalle interosseux.

Le chirurgien ne doit jamais oublier que l’application des appareils à attelles avec compresses graduées exige de sa part une surveillance constante dans les premiers jours, pour éviter la production de gangrènes souvent observées. La position à donner au membre est une situation intermédiaire entre la pronation et la supination, c’est-à-dire la position moyenne, le pouce en haut. Cependant Dupuytren, Lonsdale, South sont partisans résolus de la supination, que conseille aussi Nélaton, mais seulement pour les fractures du tiers supérieur ; dans les cas où l’on jugera à propos d’employer cette pratique, qui convieni particulièrement aux fractures compliquées, on emploiera l’appareil de Scott avec ou sans extension (fig. 274). La réduction se fait en appliquant les pouces sur la face dorsale du membre en demi-pronation et l’extrémité des quatre derniers doigts de chaque main sur la face palmaire, puis on les enfonce entre les deux os, de manière à les refouler chacun latéralement.

Appareils à attelles.

L’emploi des compresses graduées dans cet appareil remonte à J.-L. Petit et à Pouteau.

Appliquer longitudinalement sur l’avant-bras, et par leur sommet, deux compresses graduées, en forme de pyramide, longues de 4 à 5 centimètres, l’une sur la face palmaire, l’autre sur la face dorsale, dans l’espace interosseux; elles seront mises immédiatement sur la peau sans bandage roulé préalable; sur les compresses, disposer deux attelles, une [palmaire, l’autre dorsale assez